中風論

《中風論》是 1821年出版的圖書，作者是熊笏。本書是主要描述了關於中風病理，治療方法等知識的內科理論著作。

基本介紹

• 書名：中風論
• 作者：熊笏 
• 類別：醫學
• 出版時間：1821年
• 朝代：清朝
• 內容：中風

節選

①清·熊芴撰於1821年。一卷。本書將中風病的病理、診法及治療等有關問題分為18論進行討論，反映了上自《內》《難》，下迄清代的重要學術論點。並附醫案數則。現有《三三醫書》本。 　②吳錫璜撰。一冊。闡述了吳氏對中風病病因和症候的認識，並介紹了各種病型的治療。現有1922年上海文瑞樓本。

自序

屬性：昔，神農、黃帝、岐伯、俞跗，以神聖之資，闡陰陽之奧，創興醫籍，拯濟疾苦，實與教養政治相輔而行，故三墳之書先於五典。蓋醫之學，備在君相矣。厥後有伊芳尹湯液，亦其類也。東遷以來，君相罕有知者，而其學遂降為藝術。若醫和、醫緩、扁鵲之儔，皆其最也。始皇於世。漢之太倉公、華元化、張仲景之徒，皆精其術。倉公、元化無傳書，惟仲景有《傷寒》、《金匱》兩書，實與《本經》、《湯液》、《靈》、《素》、《難經》相為表里，此醫學之大成也。晉太醫令王叔和，錯解義例，纂亂原文，而醫學始晦。相沿至今，卒無起而正之者。雖有諸家輩出，各抒所見，究與《靈》、《素》、《難經》不能符合。其弊在於不信古經，不明內景，枉逞胸臆。是以得不償失，名不副實。著作雖多，去古愈遠矣。近世醫方本草諸書，專執心肝脾肺腎，顛倒金木水火土，滿紙空談，毫無實義，莫不家置一冊，沿為習俗，牢不可破。此時即起軒岐、盧扁諸聖賢而正之，不目為怪，則斥為妄耳。笏學術淺陋，惟於古聖之書，頗曾究心，觀其診病脈法，經絡營衛，內景髒象，皆與後世諸論不同。蓋理寓於氣，氣寓於形，後人舍形氣而言理，故其術膚淺而不適於用。古人求實理於形氣之中，故其術精切而多奇中。今欲實從形氣中以求治病之理，不得不詳之如左，以就正於高明，庶不至於按劍相詫也夫。

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序

屬性：《中風論》一書，安義熊叔陵先生著，聞向無刊本也。戊寅夏間，余從里中世醫郭君秋泉借閱其家藏抄本，喜是書明於內景，不獨為中風立論，即中風一症，灼有見地，全卷無一模稜語，因手錄之。嗣詢此書所由來，秋泉雲∶嘉慶季年，吾閩陳修園先生治療出，一時名醫右熊君耳其名，不遠千里來證所學，修園下榻欽其緒論，即知熊有撰述，奈深自謙，秘不肯示人。一日熊外出，修園門下士私發其簏，得此書傳鈔之，欲再檢他本，詰朝熊束裝歸矣。餘論》相表里，欲合刻而公諸世，未逮也。今夏，家端植兄擬刊醫書，余以此論告，即欣然出資付梓，並自任校讎之役，一字之疑，必來參酌。剞劂竣事，屬敘緣起，餘思熊氏書出，當有目共賞，固無待余之表彰，而端植隱於市廛，能不《醫案一隅錄》兩種，肆中遍訪無此書，端植能──搜羅，襄刻《熊氏全集》，尤余之濃望也夫。

