五步推運是根據五行理論，結合五音建運和太少相生理論，確定主運五步的方法。
基本介紹
- 中文名：五步推運
- 出處：《黃帝內經》
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,一、五運太過,二、五運不及,
概念
運氣學說把一年分為五個時間段節，稱為五步。五步推運即按太少相生的規律，推定當年主運五步的太、少排列次序。其法是根據當年所屬的天干為陽乾還是陰乾，決定其所化生的中運是“太”還是“少”，然後按太少相生規律向上推至初運，向下推至終運，即得主運五步的太少排列次序。如甲年為陽土，故該年主運的第三步當為太宮，於是推得該年主運五步依次為太角、少征、太宮、少商、太羽。
解讀
五部推運用來確定主運五步。主運五步, 在一年的五個季節中, 木運主春季而屬角, 火運主夏季而屬徽, 土運主長夏而屬宮, 金運主秋季而屬商, 水運主冬季而屬羽。根據這個次序, 再辨其屬陽年, 屬陰年, 或為太, 或為少, 從其主歲運的本身而推到初運木角,這就叫做五步推運。例如甲年為陽土, 運屬太官用事, 即從太宮本身上推, 生太宮的是少徽, 生少微的是太角, 則甲年的主運便起於太角, 太少相生而終於太羽, 己年為陰士, 運屬少宮用事, 即從少宮本身上推, 生少宮的是太徽, 生太微的是少角,則己年的主運便起於少角, 太少相生而終於少羽。其它各年, 均以此類推。
中醫套用
五部推運時確定主運五部的方法，五部推運的主運，其太過不及是五年一轉，十年一周期。各年主運的太過不及，與該年歲運的太過不及是一致的。在中醫學中，五運太過和五運不及都會使臟器受到影響而出現相應的疾病症狀，具體如下：
一、五運太過
《素問·六元正紀大論》記載，凡年乾為甲、丙、戊、庚、壬等陽乾之年，為五運陽年，若該年歲運未受司天之氣所克制，則為太過之年。歲運太過，氣候上表現為主運之氣過旺、有餘，而一般的致病規律是與該運相應的髒氣太過，而其所制勝的髒氣則受克，因而出現相關的病變。大致情況如下：
1、五運太過為木，發病髒為肝、脾，主要症狀為飧瀉，食減，體重，煩冤，腸鳴支滿，善怒，冒眩，巔疾，脅痛而吐甚。
2、五運太過為火，發病髒為心、脾，主要症狀為瘧，少氣，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱，胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛，譫妄狂越，咳喘而鳴，血溢瀉不已。
3、五運太過為土，發病髒為脾、腎，主要症狀為腰痛，清厥意不樂，體重煩冤，肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿，食減，四肢不舉，腹滿，溏瀉，腸鳴。
4、五運太過為金，發病髒為肺、肝，主要症狀為兩脅下少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳無所聞，體重，煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，喘咳，逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨（骨行）足背痛，肢脅不可反側，咳逆甚而血溢。
5、五運太過為水，發病髒為腎、心，主要症狀為身熱，煩心，躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛，腹大脛腫，咳喘，寢汗出，憎風，腹滿腸鳴，溏瀉，食不化，渴而妄冒。
二、五運不及
《素問·六元正紀大論》中記載，凡年乾為乙、丁、己、庚、癸等陰乾之年，為五運陰年，若該年歲運未得司天之氣等的資助，則為不及之年。歲運不及，氣候主要表現為本運之氣衰弱不能行令，勝運之氣大行，一般的發病規律是與不及之運相應的髒氣為所不勝的髒氣所乘，或為所勝的髒氣反侮，從而出現相關病變。大致情況如下：
1、五運不及為木，發病髒為肝、肺、心，主要症狀表現為中清，胠脅痛，少腹瀉，腸鳴，溏瀉，寒熱，瘡瘍，疿胗，癰痤，咳而鼽。
2、五運不及為火，發病髒為心、腎、脾，主要症狀表現為胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛見及兩臂內痛，郁冒蒙昧，心痛暴瘖，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，髖髀如別，鶩溏腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身。
3、五運不及為土，發病髒為脾、肝、肺，主要症狀表現為飧瀉霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒，胸脅暴痛，下引少腹，善太息。
4、五運不及為金，發病髒為肺、心、腎，主要症狀表現為肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，陰厥且格陽反上行，頭腦戶痛，囟頂發熱，口瘡，心痛。
5、五運不及為水，發病髒為腎、脾、肝，主要症狀表現為腹滿身重，濡瀉，寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，跗腫，寒疾於下，腹滿浮腫，筋骨並辟，肉瞤瘛，目視，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹。
