伸直型橈骨下端骨折

伸直型骨折多為腕關節處於背伸位，手掌著地，前臂旋前時受傷。

臨床症狀和診斷

傷後局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端掌側移位，因此表現出典型的畸形體徵，可通知伴有下尺橈關節脫位。

治療

以手法復位外固定治療為主，很少需要手術治療。
（一）手法復位外固定
1、麻醉局部麻醉。
2、體位仰臥。
3、牽引肩外展90度，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上房作反牽引。
4、復位充分前因後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端向遠側推擠，2―5指頂住骨折近噸加大屈腕角度，糾正成角，然後向尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在屈腕尺偏位檢查骨折對位對線情況及穩定情況。
5、用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

（二）切開復位內固定

1、手術指征
（1）嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。
（2）手法復位失敗或復位成功，外固定不能維持復位。

2、方法經腕背若側切口暴露骨折端，在直直下復位，松質地骨螺釘或鋼針固定，若骨折期碎裂，塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取可骼骨植制，充填缺損，用螺釘或鋼針固定，6―8周后可取消外固定支架。

（三）術後處理無論手法復位或切開復位，術後均應早期進行手指屈伸活動，4―6周后可去除外固定，逐漸開始腕關節活動，骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反覆摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂，可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。