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論髒象

屬性：肝藏魂，屬足厥陰經，有正絡入肝絡膽，主春木風令，旺於春，以膽為腑，屬足少陽經，有正絡入膽絡肝，七情主怒，聲主呼，液為淚，五官目（凡臟腑之相表里者，因諸經相屬相絡也。後世用五行乾支相配，亦屬鑿空腐談）。心藏神，屬手少陰經，有正絡入心絡小腸，主夏君火熱令，旺於夏，以小腸為腑，屬手太陽經，有正絡入小腸絡心，心君無為，五官舌。心主無形，代心君行事，屬手厥陰經，有正絡歷膻中，遍歷三焦，主長夏相火暑令，旺於夏，以三焦為腑，亦無形，屬手少陽經，有正絡歷三焦絡膻中，七情主喜，聲主笑，液為汗。脾藏意，屬足太陰經，有正絡入脾絡胃，主四季濕土令，寄旺於四季，以胃為腑，屬足陽明經，有正絡入胃絡脾，七情主憂思，聲主歌，液為涎，五官口。肺藏魄，屬手太陰經，有正絡入肺絡大腸，主秋金燥令，旺於秋，以大腸為腑，屬手陽明經，有正絡入大腸絡肺，七情主悲，聲主哭，液為涕，五官鼻。腎藏精與智，左藏智，右藏精，屬足少陰經，有正絡入腎絡膀胱，主冬水寒令，旺於冬，五臟以心為君、為主，心君無為，寂然不動，其髒堅固，邪不能侵，侵之則神去而死。凡心之用，皆手厥陰心主代為用事也。心主即膻中宗氣也，但有氣而無形，專代心君用事，故名之相火，譬如宰相代人君施政也。後世錯認右腎為相火，考之《靈》、《素》、《難經》及仲景書，皆無此說。此因叔和脈法將三焦配入右尺，三焦本屬相火，故遂錯認右腎為相火耳。心主是本名，因心主無形可指，故《素問》借任脈之膻中穴名之曰膻中，是從其外而名之也。《靈樞》借護心之脂膜名之曰心包絡，是從其內而名之也。二者皆是借名，非本名也。唯心主二字，乃是本名，因其代心君行事，為性情之主，故曰心主。三焦亦有氣而無形，即衛氣之間行於腑者也。扁鵲名為原氣，乃腸胃中行津化液之氣也。蓋心主是宗氣，《內經》所謂大氣積於胸中，命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、脾之思，皆秉此氣為用。三焦是衛氣，《內經》所謂衛出下焦，間行於六腑者是也。凡上焦之飲食主納、中焦之主腐化、下焦之二便主出，皆秉此氣為用，此二者皆有氣而無形。馬元台謂三焦有形如脂者，妄也。腎有兩枚，其左者為腎，右者為命門。男子以右腎藏精，女子以右腎系胞。此言出於《難經》，不見於《內經》，然《內經》謂沖脈為血海，循腹右繫於腎。又謂男子二八太沖脈盛，精始至，女子二七太沖脈盛，月事以時下。又謂男子無月事，沖脈不泄，則上榮而生髭鬚；女子有月事，沖脈下泄，則髭鬚不生。宦者損其沖脈，則須亦不生。觀《難經》男以藏精，女以系胞之語，則右腎為命門者，即《內經》之沖脈循腹右下行繫於右腎，謂男女之天癸所以傳生者也，猶曰此生生受命之門耳。則命門乃水也，非火也。後世沿叔和之謬，謂左腎為水，右腎為相火，已屬大謬，李時珍反用此法詆毀《難經》，可知後世醫家於內景髒象全然不識，而猶妄意著作其書，尚可信乎？或問∶子以命門為天癸，然則腎中無火矣，無火則腎中真陽又是何物也？曰∶腎中真陽即是衛氣之根，《內經》謂衛出下焦，《難經》謂腎間動氣，又謂生氣之原者是也。此兩腎皆有之，且膀胱亦有之，奈何專屬之右腎耶？《內經》曰∶初生之來謂之精（男女媾精，萬物化生。即右腎藏精也）。兩精相摶謂之神（陰陽合而神明生，即心藏神也）。隨神往來謂之魂（神明動而知識生，即肝藏魂也）。並精出入謂之魄（精血充而運動生，即肺藏魄也）。心有所憶謂之意（脾主思，故藏意）。慮善而動謂之智（腎為技巧之官，故藏智）。此五臟之所藏，謂之五神，所謂性也。凡五臟皆不可病，而心臟為最。然《內經》、《難經》論病，多以五臟為言者，乃指五臟所主之病，非謂五臟為受病之地也。譬如怒為肝之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之上僭，《內經》所謂氣有餘善怒也。又如恐為腎之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之下陷，《內經》所謂氣不足善恐也。俗書不知從受病之氣分施治，而輒從五臟用藥，則誤矣。五臟為藏神最密之所，而名為陰者，以其為陰經所屬也。六腑為傳受渣滓之所，而名為陽者，以其為陽經所屬也。唯膽為清淨之地，不受穢濁，而亦名腑者，亦以其為陽經所屬也。《內經》謂臟腑皆取決於膽，故膽為決斷之官。

