仿真齒

仿真齒是美學修復重建權威方式之一。

基本介紹

• 中文名：仿真齒
• 外文名：Simulation tooth
• 簡介：美學修復重建權威方式之一

原齒髮展概況

瓷立方原齒，是美學修復重建的最權威修複方式之一。根據患者症狀，對面部、唇齒、語音、牙齒、牙齦美學進行專業綜合評價審美分析，再結合患者的主觀意願，進行個性化設計數字微笑重塑。

因瓷立方原齒提倡以“三無理念”：微創無痛治療、無交叉感染、無遠期傷害為原則，符合國際綠色審美修復美牙理念。以恢復患者最迷人、最有魅力的微笑為核心的設計理念，兩重大思想領跑於口腔領域。

運用德國/瑞士/法國專門匹配CAD/CAM鑽石切割頭製作系統，對天然陶瓷塊進行切割成型，媲美天然牙，“堅固”而具備天然牙的半透明度。在各種光線下都具有與天然牙相同的“通透”性以及國際最前沿，風靡歐美數位化微笑設計理念，多達30幾項精確到微的米測量數據，從而準確進行3D動態模擬，重塑美感與魅力笑容的“精工”等製作步驟。

我國的陶瓷研究歷史悠久、成就輝煌，它是中華文明的偉大象徵之一，在我國的文化和發展史上占有極其重要的地位。經歷了新石器時代，先進陶瓷階段，納米陶瓷階段三個重要階段。

傳統的 烤瓷/美容冠/仿真牙 加工方式

到20世紀90年代，歐洲對中國古代陶瓷工業的深度解析，歐洲陶瓷工業發展活躍，推動了陶瓷工藝業的發展，研究迅速進入了第三個階段--納米陶瓷階段。

所謂納米陶瓷，是指顯微結構中的物相就有納米級尺度的陶瓷材料。它包括晶粒尺寸、晶界寬度、第二相分布、氣孔尺寸、缺陷尺寸等均在納米量級的尺度上。

20世紀90年代 中期

納米陶瓷研究中期，又出現了一次新的技術革命，1985年Francois Duret推出第一台CAD/CAM系統樣機。隨後研法出了CAD/CAM自主切割/切削系統，堪稱“無堅不催”。

20世紀90年代末期 新興堪稱“無堅不催”

CAD/CAM切割/切削系統為仿真齒的誕生作了鋪墊。繼後，CAD/CAM系統運用在仿真齒領 域的中，1989年Vita 公司隆重推出In-Ceram滲透陶瓷材料，解決了口腔界一時難以攻克的修復美學難題。

