下斜肌減弱術

下斜肌減弱術包括下斜肌截除術、下斜肌後徙術、下斜肌前轉位術等，根據肌肉斷端是否縫合、縫合位置的不同，術後的肌肉力量、作用方向均有所不同，適用於原發或繼發性下斜肌亢進、上斜肌不全麻痹等垂直斜視，部分患者伴有V征。因下斜肌走形過程中與多條直肌關係密切，故要求術者解剖清晰，手術有一定的操作難度。

基本介紹

• 中文名：下斜肌減弱術
• 就診科室：眼科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉或者全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待手術風險及預後，告知術後注意事項。

（2）術前3天抗生素點術眼，每天4次。

（3）術前1天常規備皮。

（4）術前麻醉準備。

（5）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（6）術前拍攝眼位像。

適應證

適用於中度（+2）及中度以上下斜肌亢進的患者，或輕度（+1）下斜肌亢進但V征顯著（>15PD）。

手術方法

1.下斜肌截除術

單純下斜肌切斷效果較弱，因為切開的肌肉斷端不可避免會重新附著在鞏膜上，引起殘餘性下斜肌過強。截除術因去除了部分肌肉，減少了局部重新附著的可能，故效果較單純切斷更好。

2.下斜肌後徙術

下斜肌後徙術是將下斜肌切開後，將肌肉斷端沿肌肉走行方向後移，使之更靠近肌肉起點，降低肌肉張力。可將肌肉斷端移至下直肌顳側緣後4mm、上4.4mm，或者移至接近顳下渦靜脈處。

術後併發症

術後易引起瘢痕粘連。

術後護理

1.術後48小時內可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以免污染。

3.手術眼嚴禁外力碰撞，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內，防止感染。

4.恢復期避免長時間用眼看書報，以防術眼疲勞。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，並按照醫囑進行訓練。

注意事項

1.測量要準確。為操作方便，可將外直肌暫時剪斷。

2.徙後1mm可矯正原位1°上斜，內轉位2°上斜。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。