論經絡次序

屬性：（此宗氣領營血所行也，營行脈中）經脈發源在左乳旁下，以手按之有動脈者是也。《素問》名為胃之大絡虛里穴，《靈樞》名為脾之大絡大包穴。蓋脈本營血，乃水谷所主，故以脾胃互稱。此只一穴，在左乳旁下，若右乳旁下則無有，不論男女，人人皆然。此等要緊之穴，《內經》言之甚清，驗之此身亦甚明，乃諸家竟不知此為何事，可為浩嘆（虛里出瀏腋下三寸，大包在腹下六寸）。第一，手太陰肺經從左邊虛里穴上注肺，由左腋間走左手大指（寸口脈即此），是從胸走手也（正絡入肺）。第二，手陽明大腸經從寸口斜分至腕臂（反關脈即此），走上至頭，是從手走頭也（正絡入大腸）。第三，足陽明胃經從頭上接前脈，由胸前而下至足背，是從頭走足也（正絡入胃）。第四，足太陰脾經從足指接前脈，由膝而上至胸，注心中，是從足走胸也（正絡入脾）。第五，手少陰心經從胸中接前脈，由間而至手小指，是從胸走手也（正絡入心）。第六，手太陽小腸經從手小指外側接前脈而上至頭，是從手走頭也（正絡入小腸）。第七，足太陽膀胱經從頭上接前脈，由背而下至足小指，是從頭走足也（正絡入膀胱）。第八，蹺脈（男用陽蹺，女用陰蹺）從脛上接前脈，上至背俞，轉從復衝下行於足（正絡第九，足少陰腎經從足心接前脈，由膝內而上至胸，是從足走胸也（正絡入腎）。第十，手厥陰心主經從胸中接前脈，由而至手中指，是從胸走手（正絡散入膻中）。第十一，手少陽三焦經從手指背接前脈，由手腕外上至耳側，是從手走頭也（正絡歷三焦）。第十二，足少陽膽經從頭上耳側接前脈，由身之旁下至足，是從頭走足也（正絡入膽）。第十三，足厥陰肝經從足下接前脈，由膝而上至胸中，注於肺，是從足走胸也（正絡入肝）。以上諸脈，各有兩條先行於左者畢，然後再注肺，由右腋間走右手太陰經、手陽明經，以次至足厥陰經，亦如其左，不復繁綴，然後再交於督脈。督脈從右足厥陰經上頭而來，由頭頂中間入頸，循脊中直下至尾骨，分兩支入前陰，合交任脈（此脈只一條，無正絡）。任脈，從前陰接前督脈由腹中間上胸，復注於肺，為周而復始（此脈亦一條，正絡無）。以上左右十二經、兩蹺、督、任，凡二十八脈，共長十六丈二尺，一息六寸計，二百七十息此審次第。詳後營行）。

論經絡淺深

屬性：（此衛氣所行也。衛行脈外）人身頭與手足是一殼子，五臟六腑皆在殼子之內者也，十二經絡皆在殼子之外者也。然此殼子又有淺深不同，今分列於後。第一層為太陽所行之地，手太陽二，足太陽二，陽蹺二，督脈一，凡七脈為衛氣極盛之地。第二層為陽明所行之地，手陽明二，足陽明二，凡四脈為衛氣總匯之地。第三層為少陽所行之地，手少陽二，足少陽二，凡四脈為衛氣初出之地。以上三層皆名為表，少陽近里，為半表半里之界。第四層為太陰所行之地，手太陰二，足太陰二，凡四脈為衛氣初退之地。第五層，為少陰所行之地，手少陰二，足少陰二，凡四脈為衛氣退藏之地（任脈亦在此層，當雲五脈）。第六層為厥陰所行之地，手厥陰二，足厥陰二，凡四脈為陰盡陽生之地（過此則入髒矣）。以上三層皆名為里。凡衛行脈外者，用此察淺深，詳後論衛氣篇，知此則知偏枯之風專在衛矣。凡十二經脈，各有支脈通於臟腑者，名為絡，凡風之入髒者由此。凡十二經脈，其陰經、陽經相交接處，名為交經別絡（如手太陰交手陽明，足陽明交足太陰之類）。其陽經交陽經者在頭，陰經交陰經在腹，則無別絡。凡十二經脈，各有小脈從氣穴旁出者，名為孫絡（又名小絡，又名血絡）。共有三百六十五氣穴，即有三百六十五孫絡。其病最輕。