陶瓷發展歷史簡介

公元前40萬年，人類開始使用火。

公元前2300年，第一件陶器（ceramic article）製成。

公元前4000-5000年，第一件陶器（pottery）製成。

公元1000年，第一件中國陶瓷（Chinese porcelain）製成。

1708年 第一次對陶瓷材料進行實驗室分析。

1717年 法國人d'Entrecolles從中國工匠那裡學到如何製作中國陶瓷。

1728年 法國人Fauchard最早建議將陶瓷套用於口腔領域。

1774年 法國人Duchateau製作了第一副陶瓷義齒。

1800年 Wedgwood開始為口腔領域提供陶瓷材料。

1806年 Fonzi首次將陶瓷熔附於金屬表面。

1816年 De Chemant建議用陶瓷製作固定橋。

1886年 套用瓷嵌體和瓷甲冠。

1905年 第一台烤瓷爐誕生。

1923年 第一次鑄造口腔科陶瓷。

1940年 真空燒結陶瓷爐誕生。

1956年 推出陶陶瓷熔附合金系統。

1965年 Mcleam和Hughes推出口腔鋁瓷材料。

1968年 MacCulloch在口腔開始套用玻璃陶瓷。

1970年 推出陶瓷熔附非貴金屬系統。

1984年 推出Dicor鑄造玻璃陶瓷系統。

1985年 Francois Duret推出第一台CAD/CAM系統樣機。

1989年 Vita 公司推出In-Ceram滲透陶瓷材料。

1993年 Andersson和Oden介紹了採用高純度超細氧化鋁緻密燒結的Procera Allceram系統。

2002年 Cercon smart ceramics(澤康)氧化鋯推出，撓曲強度大於1300MPa。

發展趨勢

2003年一VITABLOCS.TriLuxe三層色瓷立方

2005年一VITA In-Ceram AL 緻密氧化鋁套

2006年一VITA CAD-WAXX 樹脂蠟

2007年一VITABLOCS. TriLuxe forte四層色瓷立方及VITA CAD-Temp@單層色樹脂

2009年一VITA CAD -Temp.muli:icolor多層色樹脂

2010年一VITABLOCS. ReaILife三維仿真瓷立方和疊層冠技術。

材料分類

1.天然化學材料分類：

2.製作工藝分類：

為什麼採用陶瓷？

合適的硬度、堅強的韌性、可靠的耐用性、獨特的光學特性以及良好的生物相容性……

陶瓷廣泛套用於我們生活中，從日常用品到口腔醫學美容與修復領域無一例外。

精細結構的【VITA瓷立方系列】可配合CAD/CAM軟體系統製作單冠修復體，已成為全球牙科醫生製作全瓷修復體的首選材料。現有單色的廠Mark I卜單層色瓷立方」、多層色的廠Tri Luxe三層色瓷立方」和廠TriLuxe forte四層色瓷立方」，以及弧形漸變顏色的廠Real Life三維立體瓷立方」可供遴揮。材料問世數十年來，數以百萬計的臨床套用實例足以證明它的安全性。瓷立方材料在修復領域之成功是它集高效益、美學性和靈活性等多項優勢於一身的充分體現。

製作工藝

1.燒結

2.熱壓鑄造工藝(Empress I、II)

3.滲透陶瓷工藝(Vita In—ceram、W olceram)

4.瓷沉積(ELC system系統)

5.計算機輔助切削(Celay/In-Ceram技術)

燒結

燒結是指生坯在高溫（870-1370℃）加熱時發生一系列物理化學變化（水的蒸發，矽酸鹽分解，有機物及碳化物的氣化，晶體轉型及熔化），並使生坯體積收縮，強度、密度增加，最終形成緻密、堅硬的具有某種顯微結構燒結體的過程。常見的燒結方法有熱壓或熱等靜壓法、液相燒結法、反應燒結法。

1905年第一台牙科燒結烤瓷瓷爐誕生，打破了中國古代原始陶器製作方法。歷經30多年的逐步更新，1940年真空燒結陶瓷爐更進一步推動了口腔修復領域的進步，具有時代記錄意義。近年，隨著口腔技術飛速發展，燒結方式已逐步被熱壓鑄造工藝(Empress I、II)所取代。

熱壓鑄造工藝(Empress I、II)

稱熱壓鑄成型法，就是在壓力作用下，將熔化的含蠟漿料（蠟漿）注滿金屬模中，並在模中冷卻凝固後，再脫模。這種方法所成型的製品尺寸較準確，光潔度較高，結構緊密，現已廣泛地用於製造工業陶瓷產品。目前，有些陶瓷日用品正在試用熱壓注成型，國外也已有熱壓注的工藝生產線出現，熱壓注成型正成為日用瓷成型發展的新方法之一。口腔領域運用此法，是在高溫熱壓下，融化天然陶瓷礦石，進一步重新壓鑄，使得原有的陶瓷塊更加的堅硬，去除了多餘的雜質成分，諸如PLAT壓鑄陶瓷的典型的代表。

滲透陶瓷工藝(Vita In—ceram、W olceram)

首先將氧化鋁調拌成粉漿在代型上塗塑成型，預燒形成氧化鋁立體網路，然後利用毛細血管作用將鑭系玻璃滲透進入氧化鋁顆粒間的孔隙中，形成網狀立體交聯結構，最終使修復體內的孔隙基本消除，形成相互滲透相複合體，使滲透陶瓷具有良好的物理機械性能，使不透光的氧化鋁陶瓷變為有一定透光性的滲透陶瓷，由氧化鋁的白色變為牙本質色，此法可使滲透陶瓷的氧化鋁含量達到75%左右，彎曲強度可達到450MPa。1989年德國Vita公司對該法進行部分改進後正式推出了“In-Ceram "滲透陶瓷技術（In Ceram Alumina).以後又陸續推出了適合前牙美學修復的臻瓷(In -Ceram Spinell)。適合修復後牙的滲透陶瓷(In_Ceram Zirconia)。國內由杜傳詩和巢永烈教授領銜的課題組從1990年就開始了滲透陶瓷的研究，成功研製出GI系列滲透陶瓷材料，於套用臨床，取得了良好的效果。

瓷沉積(ELC system系統)

