休息痢

休息痢是指痢疾時止時發，久久不愈者。是以長期或反覆發作的腹部隱痛，里急後重，糞質稀爛或便中帶血為特點的痢疾。《諸病源候論·痢病諸候》對該病的病因病機做了較詳細的論述。《症因脈治·卷四》有外感休息痢、內傷休息痢之別。《聖濟總錄·卷第七十七·泄痢門》“論曰腸中宿挾痼滯，每遇飲食不節，停飲不消。即乍瘥乍發，故取名為休息痢，治療當加之以治飲消削陳寒痼滯之劑則愈。”本病相當於西醫學所說的慢性痢疾。

病因病機

中醫認為其因治療失宜，或氣血虛弱，脾腎不足，以致正虛邪戀，濕熱積滯伏於腸胃而成。即認為休息痢疾大多是因為急性期治療不當，或有營養不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛生等多種原因造成。常常表現為不典型的痢疾症狀，腹痛、腹瀉、腹脹等。當受涼或進食生冷食物，可引起急性發作，此時會腹瀉、腹痛和拉膿血便。時好時壞，雖然治療，效果也不佳，遷延不愈。

臨床表現

下痢時發時止，日久難愈，常因飲食不當、感受外邪或勞累而誘發。發作時，大便次數增多，便中帶有赤白粘凍，腹痛，里急後重，症狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時，常有腹脹食少，倦怠怯冷，舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數。

辨證施治

證候：下痢時發時止，日久難愈，常因飲食不當、感受外邪或勞累而誘發。發作時，大便次數增多，便中帶有赤白粘凍，腹痛，里急後重，症狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時，常有腹脹食少，倦怠怯冷，舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數。治則：溫中清腸，佐以調氣化滯。主方：連理湯。

方藥加減：本方以人參、白朮、乾薑、甘草溫中健脾；黃連清除腸中余邪；加木香、檳榔、枳實調氣行滯；加當歸和血。發作期，偏濕熱者，加白頭翁、黃柏清濕熱；偏寒濕者，加蒼朮、草果溫中化濕。休息痢多因寒熱錯雜，虛實互見，病情頑固者，也可用成藥烏梅丸治療。若大便呈果醬色而量多者，用鴉膽子仁治療效果較好，膠囊分裝或用龍眼肉包裹，飯後服用，連服7～10日，可單獨服用或配合上述方藥使用。若脾胃陽氣不足，積滯未盡，遇寒即發，症見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔一白，脈沉者，治宜溫中導下，方用溫脾湯加減。若久痢傷陰，或素體陰虛，陰液虧虛，余邪未淨，陰虛作痢，痢下赤白，或下鮮血粘稠，虛坐努責，量少難出，午後低熱，口乾心煩，舌紅絳或光紅，治宜養陰清腸，方用駐車丸加減。

臨床上，還可見噤口痢，即下痢而不能進食，或下痢嘔惡不能食者。朱丹溪云：“噤口痢者，大虛大熱。”基本病機是大實或大虛，致胃失和降，氣機升降失常。屬於實證者，多由濕熱或疫毒，上犯於胃，胃失和降所致，症見下痢，胸悶，嘔惡不食，口氣穢臭，舌苔黃膩，脈滑數，治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散加減。藥取黃連、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降，泄熱化濕；陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養胃。全方合用，升清降濁，開噤進食。屬於虛證者，以脾胃素虛，或久痢傷胃，胃虛氣弱，失於和降所致，病見下痢頻頻，嘔惡不食，或食入即吐，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無力，治宜健脾和胃。方用六君子湯健脾和胃，再加石菖蒲、薑汁醒脾降逆。若下痢無度，飲食不進，肢冷脈微，當急用獨參湯或參附湯以益氣固脫。

預防護理

1.傳染源管理，患者應及時隔離徹底治療。

2.切斷傳染源，搞好飲食、飲水衛生，搞好個人及環境衛生。

飲食調護

1.多以清淡食物為主，注意飲食規律。

2.根據醫生的建議合理飲食。