論奇經八脈

屬性：陽維，即手三陽、足三陽諸氣穴旁出之孫絡也。陰維，即手三陰、足三陰諸氣穴旁出之孫絡也。陽蹺，即足太陽之別，支通少陰者也。男子脈度以陽蹺為經，陰蹺為絡。陰蹺，即足少陰之別，支通太陽者也。女子脈度以陰蹺為經，陽蹺為絡。督脈，即背脊當中一條督脈之孫絡。任脈，即胸前當中一條任脈之孫絡。以上六者，共有三百六十五氣穴，此皆旁出孫絡，不入營行之度。沖脈為血海，循腹右下行，與右腎相通，男子以之藏精，女子以之系胞。胞即子宮，為月事所從出，即天癸也。《難經》謂右腎為命門，即此沖脈行腹右，與左乳虛里穴相對。蓋人身血液分為兩途，其從左乳下隨宗氣動而行於十二經脈之中者，名為營血，所以蔭形而生肌者也。其從腹右下注沖脈通於右腎者，名為天癸，所以種子傳生者也。營血從左乳下發源，行於脈中，故左乳旁下有動氣應手；沖血從腹右下注於右腎胞中，其血本靜，故右乳旁下並無動氣，此左右之所以不同也。營血養身，故不可傷，傷之則死；沖血傳生，原有可泄，故閹宦者流雖傷沖血亦不死。此營血為病所以獨重，而沖血為病所以較輕也。帶脈橫通於腰，所以聯繫諸經者也。以上二者，皆不入營行之度，與諸經孫絡相似，故亦列於奇經。凡此八者，皆血之積而不流者也，《內經》名為奇邪血絡，《難經》則名為奇經。蓋血之行於脈中者，如川河之流；血之溢於孫絡者，如湖海之會，古人用此以審病耳。譬如陽維之血溢於上，則為鼻衄、齒衄之類；陰維之血溢於下，則為圊血、淋血之類；兩維同病，則為吐血、嘔血之類，其孫絡上貫於膈也。沖帶為病，則為崩漏、帶下之類。《內經》、《難經》分晰甚明，李時珍輩乃謂另有八脈，考之古經既不合，證之此身亦不確，又假此為修真之說，無識者流莫不被其誑惑，往往因修煉而成癆瘵，生平所見亦多矣，故詳辨之。以上諸條，皆形體實義也。凡病，惟絡病最輕，經病稍重，腑病又重，髒病最重。此審病輕重之大法。形體實義既明，然後附於形體之氣血陰陽始可得而知之矣。有宗氣、有營氣、有衛氣，另詳於左。

論總

屬性：人身養生之氣有二∶一曰呼吸天氣。蓋人在天地氣交之中，如魚之在水也。魚在水中而不見水，人在氣中亦不見氣。試觀平人扼吭則絕，無天氣也。試觀暴絕人氣回則蘇，通天氣也。無形而至剛，故古之聖人有服氣卻谷之法。天氣至清，全憑呼吸為吐納。其呼吸之樞，則以肺為主，《內經》所謂天氣通於肺也。天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒，及四季濕土不同，得其平則能養人，失其平則病，《內經》所謂天食人以五氣是也。一曰飲食地氣，即胃所受水谷也。試觀平人絕谷則飢，試觀瘠人美食則肥，則地氣之養人可知矣。地氣養人有形而至柔，故形體豐肥者其氣反弱。地氣至濁，全憑喉舌為出入，其飲食之權則以脾為主，《內經》所謂地氣通於嗌也。地氣有三∶食谷者，智人為萬物之靈也；食肉者，勇鷹虎之屬也；食草者，力牛馬之屬也。又有五味∶屬木者酸，屬火者苦，屬金者辛，屬水者鹹，屬土者甘，《內經》所謂地食人以五味是也。凡嬰兒在胎中，亦有天氣、地氣為養，蓋其呼吸、飲食皆資於母也。地氣有形，故醫書多言之，若天氣無形，醫家多不知為何物，故諸書皆置而不言，無怪醫術之多陋也。

論宗氣

屬性：宗氣者，乃呼吸天氣所生，其所居在胸膈之間。《內經》曰∶宗氣出於上焦。又曰∶呼則氣出，吸則氣入。其大氣之摶而不行者，積於胸中，名曰氣海是也。凡人身之力，惟胸膈間最大，此即宗氣也。凡頭背手足之力，皆取絡於胸膈，此氣又名膻中，又名心包絡，即心主也，常代心君用事，稱為相火。蓋心為君火，端拱無為者，性之體也；膻中宗氣為相火，代心心君用事，與營血俱行脈中耳。其領營血行於脈中也，即從左乳旁下虛里穴起，以次行於各經。一呼一息，一息行六寸，已詳於經絡次序。