傳統的粉漿塗塑法成型滲透陶瓷底冠步驟較複雜，需要翻制專用石膏材料模型，粉漿塗塑成型底冠，修整後進行預燒結。而瓷沉積技術在原始代型上電泳沉積瓷材料，不需要翻制專用是石膏材料模型，避免了翻制模型等過程中可能出現的誤差，能夠使修復體與基牙完全密合；底冠厚度由電腦精確控制，通過電泳沉積形成，瓷層均勻緻密，不會出現氣泡，厚度均一；底冠雛形不需要預燒結即可取下，操作更簡便；對技工人員的技術要求降低，自動化程度提高；由於操作步驟減少，電泳沉積系統的工作速度又很快（可達平均每小時製作10件冠/橋修復體），技工室工作時間大大縮短。

計算機輔助切削(Celay/In-Ceram技術)

Celay/In-Ceram是蘇黎世大學與Vita公司將Celay機加工技術與In-Ceram技術結合起來的新技術。Celay是一種類似於配鑰匙但有八面軸的切屑機器。製作方法是先在代型上暫時修復體，然後以暫時修復體為母板，在機器上切削出瓷修復體，所以又稱複製切磨機。此法是VITA瓷立方固定配套切割系統。

Celay/In-Ceram是用Celay技術加工滲透前的多孔陶瓷塊，這種瓷塊是用工業方法製成的成品，具有很強的毛細管作用，使玻璃陶瓷時間由4小時減少到30~40分鐘。臨床上可在兩小時內做出In-CeraM單冠。後德國Sinora公司與Vita公司將Cerec CAD/CAM機加工技術也與In-Ceram技術結合。計算機輔助切削技術的誕生，以往的陶瓷工藝在口腔領域的運用變得冷門。目前運用較多的有LAVA仿真齒/KAVO仿真齒/義獲嘉仿真齒材料專用切削系統。

堪稱“無堅不催”切割系統切削的“戒指”

臨床適應症

1. 牙齒形態、排列、牙釉質發育異常

如氟斑牙、先天性釉質缺失、牙列不齊、老虎牙、老鼠牙（過小牙）、輕度地包天（後牙合關係正常）、牙列稀疏（先天牙齒缺失之間存在縫隙）等。

2. 修復後不滿意者

如地攤烤瓷牙失敗（出現牙齦黑線）、美容冠失敗、地攤仿真牙失敗，對活動假牙、鋼托、膠托佩戴不適或不滿意適合做仿真齒者。

3. 牙齒顏色異常

如重度四環素牙、死髓牙（黑牙）、重度藥物性變色牙等。

4. 牙列缺失（缺牙）、牙齒鬆動（須牙周固定患牙）

5. 需要廣泛性咬合重建，生理性磨耗嚴重牙齒、夜磨牙導致的嚴重磨耗、多顆後牙間隔性缺失。

6. 高位露齦微笑。

7. 前牙外突造成E線外突者（牙列擁擠（齙牙））。

8. 牙齒牙弓排列不美觀，不耐受正畸治療手術者。

9. 成人不接受或不耐受正畸治療者。

10. 單純性牙體色素美白後，對美白效果不佳者。

11. 骨性外突聯合正頜外科手術修復

12. 重度反合聯合正畸治療手術

13. 牙齒正常，單純愛美人士/演員/空姐/政員等職業，對美要求高，同時害怕牙體修整者。

14. 外傷性折斷

美學重建設計理念

提倡並遵循“三無理念”：微創無痛治療、無交叉感染、無遠期傷害為原則；以恢復患者最迷人、最有魅力的微笑為核心價值。符合國際綠色審美修復美牙理念。

根據患者不同牙齒症狀，進行病例採集、面部分析患者、唇齒關係分析、語音分析、牙齒分析、牙齦美學分析等，綜合分析口腔症狀、再進行美學修復治療的系統美學重建設計。從牙齒與五官面型輪廓、唇形的整體出發，以微米、微克為標準尺度，對牙齒的牙齒寬度、長度、微笑曲線、牙色、牙齒紋理、邊緣的起伏都做精確的複製。改變的牙齒與唇形、臉型、膚色不和諧的格局，讓牙齒與唇形、臉型、膚色協調自然而真實，一起變美麗。目前，瓷立方原齒美學微笑重建已是國際醫學口腔領域的前沿核心技術。

