ICCS(國際小兒尿控協會)和ESPU(歐洲小兒泌尿外科協會) 在第26屆歐洲小兒泌尿外科大會上期間宣布制定“世界遺尿日”。首個“世界遺尿日”定於2015年10月17日，主題是：Time to take action——關注小兒遺尿，行動在此時。自2016年起，每年 “世界遺尿日”會定在五月份。
基本介紹
- 中文名：世界遺尿日
- 節日時間：2015年10月17日
- 設定時間：10月17日
成立背景,疾病概況,診斷治療,專家共識,
成立背景
在診斷治療諸多疾病當中，兒童遺尿尚未得到足夠重視。據統計治療表明，夜遺尿患病率很高，5歲的孩子16%，在7歲兒童中有10%患遺尿症，並有2%到3%患兒一直持續到成年，遺尿問題經常被低估，但嚴重影響患兒自尊心和自信心，也是目前影響兒童身心健康一個重要因素之一。
2013年11月，我國建立中國兒童遺尿管理專家協作組，2014年又發布了中國兒童單症狀遺尿疾病管理專家共識，各區域性協作組也相繼成立。在規範兒童夜遺尿診療目標，推廣夜遺尿療診療方面付出諸多努力。但是在目前中國夜遺尿兒童臨床救治還存在很大挑戰，部分家長和醫師對遺尿不夠重視，也是全球性問題。
為呼籲公眾關於遺尿兒童，重視遺尿問題帶給家庭和孩子的嚴重影響，國際小兒尿痛學會ICS和歐洲小兒泌尿外科協會ESPU，在第26屆歐洲小兒泌尿外科大會上期間宣布制定“世界遺尿日”。中國兒科醫師協會腎臟委員會和中國小兒尿控協回響全球倡議，在中國第三屆東方兒科大會上同期宣布首屆“世界遺尿日”成立。首個“世界遺尿日”定於2015年10月17日，主題為：Time to take action——關注小兒遺尿，行動在此時。
疾病概況
兒童夜遺尿是指：≥5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，並持續3個月以上。年齡較大的兒童診斷時可適當放寬標準。
據統計大約有16%的5歲兒童，10%的7歲兒童和5%的11-12歲兒童患有此病。其發病機制十分複雜，涉及中樞神經系統(若干神經遞質和受體)、生理節律(睡眠和多尿)、膀胱機能紊亂以及遺傳等多種因素。
危害
隨著社會經濟的發展，人們越來越關注兒童的心理發展。每個孩子都彌足珍貴，每個家長都希望孩子健康成長。兒童遺尿症，俗稱“尿床”，在臨床上指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿。據統計資料表明，夜遺尿的患病率非常高，約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有遺尿症，並且有2-3%左右的患兒會一直持續到成年。
夜遺尿使得孩子不敢參加在外過夜的集體活動，如夏令營；不敢再親戚朋友家中過夜；甚至可能不敢帶同學回家，怕別人看到“濕的”被褥。同時，孩子尿床也嚴重影響家長的生活質量，半夜更換被褥、清洗等等。有研究表明，尿床是兒童的第三大創傷事件，僅次於父母離婚和吵架。
病因
遺尿症的病因比較複雜，可能跟遺傳、生長發育延遲、心理等各種因素相關。目前國際上最為認可的說法是：孩子夜間尿量的產生超過了孩子的膀胱容量，同時孩子不能從睡眠中醒過來。最重要的原因概括起來有：
● 缺乏一種化學物質，叫做“血管加壓素”。這種物質在晚上會分泌得更多，告訴腎臟少產生些尿液。所以，即便孩子的膀胱容量是正常的，缺少了這種物質，膀胱也不能儲存這些多餘的尿液。
● 孩子的膀胱容量不夠大，儲存不了他/她整晚的尿液。
● 充盈的膀胱沒有向大腦傳送信息，把孩子叫醒上廁所，那膀胱就會自己排尿，這樣就發生了尿床。