論營氣

屬性：營氣，即營血也。血不自行，必賴氣以行之，即宗氣領率之也，故稱之曰營氣。此飲食地氣所生，乃水谷之精液，故《內經》曰∶水谷入胃，清者為營血。又曰∶水谷入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾為胃行其津液，乃化為血，以奉生身。又曰∶營氣出於中焦。中焦即腐化水谷之地也。中焦生血，化為兩途，其從腹右注於沖脈者為血海，其血靜而不動，即天癸也。其從腹左乳下隨宗氣走於二十八脈者為營血，此則動而不止者也。凡營血行度，手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，先行左十二經，後行右十二經，其行度左右交通，是以凡病之在營分者，病左則必及於右，病右則必及於左，斷

論衛氣

屬性：衛氣又名人氣，以其綱維群動，為知覺運動之主也。又名陽氣，以其溫養一身也。合而凝之則為衛陽，此受命養生之主也。乃合呼吸天氣與飲食地氣所生，天氣無形而至剛，衛氣兼之》曰∶飲食入胃，濁者為衛。濁字正言其悍耳。因其 悍，故不能行於脈中，而必行於脈外，此衛陽之所以不同於營陰也。衛氣有體、有用，所謂體者，衛氣之根也。其根在腎，《內經》謂衛氣出於下焦，常從足少必有所附而始留，下焦乃脂膏最多之地，衛陽即附於脂膏中，故曰衛氣出於下焦。譬如燈附於油，則長明不息也。故後人又指為水中之火。不獨人也，凡物之膏皆可燃火，則凡有生之物莫不各有陽氣附於膏中矣。所謂用者，衛氣之枝葉也，其義繁多，另詳於左。其一曰∶間行於五臟則五神生。從下焦而合於上焦宗氣，應於心，則生神而為喜笑；應於肺而為思歌。總名之曰慧也。其一曰∶間行於六腑則水谷化。從下焦而上合於宗氣，應於胃則主納，應於膽則主決，應於小腸則主腐化，應於大腸則主傳送，應於膀胱則主滲利。總而名之，則曰三焦，所以行津化液也。凡大小二便之開合，皆三焦衛氣之所司，《難經》謂之原氣。其一曰∶出入於經絡則寤寐分。方其出也，從腎臟行於少陰之分（少陰為衛氣出入之門戶），官為之用（凡陽經皆上於頭）；行於手經，而手為之用；行於足經，而足為之用；間行於髒，而慧生；間行於腑，而飲食入。此衛氣之出，而為寤也。兩邊齊出，且一時分馳者也。方其入也，從太陽、陽蹺而下走陰蹺，由少陰之分而注於腎，則目合而寐矣。故寐者，無五官之用，不在諸陽經也。無手足之用，不在手足諸經也。無飲食之需，不間行於腑也。唯從腎注心，從心注肺，從肺注肝，從肝注脾，從脾注腎，循環而已然。雖內注於五臟，而在外之經脈不為用，則不能麗於實而生慧，但游於虛而為夢。凡人夜之所夢，多屬晝之所為者，衛氣之所習也。其囈語者亦然，此衛氣之入而為寐也。亦兩邊齊入，且一時並收者也。若衛氣欲入於陰而寐，而勉強持之，使出而為寤，則必呵欠。《內經》謂∶陰引而下，陽引而上，陰陽相引欠者是也。其一曰∶衛行有淺深。衛行脈外，《內經》所謂衛外而為固者也，《難經》名為守邪之神，六厥陰（凡傷寒傳經即此）。寅卯辰三時行三層少陽，巳午未三時行一層太陽，申酉戍三時行二層陽明，亥子丑三時行四層太陰，子醜寅三時行五層少陰，醜寅卯三時行六層厥陰，故太陽衛氣最盛，少陽為初進，陽明為初退，若三陰則斂藏矣（此法《難經》不載，出仲師《傷寒論》篇）。夫同此衛氣，既有寤寐開合，又有行度淺深，何也？曰∶《素問》生氣通天論曰（此篇專論衛氣）∶陽氣者，若天之有日，故天常以日光明。可見寤寐者，譬猶日行南陸為冬，行北陸為夏也；淺深譬猶日出為晨，日中為午，日入為昏也。《內經》又有一刻少陽，二刻太陽，三刻陽明，四刻三陰之法，則推求更密矣。蓋衛氣悍，行度迅急，故大開合之中，復有小開合，《內經》比之於日，誠不誣矣。其一曰∶衛分行左右。衛氣行度，但有寤寐淺深之法，並無左右交通之法。其出而為寤也，馳，故手足、五官之動亦無先後；其入也，一時並收，故手足、五官之靜亦無先後。其淺深也，亦然。可見衛行是左右分布矣。是以病之在衛分者，病右則不及於左，病左則不及於右仲師雲∶風則傷衛，即是指此，此中風所以獨有偏枯之症也。李東垣不識此中至理，乃分左為血，右為氣，然則人身有病左不關氣，右不關血乎，此等淺陋之見，諸醫不能斥之，反從而附和之，殊可怪。以上皆從《靈》、《素》、《難經》、《金匱》諸書考證確鑿，施之延醫歷有明效，故記之。

