乳漏，中醫病名。是以瘡口膿水淋漓，久不收口而成管道為主要臨床表現的乳房部的漏管。本病是乳房感染性疾病的後遺症。常發生於乳房和乳暈兩個部位，以前者多見，預後較好；後者常見於未婚婦女，病程較長。本病一年四季均可發生。西醫病名則稱為乳房瘺管和竇道。本病早期診斷，早期治療，一般預後良好，但也有反覆發作，難以痊癒。
基本介紹
- 中醫學名： 乳漏
- 相關西醫疾病： 乳房瘺管、竇道
- 其他名稱： 無
- 疾病分類： 外科—乳房疾病
- 發病部位： 乳房部
- 主要病因： 毒邪未盡、氣血兩虛
- 多發群體： 20—40歲婦女
- 傳染性： 無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病機,診查要點,診斷依據,辯證論治,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
乳漏是因毒邪未盡、氣血兩虛到導致乳房部的漏管，以瘡口膿水淋漓，久不收口而成管道為主要臨床表現。多發生於20—40歲婦女。
與西醫病名的關係
根據本病的臨床表現及特點，與西醫病名乳房瘺管和竇道基本相同。
病機
由於乳癰、乳發失治，膿出不暢；或切開不當，損傷乳絡，乳汁從瘡口溢出，以致長期流膿、溢乳；或因乳癆潰後，身體虛弱，日久不愈，形成乳房部漏管。由於乳頭內縮凹陷，感染毒邪，或粉瘤化膿,瘡口久不癒合而形成乳暈部漏管。
診查要點
診斷依據
1、乳房部漏管發病前有乳癰、乳發、乳癆病史，瘡口經久不愈，常流出乳汁或膿血，瘡面肉芽不鮮，周圍皮膚潮濕浸淫。乳癆潰破成瘺者，瘡口多凹陷，周圍皮膚紫暗，膿水清稀或夾有敗絮樣物質。
2、 乳暈部漏管多發於非哺乳期的20—40歲的婦女，亦可偶見於男子，常伴有乳頭內縮，並在乳頭旁(乳暈部)有黃豆大小結塊，質軟不堅，不痛不癢，不易發現。發作時結塊增大，疼痛，色紅，約7—10天成膿，夾有豆渣狀灰白色粉質，往往不收口，或愈後在乳竅中仍有粉質外溢，反覆發作，難以痊癒。
辯證論治
1、治療原則
本病應以清熱解毒為治療原則。若潰後陰虛者，宜養陰清熱；若氣血兩虛，宜調補氣血、養陰清熱。
2、 證治分類
(1)毒邪未盡證
主證：乳房或乳暈部漏管，膿出不暢，瘡口經久不愈，常流乳汁或膿血，瘡周皮色紫暗；可伴潮熱盜汗；舌質紅，脈細數。
治法：清熱解毒。
代表方：五味消毒飲加減。
常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
(2)氣血兩虛證
主證：創面肉芽不鮮，時流膿血乳汁，久不收口；伴有納食不佳，體倦乏力，少氣懶言；舌質淡苔薄白，脈沉細。
治法：調補氣血，養陰清熱。
代表方：托里消毒飲加減。
其他療法
外治法：
1、敷貼法適用於乳房部漏。先用提膿去腐藥，如八二丹或七三丹藥捻，外敷紅油膏，膿盡改用生肌散、生肌玉紅膏，均用厚棉墊加壓。無效時改用擴創。
2、手術療法適用於淺層皮下漏，亦可用於乳暈部漏。先把球頭細銀質探針製成彎形，自乳暈部外口探人，由乳頭穿出。探查時動作輕柔，以免造成假道，然後沿探針將漏管(包括乳頭)全部切開，修剪下口兩側創緣，使其略呈蝶狀，並檢查漏管有五分支，如有則需一併切開，術後用八二丹紗條填塞傷口，外敷紅油膏。若手術時乳暈部外口已成假性癒合，可在該處作一小切口，再用探針從切口探人從乳頭穿出，擠壓乳暈部可擠出灰白色脂狀物，自乳孔排出，再以探針從該孔探人，從乳暈部假性癒合處穿出，然後按前述方法切開漏管。術後用七三丹油紗條填塞傷口，肉芽新鮮後改用生肌藥物。
3、掛線療法適用於乳暈部乳漏(具體操作參照總論外治法中“掛線法”)。但乳暈部漏管，其管道通向乳竅，須將球頭探針弄成彎形，方能自潰瘍口探人，由乳竅穿出。
轉歸預後
本病若早期診斷，病情輕者，正氣較強者，早期治療，一般預後良好。
預防調護
1、積極治療乳癰、乳發、乳癆，切開排膿時切口與乳絡方向一致。
2、注意乳房局部衛生，乳頭內陷者經常用溫水清洗乳頭，乳房部粉瘤及時行手術切除。
文獻摘要
《外科真詮》云：“乳漏乳房爛孔，時流清水，久而不愈，甚則乳汁從乳流出。”
