傷寒骨髓炎

傷寒骨髓炎是傷寒病的一種少見的併發症，發病率為0．4～0．82%。大多數在傷寒病的發熱期或恢復期（75%），其餘發生在數月、甚至在數年以後。其中最長者27年，而且可以發生在臨床上無傷寒表現及陰性化驗者。病程緩慢，症狀較輕，好發部位為肋骨、脛骨及脊柱。而且有一種趨勢，喜侵犯原先存在的病變，如血腫、梗死、囊腫或腫瘤，亦有發生在原先存在的骨髓炎中的報告。

基本介紹

• 中文名：傷寒骨髓炎
• 所屬病類：傷寒病
• 發病率：0．4～0．82%
• 好發部位：肋骨、脛骨及脊柱

傷寒骨髓炎臨床表現

有傷寒病史，以後出現骨關節部份的疼痛，壓痛，但症狀模糊和不明顯。膿腫形成時有波動感，分泌物中可能找到傷寒桿菌。如脊柱受累，主要表現為脊柱疼痛伴運動障礙，繼而出現強直與脊柱曲度改變。

傷寒骨髓炎實驗檢查

長骨：骨幹及乾骺端出現增生反應，骨皮質增厚、增粗，外形不規則，髓腔中可見散在的透光區，死骨少見。脊柱：常侵犯兩個或兩個以上的椎體，密度增高，邊緣毛糙，不規則，椎間隙狹窄，椎體周圍有骨膜反應及新骨形成，韌帶鈣化，椎體最後發生融合。偶有椎旁膿腫。

化驗檢查，同傷寒病。

傷寒骨髓炎病理說明

常為單發。乾骺端或骨幹發病，多數病人呈慢性過程，可能因為細菌的毒力較低的緣故。在長骨，主要表現為骨質增生，骨膜、骨皮質及骨髓部分均可發生，可形成膿腫，但死骨少見，而且甚小。椎體病變可破壞椎間盤，椎體周圍有新骨形成，韌帶鈣化及脊椎小關節關節炎等。

診斷說明

病人有傷寒史，但一般必須在膿液中找到傷寒桿菌才能確診。需要鑑別的疾病有脊柱結核、化膿性骨髓炎、骨梅毒及腫瘤。由於傷寒骨髓炎發病率低，臨床上1次即確診者甚少。

傷寒骨髓炎治療說明

全身治療同傷寒病，局部治療同骨髓炎。