論脈訣

屬性：後世知斥高陽生之訛訣，而不知辨王叔和之《脈經》，總由不讀《靈》、《素》之過也。《靈》、《素》謂∶人迎為頸脈。即結喉兩邊之人迎穴也，叔和則指為左手脈名。《難經》謂∶陽得寸內九分，陰得尺中一寸。並無關脈地步，叔和則強分三段，又將奇經八脈概附兩手，分為九道。種種虛誕，真堪捧腹。至分左寸為心、小腸，左關肝、膽，左尺腎、膀胱，右寸肺、大腸，右關脾、胃，右尺命門、三焦，其法並不見於《靈》、《素》、《難經》，即後之仲師書中，亦無有也。後世又有各自為法，顛倒安置者。吁！五臟六腑本生成之物，可以任人提挈視如傀儡乎？今試詰之曰∶仲師謂尺寸俱緊者，名曰傷寒。若以此部位論之，則是五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必無應矣。然則諸家脈法皆欺人之語，不足信也。惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈，乃古聖所貽，各有至理，且其法相同，謹摘其要如左。一曰經脈診法，即手足陰陽十二經也。外病必先起於經脈，內病亦必發現於經脈，故為診病第一要法。經脈有三陽，可以審衛氣，以衛氣盛於陽經也。經脈有三陰，可以察營血，以營血盛於陰經也。《內經》取結喉旁人迎穴為陽明脈，以候三陽經及衛氣，取兩手寸口，又名氣口，為太陰脈，以候三陰經及營血。其法∶人迎盛於氣口一倍，為少陽病；二倍，為陽明病；三倍，為太陽病。氣口盛於人迎一倍，為少陰病；二倍，為厥陰病；三倍，為太陰病。《難經》則括其法，於兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，關為陰陽之界。其尺寸相較法，亦如《內經》，以人迎氣口相較也。仲師之法與《難經》同。一曰髒氣診法，分淺深為五層。第一層，極浮者為肺。《內經》謂∶皮毛為肺之合。又謂∶髒真高於肺。《難經》謂∶三菽之重。仲師同。第二層，略浮者為心。《內經》謂∶血為心之合。又謂∶心藏血脈之氣。《難經》謂∶六菽之重。仲師同。第三層，浮沉之中者為脾。《內經》謂∶肉為脾之合。又謂∶脾藏肌肉之氣。《難經》謂∶九菽之重。仲師同。第四層，略沉者為肝。《內經》謂∶筋為肝之合。又謂∶肝藏筋膜之氣。《難經》謂∶十二菽之重。仲師同。第五層，極沉者為腎。《內經》謂∶骨為腎之合。又謂∶腎藏骨髓之氣。《難經》謂∶按之至骨。仲師同。凡此五者，以見陽脈為腑病，見陰脈為髒病。如三菽見洪為大腸，見細為肺，余可類推。又以輕者為腑病，甚者為髒病。如三菽略澀為大腸，澀甚為肺，余可類推。凡此五者，各有主脈，肺澀（又名毛）、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪，為心火刑金，余可類推。以上二法，平人則不見，惟病患乃見之。如病在經脈，則寸尺之診必變於常；如病在臟腑，則菽數之診必變於常。隨其所變見而斷其病，十不失一。一曰平脈敗脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也（微也，勿認為弱）。敗脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也（但也，勿認為強）。蓋脈本營血隨宗氣而動，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗，宗氣應之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。若營血乃飲食地氣所生，其性精專有常而不變，與宗氣相融，故反泯其跡，而為微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相隨，脈中僅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰敗脈也。凡見敗脈者，為無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真髒脈。凡脈有胃氣者，雖極危之病，亦有可生。故曰∶人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則審胃氣之法更當細辨。若傷寒十日以後，亦可用此法。一曰脈體診法，其法有三。一是呼吸數診法∶一息四至為平，五六至為數，二三至為遲，數極為散，數時一止為促，遲時一止為結，止有定數曰代。一是手指輕重診法∶輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。一是脈動形狀診法∶流利曰滑，凝滯曰澀，大曰洪，小曰細，過指曰長，不及曰短，勁疾曰緊，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而搖曰動。以上凡二十四脈，精而熟之，可以該諸書診法。但其斷法甚多，難於詳載，故僅錄其脈名。以上皆詳《靈》、《素》、仲師髒象及診脈審病之法。若夫病之所由起，或從外因，或從內因，但取切要於中風者，詳於後。