（一）瓷立方原齒美學設計理念 ---- 面部分析

1. 瓷立方原齒E線美學設計

鼻尖至頦前點的假想連線線（E-Lin）E線與嘴唇的位置關係被用來作為決定面型的一個重要參考參數，一般比較好看的臉型，上唇應該在E-Line上或在其內側4MM,下唇應該在其內側2MM。

他同時還提出在不同性別之間存在明顯的差異，因此不論在何種情況下。嘴唇位於E線後都是正常的，最近的一項研究表明，在大多數種族中存在這種情形(日本、中國、韓國和西班牙，這裡要重點說明的是在高加索人種中，上唇到E線的平均距離是7.5mm，下唇到E線的平均距離是5.2 rnrn}在非洲、美洲人中情況正相反，常見嘴唇相對於E線的位置更靠前，下唇比上唇更明顯(分別在E線前0.3m和2.9m)。

面型分三類：

2.原齒鼻唇角美學設計

異唇焦是由異下方兩條線的交角形成的，一條是奔底的切線，另一條是上唇外緣的切線(圖2T 15a )鼻唇角的大小受到異底斜度和.上唇位置的顯著影響。正常面型的人，男性異唇角為90----95，女性為100---105.

3.原齒上下唇（人中）美學設計

人中的高度是指從鼻底到上唇下緣的距離。唇結合線的高度是指從鼻底到唇結合線的距離，人中的高度常比唇結合線高短2一3mm，。很容易發現年輕人的人中高度比唇結合線短很多，這樣就形成了不同的上唇垂直高度，這意味著年輕人的上領中切牙更容易顯露。成年人的人中過短，在息止頜位時上唇會形成反折線。這很少見，因而從美學觀點上是不正常和不美觀的。

原齒對面部發育異常導致面部扭曲，偏斜，口角連線與瞳孔連線及眉弓連線不對稱有改善。

面部不對稱，扭曲。美學修復重建病例：

（二）原齒美學設計理念---唇齒關係分析

1.原齒切緣曲線設計

徽笑時切緣連線的曲線從正面觀通常向下凸，與下唇的自然凹陷形態相一致。

2.瓷立方原齒齒笑線 美學設計

美學分析中第一步是要評價微笑時前牙的暴露程度，Tjan和他的作者在對上前牙區段的牙齒和牙姐暴露量的分析中，把笑線分為三種類型、低位、中位和高位。

低位笑線 微笑時上前牙顯嗯<75%.

中位笑線 微笑時上前牙顯露在75%一100}}%之間，牙飯乳頭很少暴露。

高位笑線 微笑時顯盡100%的上前牙與部分牙齦。

高位微笑病例：

3.仿真齒垂直距離美學設計

4.原齒切牙中間線與面部中線 美學設計

如果說面部中線的最好參照點是上唇中央，即人中溝那么牙列中線的最好參照點通常是切牙中線。在原齒美學修復治療中，必須通過達到最佳的軸向傾斜來重建切牙中間線垂直方向上的協調性，但有時這樣做使上切牙中間線相對於面中線會出現更嚴重的偏移。

（三）原齒美學設計理念---語音分析

發音 切牙長度 切牙長度和切牙側貌 下頜運動和牙齒的位

（四）原齒美學設計理念---牙齒分析

· 上頜和下頜牙齒

· 上領對下頜的切牙中間線

· 牙齒類型

· 顏色

· 通過頗色改變造成牙齒體積變化的錯覺

· 紋理

· 外形和輪廊

· 錯覺 通過表面和輪廓的改變造成體積變化的錯覺

· 牙齒組合

· 牙齒一牙齒比例

· 黃金比例

· 錯覺通過改變牙齒對牙齒的比例造成體積變化的錯覺

· 牙間接觸區和切牙間角

· 軸向傾斜

· 牙齒的位t和排列

· 牙齒擁擠

· 牙間隙

· 牙體形和比例

· 牙齒排列

· 功能方面

· 咬合關係

· 最大牙尖交錯位

· 正中關係

· 美觀和功能

（四）原齒美學設計理念---牙齦美學分析

· 解剖特徵

· 游離牙齦

· 牙槽黏膜

· 特殊解剖特徵

· 顏色

· 點彩

· 形態

· 結構

· 牙周的生物類型

· 健康牙齦組織

· 牙齦炎症

· 牙齦邊緣形態

· 平行

· 對稱

· 齦緣頂點

· 牙齦乳頭

美學微笑重建設計

人之所以為萬物之靈，是因為人類的高級思維產生無以倫比的智慧;是因為人類豐富的情感產生可隨意變化的表情。為了表達細膩複雜的喜怒哀樂，面部成為人體表面單位面積肌群數最多的部位。44條面肌變換出約3000餘種表情。在眾多的表情中最迷人、最有魅力的是微笑，而微笑最集中地表達在面部下三分之一的口齒周圍。口腔修復科醫師正是為人們塑造和重塑面部口齒美的偉大使者。

