下斜肌後徙術

下斜肌附著點後徙術屬於減弱垂直肌的術式之一，可用於下斜肌功能亢進的斜視，但因手術操作範圍較廣泛，有一定操作難度。

基本介紹

• 中文名：下斜肌後徙術
• 相關疾病：斜視
• 專科分類：眼科
• 適應證：患眼下斜肌亢進或上斜肌麻痹等
• 禁忌證：患眼下直肌弱或上直肌強的斜視
• 術後併發症：術後反應較大，易引起瘢痕粘連

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉或者全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。

（3）術晨禁食。

（4）術前晚及術前服鎮靜劑。

（5）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（6）術前照常規像。

適應證

適用於患眼下斜肌亢進或上斜肌麻痹及V形斜視伴下斜肌過強者。

禁忌證

若患眼下直肌弱或上直肌強，或另眼下斜肌弱時，也發生上斜視。此時應選擇患眼上直肌後徙或下直肌加強，或另眼下斜肌加強術。

手術步驟

以右眼為例。

1.常規球結膜parks切口。

2.勾取外直肌和下直肌。

3.暴露並勾取下斜肌，分離韌帶及筋膜。

4.近肌肉止端做套環縫線，線前1mm剪斷肌肉，將下斜肌縫合在下直肌附著點顳側外2mm後3mm處淺層鞏膜上。

5.縫合球結膜切口。

6.結膜囊塗抗生素眼膏，包蓋術眼。

術後併發症

術後反應較大，易引起瘢痕粘連。

術後護理

1.術後48小時內可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗菌素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後2周。

2.按時滴眼藥。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內，防止感染。

4.恢復期避免長時間用眼看書報。

5.如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生。

注意事項

1.下斜肌位置較深，為避免勾錯肌肉，推薦首先鉤住外直肌和下直肌，這樣更好暴露下斜肌。

2.全量後徙可矯正原在位15稜鏡度上斜。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。