論病因

屬性：病有外因，如六氣之風寒暑濕燥熱，八方之溫熱燥寒是也。有內因，如飲食饑飽、喜怒哀樂、愛惡欲是也。凡此者，皆各有所及之經，有某經之脈象（如寸主陽經，尺主陰經之類），即有某經之見症（如三陽有頭痛，三陰有腹痛之類），且各有所應之髒，有某髒之脈象（心病則六菽脈洪，肝病則十二菽脈弦之類），即有某髒之見症（心病多笑，肝病多怒之類），此皆確有要則固可知也。如見症雖不似初起，總必有一二未除；脈象雖與初起不同，而其可愈、不可愈總必有胃氣可據（脈以和緩為胃氣）。此從古聖賢相傳要訣，歷試不爽者也。病之多門，不及詳論，今專以風門論之。

論中風

屬性：風為八邪之長，夫人而知之矣。至於傷寒之中風，與偏枯之中風，其所以判然不同之故，則自晉迄今千百餘年，竟無一人道及，可見歷來諸家多憒憒也。殊不知出在《靈》、《素》，特未許淺見窺及耳。夫傷寒之中風，乃六氣之風，詳在《素問》五營運大論篇，此系四時天氣與宗氣相名（宗氣即呼吸天氣所生，領營血行於脈中者也），其感於人也，必入營中，故初起必有惡風發熱等症，且營血本左右遞注，故病則左右俱病，斷無偏枯之症。偏枯之中風，乃八方之風，詳見《靈樞》黃帝與岐伯論八風篇中，此是四方賊風與衛氣相襲，其入於人也，但在一隅，而不及營血，故起首無惡風發熱等症，且衛氣本左右分布，兩邊各出，故病左者不及右，病右者不及左，此所以有偏枯之症也。知此則風之源頭清矣。再專就八方風論之。

論八風

屬性：其法分東、西、南、北為四正，又分東南、西南、東北、西北為四維，合計為八方，各有主氣，南風熱、東風溫、西風燥、北風寒，東南風溫而熱、西南風燥而熱、東北風寒而溫、西北風寒而燥，此其平也，太過者則賊風矣。賊風輕，其中於人也，亦輕；賊風重，其中於人八方之溫熱寒燥，只以東西南北辨之，不論四時皆有，與六氣之春溫、夏熱、秋燥、冬寒各主一時者不同也。衛氣溫養形體，《內經》所謂衛外而為固，《難經》所謂守邪之神也。衛氣固密，則百邪不能侵，若少有罅隙，則邪即襲之矣。其隙在頭，則中於面，但為口眼而已，其手足固無恙也。其隙在手經，則中於臂，但為腕臂不舉而已，其頭足固無恙也。其隙在足經，則中於髀樞，但為步履遲重而已，其頭手固無恙也。其隙在左，則中左而右無恙；其隙在右，則中右而左無恙。中足少陰，則舌枯而語言蹇澀（少陰之脈上縈舌本）；中手厥陰，則神倦而多健忘（手厥陰心主本代心君行事也）；中手少陽，則三焦不利而多噎氣，且大便不行；中足太陽，則膀胱不清而多溲濁，甚至小便癃閉而不能出，以膀胱氣化全憑衛氣滲利，衛氣為邪風所襲，不能滲利，故癃閉也。種種諸症，難以枚舉，總各視其隙之所在耳。《內經》曰∶邪之所湊，其正必虛。以比斫材，木堅者不入，脆者皮弛，正謂此也。是以此症多發於中年以後之人，以其衛氣不無少衰也。若少壯之人，則百中無一，以其衛氣正盛也。後人不明衛氣之義，乃有左血右氣之說，失之遠矣。又有謂血虛生內風者，亦不甚切，殊不知內風之生，乃衛氣之虛而有隙，如谷虛則生風耳。非血虛也。虛則有隙，而邪風入之，故曰內風感召外風也。衛氣出於下焦，為生風之根，即《內經》所謂腎間動氣也。其開合寤寐出入間，皆以足少亦左右分布。凡人之始，初結胎時，其形如兩甲，即兩腎也，而衛氣寓焉，故其開合寤寐出入間，行亦必左右分布，此內景之確而可信者，特粗工不能識耳。動氣之根，即是腎氣，然必曰腎間動氣者，以其為知覺運動之主，故加一動字以稱之。若兩邊衛氣平均，則知覺運動自然爽健精明。若一邊衛氣無病，一邊衛氣有病，則知覺運動必不能如平日之爽健精明矣。語云∶眾擎易舉，獨力難勝。可以為譬。風中於左，則病在左；中於右，則病在右。獨口角之斜則不然，中左者，口必 右；中右者，口必 左。所以然者，左則左邊衛氣不用，而經脈弛緩不收，右邊衛氣獨用，而經脈牽引拘急，故必 右（口角經脈是陽明經環於唇口者，左右各一）。其中右者仿此。