● 便秘：如果不是經常排便的話糞便會積壓，並壓迫膀胱，這樣膀胱就很難把尿“憋”住，留在膀胱里。
● 飲料：有時候，如果孩子在睡前喝了太多的某種特定的飲料，也會引起尿床。
儘管如此，有不少家長對於夜遺尿的認識存在一定誤區，認為這是一種隨著年齡增長會自愈的疾病，而不去尋找治療；或者“病急亂投醫”，患兒無法得到正規的診療；甚至有家長認為這是孩子的過錯，而責罵打罰孩子。而這些行為都可能導致孩子的病情得不到有效的控制，而增加孩子的心理負擔。
尿床不是任何人的錯，這是一個常見的疾病症狀，它能夠且應該得到妥善治療。
診斷治療
兒童夜遺尿的診斷
兒童夜遺尿的診斷需抓住疾病要點：
一、患者年齡≥5歲(5歲作為判斷兒童夜遺尿的年齡標準雖帶有一定主觀性，但其卻反應了兒童排尿控制能力的發育程度)。
二、患者睡眠中經常不自主排尿，每周至少2次(偶見疲勞或臨睡前飲水過多而遺尿的患者不作病態)，並至少持續3個月。
病史採集
兒童夜遺尿的診斷並不難，關鍵是排除潛在疾病和尋找病因。全面的病史採集是夜遺尿診斷和治療的基礎。
體格檢查
兒童患者就診時需進行詳細的體格檢查，以排除潛在解剖學或神經學異常。
輔助檢查
輔助檢查也是兒童夜遺尿診斷的主要步驟，其中尿常規和B超適用於所有初診兒童，以排除兒童潛在的尿路感染和泌尿系先天畸形。
排尿日記
膀胱日記是評估兒童膀胱容量MVV和評估兒童夜間尿量增多NP存在的主要依據，同時也是具體治療策略選擇的基礎，有條件的家庭均應積極記錄。膀胱日記主要由家長來完成，需要詳細記錄連續兩個周末白天和7個夜晚兒童飲水、遺尿、尿量等情況，因此在實際使用中往往存在一定困難。臨床治療前醫生應該徵得家長同意，並詳細講解膀胱日記的具體記錄方法，確保數據的準確和真實性。臨床醫生可根據患者膀胱日記的數據信息評估患者膀胱容量、最大排尿量和夜間總尿量，從而確定患者夜遺尿具體類型。
治療方法
針對兒童單症狀性夜遺尿，治療方法主要包括基礎治療、一線治療和其他治療等。
基礎治療
加強對患者家長的教育，向其講解關於兒童夜遺尿的基本信息。夜遺尿不是兒童的過錯，家長不應因此對其進行責罰。此外積極的生活方式指導是兒童夜遺尿治療的基礎，某些兒童僅經生活方式、生活習慣調整，夜遺尿症狀便可消失。
- 調整患者飲水習慣。
鼓勵患者白天正常飲水，不要因夜間遺尿刻意減少飲水量。睡前2h禁止飲水、禁止飲用牛奶、果汁等有利尿作用的飲料。
2）調整患者飲食
健康飲食防止患者便秘，禁止食用含咖啡因食物或飲料，晚餐時禁止食用涼性水果和有利尿作用的粥、湯等食物。
3)規律作息
規律作息時間，禁止患者晨起賴床和白天過度勞累。
4）獎勵機制
對患者控制夜間遺尿行為進行獎勵，增加其信心。
5)養成良好的排尿習慣
養成白天規律排尿(每日4-7次)、睡前排尿的好習慣。
6）請按照醫生指導，認真填寫“膀胱日記”，以幫助醫生判斷患者的夜遺尿類型或潛在疾病情況。
一線治療
去氨加壓素和遺尿報警器是兒童夜遺尿的一線治療方法，可有效治癒大部分的兒童單症狀性夜遺尿。臨床醫生需根據兒童夜遺尿的具體類型和患者及家長的治療意願靈活選擇治療策略。
專家共識
隨著人們對疾病認識的加深，兒童夜遺尿得到了越來越多國內外專家的關注。目前，許多歐洲國家對於該疾病的管理有了多年經驗，並出台了各自的診療指南和共識。
我國起步相對較晚，部分專家積累了豐富的臨床經驗，也進行了一些科研工作，為了在全國範圍內統一、規範診療標準，在2014年發布了最《中國兒童單症狀性夜遺尿疾病管理專家共識》。
各省級兒童遺尿疾病管理協作組也相繼成立，各地醫院也在寒暑假期間，六一兒童節，世界遺尿日期間陸續各地組織義診，讓更多的家長和患兒了解兒童遺尿疾病，重視遺尿患兒，及時就醫。
