中性分葉核粒細胞計數

中性分葉核粒細胞數；嗜中性分葉核粒細胞數。如比值減小（表示分葉核粒細胞增多）或分葉在5葉以上的粒細胞超過0.03時，稱為核右移。

概述

如比值減小（表示分葉核粒細胞增多）或分葉在5葉以上的粒細胞超過0.03時，稱為核右移。

別名

中性分葉核粒細胞數；嗜中性分葉核粒細胞數

醫學檢查

檢查名稱

中性分葉核粒細胞計數

分類

臨床血液檢查 > 白細胞

取材

血液

測定原理

血液在載玻片上推成均勻分布的細胞塗片，用複合染色劑使各種細胞的不同結構能區別著色，在顯微鏡下計數各類細胞的百分率即簡稱為白分。

試劑

下述瑞氏-姬姆薩複合試劑或快速染液可任選一種。

（1）瑞氏-姬姆薩複合染色液：甲液：取瑞氏染粉1g，姬姆薩染粉0.3g，置乾燥清潔研缽中，另備甲醇（不含水或丙酮）500ml分數次加少量甲醇研磨，分次收集於棕色玻璃瓶中，每天早晚各搖勻3min，經1周后即可套用。乙液（磷酸緩衝液）（pH值6.8～7.0）：磷酸二氫鉀（無水）0.3g，磷酸氫二鈉（無水）0.2g，加適量水溶解，校正pH值，加水至1L，可加入0.01%TritonX-100改善染色性。

（2）快速染液甲液：取磷酸二氫鉀6.64g，磷酸氫二鈉2.56g，水溶性伊紅4g（或伊紅B2.5g）加水1L，酚40ml。乙液：亞甲藍4g，高錳酸鉀2.4g，水1L，煮沸，冷後備用。

操作方法

（1）採血1小滴於載玻片一端，用一推片以35°～45°傾斜推出四周留有適量空隙，可分清頭、體、尾的薄血片。血膜長度不少於2.5cm，末梢至玻片另一端尚余空隙約1cm。血膜乾後染色。

（2）瑞氏姬姆薩複合染色法：平置血片於染色架上，加染色液3～5滴，立即蓋滿血膜，約30s後加緩衝液5～10滴，輕輕搖動玻片或輕輕吹氣使染液與緩衝液混和，5～10min後用水衝去染液，待乾後鏡檢。

（3）快速法：將快速染液甲液、乙液分別置於適當大小染色缸中，將血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待乾後鏡檢。

（4）鏡檢：選擇血膜體尾交界處，紅細胞已基本不相重疊之處用油鏡檢查，檢查應上下左右有一定方向，並顧及血膜長徑兩側邊緣，否則影響各類細胞的檢出率。計數100～200個白細胞，按其形態分類，並求出百分率。

正常值

白細胞自動計數儀：（2～7）×109/L （2000～7000/mm3）

臨床意義

（1）中性粒細胞增多：

①急性感染：

A.局部感染：癰疽、癤腫等。

B.全身感染：肺炎、敗血症、化膿性扁桃體炎、化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、風濕熱、急性闌尾炎、白喉、急性膽囊炎等。

②中毒：

A.藥物性：鉛、汞、安眠藥、洋地黃類、安替比林、砷等；蟲毒、異種蛋白吸收。

B.代謝性：尿毒症、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒、痛風、妊娠中毒症等。

③血液病：急性大出血、急性溶血、急慢性粒細胞白血病、霍奇金病、真性紅細胞增多症等。

④組織壞死：心肌梗死、壞疽、新生物壞死、燒傷等。

⑤其他：腦出血、腦腫瘤、手術後、庫欣綜合徵、黏液性水腫、惡性腫瘤、惡病質等。

（2）中性粒細胞減少：

①重症感染：重症敗血症、粟粒性結核等。

②特殊感染：傷寒、副傷寒、病毒感染性疾病、立克次體感染、原蟲病（瘧原蟲、黑熱病、原蟲感染）等。

③血液病：再生障礙性貧血、惡性貧血、白細胞減少性白血病、急慢性淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等。

④藥物：有機溶酶、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗痙攣藥物、磺胺類藥物、酚噻嗪類、氯黴素、合黴素等。

⑤放射線照射：放射病等。

⑥膠原性疾病：系統性紅斑狼瘡等。

⑦脾臟疾病：斑替（Banti）綜合徵、肝硬化、費耳替（Felty）綜合徵等。

⑧先天性疾病：周期性中性細胞減少症、先天性中性粒細胞減少症、家族性良性嗜酸性細胞減少症等。

⑨其他：惡病質、血液透析等。

附註

嗜中性桿狀粒細胞明顯升高，淋巴細胞明顯減少，嗜酸粒細胞消失，表示感染極為嚴重，病情兇險，預後極差。

相關疾病

癰、癤、敗血症、化膿性腦膜炎、風濕熱、急性闌尾炎、白喉、急性膽囊炎、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、痛風、霍奇金病、真性紅細胞增多症、燒傷、腦出血、庫欣綜合徵、傷寒、副傷寒、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、系統性紅斑狼瘡、紅斑狼瘡、肝硬化、中性粒細胞減少症