論輕重

屬性：兩邊齊中，左右俱不仁者最重，不能運動，不知痛癢者，名為不仁，此即仲師所謂卒病（卒病者，陡然猝發，昏不知人也）。或左或右，但中一邊者稍輕，此即仲師所謂偏枯也（詳《金匱》）。此二者，皆病之大經者也，若中風入髒，則不可救矣。或但口眼斜，或但臂不舉，或但足不用，或但舌喑不能言，或但麻木有定處（麻木即不仁），此五者，皆病之在孫絡者，若久而不治，亦能漸入大經矣（左右二十八脈名為大經，三百六十五穴名為孫絡）。故在髒者極重，其生死只在二三日間，在大經者稍輕，往往連年累月始可漸愈，在孫絡最輕，有不藥而亦能自愈者。以上從病之所在論輕重也。人身衛氣，應於五神則為知覺，溫於四體則為運動，原是左右齊應，兩邊合用，故能使耳目聰明，心思精詳，手足便利。若風邪傷衛，有一處不相應，即有一邊不為用，則知覺運動皆為之遲鈍矣。所謂一馬不行，百馬休也。所以中風之後，往往多滯鈍之病，雖平生極性急爽利之人，亦變而為迂柔寬緩。蓋心欲前，而身不與之俱前，以志不能率氣（衛氣），氣不能率形也，是以知覺多錯亂迷忘，運動多艱難遲鈍。此皆論病後邪風已衰，衛氣未撤消也。當夫初亦昏不知人。其風中一邊者，昏不知人，即風中小絡者，亦昏不知人。以衛氣猝為邪風所襲，不能自主也。一二日後，或七八日後，邪風少衰，衛氣之已傷於左者，雖未能驟復，其未傷於右者，則必運動，而人事始漸清醒矣。再數日後，或一二月後，未傷之衛氣必漸溉及已傷之衛氣，於是偏枯者亦漸漸靈活矣。若治之得法，則未傷之衛氣既可漸溉相助，而已傷之衛氣又可逐日生髮，如是則兩邊均平，而知覺運動依然復舊矣。其辨輕重之法，初起昏不知人，痰鳴氣促，一日之後即能平靜清醒，此受邪極微，病之最輕者也。或一二日後，始能平靜清醒，此受邪略甚，病之稍重者也。或七八日後，或十餘日後，始能平靜清醒，此受邪較甚，病之重大者也。或仍不能平靜清醒，而反息高鳴喘者，此受邪最重，直入於髒，正氣盡去，病之不可救者也。以上從邪風之微甚，診輕重也。

論寒熱

屬性：偏枯之風，以四方之位定八風之寒熱，傷寒之風，以四時之序分六氣之寒熱者絕然不同。蓋八風之寒熱，不拘四時皆有也。夫八方之風，其幾微渺，非神聖不能察識。如黃帝明堂一篇，後來諸家俱茫然，不知其所指，又安能察識八風哉？吾輩雖不能審之於未形，未嘗不可辨之於已著，則當據初起之症為斷。如風之變乎常者∶從東來，則面必青，舌必紫，甚者舌卷囊縮，筋必惕（惕者，動也。俗言肉跳），目珠多斜轉。從南來，則面必赤，舌必焦，甚者生芒刺，肌必熱，目之白珠必有紅處。從西來，則面必白，舌必燥，甚者如白霜、積粉，皮必粟起（謂毛髮豎立也），目珠多上視翻白。從北來，則面必紫，舌必黑，甚者裂縫，息必鼾（如寐者呼吸有聲，俗言寒睡也），目之白珠必有黑處。從中央來（此四維合併者也），則面必黃，舌必黃黑，甚者多涎垢，肌必潮濕粘手，目之白珠必黃。其東南、西南、東北、西北來者，各以其方之法為斷。以上諸症，但見一二症便是，不必悉具也。此皆從所受之風而定其寒熱也。