發病原因,發病機制,發病症狀,診斷,
發病原因
是由乙型腦炎病毒(為一種嗜神經性病毒)經蚊媒介傳染而引起的中樞神經系統急性傳染病。病毒有嗜神經性，故能突破血腦屏障侵入中樞神經系統，尤在血腦屏障低下時或腦實質已有病毒者易誘發本病。如治療不及時病死率高達約10%-20%左右，部分病人(約30%左右)遺留不同程度的後遺症，如痴呆、半身不遂、精神失常、記憶力和智力減退等。
發病機制
病毒經蚊叮咬侵入人體進入血液循環，有少數人病毒可通過血腦屏障進入中樞神經系統而發生腦炎。以腦實質的廣泛性急性炎症為主，尤以大腦皮質、中腦、腦橋、基底節和延髓較重。肉眼可見軟腦膜大小血管的高度擴張與充血，並由於充血、水腫與顱內壓增高，可出現海馬溝回疝或小腦扁桃體疝，因此常導致病人死亡。顯微鏡下可見神經細胞的退化變性和壞死，膠質細胞增生及血管周圍炎性細胞浸潤。由於病變程度和分布各有不同，故在臨床上神經症狀表現極不一致，嚴重腦組織的破壞是產生後遺精神症狀的主要原因。
發病症狀
發病初期先有發熱、無力，隨後體溫增高，並伴有噁心嘔吐、意識障礙、神志不清甚至昏迷等精神症狀。精神症狀的輕重、病程長短依原發病而改變。一般講，隨軀體症狀恢復而日趨好轉，少數可持續1～2年;或隨疾病後遺症出現而呈慢性期精神症狀表現。部分患者還常留下嚴重的後遺症，如痴呆、精神失常、肢體殘疾和癲癇等，病情嚴重者甚至導致死亡。
(1)早期或急性期症狀：
行為障礙：常有違拗症、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈曲等症狀。多表現非對稱的不自然姿勢，安靜時不隨意運動消失，一旦精神緊張就出現。癲癇大發作或傑克遜癲癇，此時病人可伴有癲癇性格。
輕度意識障礙：可見各種不同程度(由混濁到昏迷)的意識障礙，如倦怠、嗜睡等。此時定向力不完整。可有運動性興奮等。可遺留有遲鈍、流涎或表現單純性意識障礙。
幻覺妄想狀態：病人呈無欲無力狀態，思維遲鈍或不連貫，表情呆板，動作少而慢。妄想多在幻覺基礎上產生，以成年人多見，而且多在輕度意識障礙時出現。
感知綜合障礙：有些病人有明顯的視物顯大、視物顯小、視物變形以及體形感知綜合障礙。所有這些也是多在意識障礙的基礎上產生的。 言語障礙：表現為不會說話、口吃或拼音不清楚等。一般6個月恢復，少數可持續較長時間。其他：少數病人可出現腦衰弱綜合徵。以及失眠、健忘、表情呆板、情感遲鈍或易激惹、注意力渙散等症狀。
(2)後期或慢性期精神症狀：
行為異常較明顯：在兒童中多見，表現好動、衝動、喜惡作劇、破壞行為及手足徐動、痙攣性癱瘓等。人格意志意向改變：病人變得幼稚、易衝動、好攻擊人、報復他人、情緒不穩或缺乏克制能力。有的缺乏主動性及應有的情感反應，意志意向活動減弱，孤僻、死板。有的病人變得自私，易記仇。也有的病人表現為行為輕率，變得舉止輕浮，性的意向增強，偷竊、說謊等。成年人多見智慧型障礙：常是精神發育遲滯的主要原因。在發病初期病情嚴重兒童多見，出現痴呆程度較重且恢復較差。張口反射、強握反射等原始動作也常見。
(1)早期或急性期症狀：
行為障礙：常有違拗症、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈曲等症狀。多表現非對稱的不自然姿勢，安靜時不隨意運動消失，一旦精神緊張就出現。癲癇大發作或傑克遜癲癇，此時病人可伴有癲癇性格。
輕度意識障礙：可見各種不同程度(由混濁到昏迷)的意識障礙，如倦怠、嗜睡等。此時定向力不完整。可有運動性興奮等。可遺留有遲鈍、流涎或表現單純性意識障礙。
幻覺妄想狀態：病人呈無欲無力狀態，思維遲鈍或不連貫，表情呆板，動作少而慢。妄想多在幻覺基礎上產生，以成年人多見，而且多在輕度意識障礙時出現。
感知綜合障礙：有些病人有明顯的視物顯大、視物顯小、視物變形以及體形感知綜合障礙。所有這些也是多在意識障礙的基礎上產生的。 言語障礙：表現為不會說話、口吃或拼音不清楚等。一般6個月恢復，少數可持續較長時間。其他：少數病人可出現腦衰弱綜合徵。以及失眠、健忘、表情呆板、情感遲鈍或易激惹、注意力渙散等症狀。
(2)後期或慢性期精神症狀：
行為異常較明顯：在兒童中多見，表現好動、衝動、喜惡作劇、破壞行為及手足徐動、痙攣性癱瘓等。人格意志意向改變：病人變得幼稚、易衝動、好攻擊人、報復他人、情緒不穩或缺乏克制能力。有的缺乏主動性及應有的情感反應，意志意向活動減弱，孤僻、死板。有的病人變得自私，易記仇。也有的病人表現為行為輕率，變得舉止輕浮，性的意向增強，偷竊、說謊等。成年人多見智慧型障礙：常是精神發育遲滯的主要原因。在發病初期病情嚴重兒童多見，出現痴呆程度較重且恢復較差。張口反射、強握反射等原始動作也常見。
診斷
根據流行病學資料、臨床症狀和體徵以及實驗室檢查結果的綜合分析進行診斷，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。精神症狀以意識障礙為主，可伴有精神運動性興奮、幻覺、妄想、感知綜合障礙和緊張綜合徵。後遺症狀以人格改變、智慧型障礙、行為異常為主。在乙腦流行區居住，在蚊蟲叮咬季節發病或發病前25天內在蚊蟲叮咬季節到過乙腦流行區。急性起病，發熱頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡，伴有腦膜刺激症狀。實驗室檢查可見腦脊液壓力升高，白細胞升高，補體結合試驗、血清抗體試驗呈陽性等。