對專業口腔修復醫師進行專業口腔修復學、口腔種植學、牙槽外科學、牙周病學、口腔正畸學、老年口腔醫學、口腔解剖生理學、（牙合）學、容貌美學、美容牙科學、語言學、色彩學以及心理學等多達十幾個相關分支學科的理論和知識的授課培訓指導，全面地闡明美學修復的基礎和原理，仔細地進行詳實的美學分析，具體地描述了塑造和重建口齒美的程式和步驟。

同時，仿真齒在口腔發展領域起著領跑作用。要求全面普及口腔醫師口腔修復學、美容牙科以及牙科色彩學的理論和實踐研究，是口腔醫師、口腔修復科醫師、口腔正畸醫師、口腔領面外科醫師、正領外科醫師、美容牙科醫師、整形外科醫師以及口腔醫學專業的大學生和研究生值得深究的。

損壞及維護

原齒修復所涉及材料均為經過嚴格的實驗室和臨床實驗的牙科專用材料，正常情況下對人體及牙齒沒有毒性作用。

不排除原齒受外力暴力性撞擊後脫落和牙槽骨骨折，啃咬金屬出現仿真齒裂縫等的情況，如出現這樣的情況，需要到指定的仿真齒修復醫院檢查，醫師根據情況再次進行美學評估修復治療。

運用於口腔領域

天然牙由牙釉質、牙本質、牙骨質三種礦化不同的硬組織構成，由於牙體組織的組成及礦化程度不同，對光的反射、折射、吸收指數的不同，因而表現出不同的半透和光澤度。在各種修復材料中，陶瓷史最有餘天然牙牙體硬組織接近的折射及散射係數的半透明物質，因此廣泛套用於修復臨床。傳統的金瓷冠由於金屬基底層對光的阻射、反射效果及金屬色澤的影響，缺乏立體感，色澤欠佳，因此無金屬基底的全瓷修復體具有更好的光學性能，入射光的部分投射過全瓷修復體到達牙體組織或樁核，除部分反射外，還有部分被吸收和投射，產生多層次的視覺效果，使修復體更加美觀逼真。

目前常用的全瓷修復體主要以高強度陶瓷材料作為瓷核，並與飾面瓷配合套用，具有代表性的全瓷系統有：IPS-Empress、In-Ceram、Procera AllCeram、Ceron、Lava等。近年來對各種全瓷系統投射性能的研究日益廣泛，了解全瓷修復材料投射性能的重要性、測定方法、影響因素及與天然牙半透性的匹配等方面的理論，可以為全瓷修復體的臨床選擇與套用提供參考依據。

美學修復後其維護

原齒修復完成後，可以正常的生活，均不影響。應儘量避免暴力性撞擊和外傷損傷，勿啃咬金屬類過堅硬物體。一般正常的個人口腔衛生維護，建議每3---6個月或最多1年定期對口腔進行檢查。對疾病早發現早治療，以免病情惡化及影響個人口腔衛生健康。

生物安全性參數

原齒 有生物安全性參數，為什麼一直美學修復首選瓷立方原齒技術？

光譜分析

儘管顏色通常被看作是一種藝術形式，在顏色理論後面其實隱藏著真實的科學。牛頓首先從物理學的角度解讀了顏色，他發現一束白光通過稜鏡能分解為組成它的各種顏色，或者稱波一長，牛頓將這種連續的顏色現象描述為光譜,將這些顏色按下列順序命名:紅、橙、黃、綠.藍、靛和紫。這些波長被人眼的三種顏色接收器(被稱為視錐細胞)觀察到，分別是紅、綠和藍光，人眼只能觀察到這一區域波一長的光線，因此稱之為:可見光波。在物理學中可見光波長範圍大致為400一700nm 。每種色調由它的波長精確定義。

當理解了顏色感知和複製的過程後，我們將他已用於牙科，特別是在比色技術方而。重要要概念包括顏料色彩(類似於前述的減色原理)和比色時必須考慮的顏色空間。

技師藝術展作品：