先天性仰趾外翻足

仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形，是一種先天性疾病。以全足背伸和外翻為特徵。女性多於男性，其比例約為1：0.6。

基本介紹

• 就診科室：兒科
• 多發群體：女性
• 常見病因：初產婦的子宮小而張力高，腹部肌肉也較緊張
• 常見症狀：患足背伸和外翻畸形

病因

本病多見第一胎嬰兒，可能與初產婦的子宮小而張力高，腹部肌肉也較緊張有關。上述情形易使胎兒在妊娠晚期受到機械性壓迫，從而引起足的姿勢異常。

臨床表現

患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形，嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸，同時因足背側和外側軟組織張力增加使足的跖屈和內翻活動受限。體格檢查：患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形，嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸。

檢查

1.體格檢查

可發現患足背伸和外翻畸形，嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸。

2.輔助檢查

常無特殊性表現，如X線檢查多無異常發現既無跗骨間關節半脫位也沒有初級跗骨骨化中心發育不良。

診斷

根據臨床表現及體格檢查比較容易作出診斷。

鑑別診斷

需與神經管閉合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鑑別。

1.麻痹性仰趾外翻足

有小腿三頭肌、脛後肌或趾長屈肌肌力減弱。X線檢查可發現腰3、4以下椎板裂。

2.先天性垂直距骨

是距舟關節脫位引起凸形外翻足。因距骨頭向足跖側移位，可在足底觸及骨性隆起。X線側位片發現距骨呈垂直狀態，距骨的中軸線位於骰骨的後側和跖側。

併發症

對於足外翻的患兒，時間長會導致足骨發育異常；引起距骨，舟骨向內凸出，外側跟骨，骰骨發育不良，跟骨外翻；出現前足外展旋前，內側緣下陷（脛後肌麻痹更為明顯），還可引起足背及前足底內側疼痛，並可出現疼痛性胼胝。

治療

對於本病的治療，分為以下兩種情況：

1.輕者即患足能被動跖屈、內翻超過中立位，則不需治療，通常在3～6個月內可自行恢復正常。

2.對比較嚴重的畸形，應該採取手法整復，進行被動跖屈、內翻活動，牽伸足背側、跖側軟組織。每日分3～4次，每次完成30個動作。每牽伸一次應維持10秒鐘左右。一般堅持2～3個月可使畸形消失。如果手法整復仍不滿意，用矯形石膏或Denis-Brown夾板，將患足固定於跖屈、內翻的位置，4～6 周可使畸形消失。

預防

本病為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。