上腔靜脈阻塞綜合徵

本徵是由於各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合徵。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎症。少數是由於上腔靜脈血栓性靜脈炎。本徵主要是對原發病的診斷和治療。

臨床表現

1.進行性頭、面、上肢水腫，重者可波及頸部及胸背，皮膚呈紫紅色。

2.進行性呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸。

3.胸壁靜脈曲張。

4.原發病的表現。

診斷鑑別

診斷依據

1.頭面、上肢水腫。

2.上肢靜脈壓升高。

3.胸壁靜脈曲張。

4.胸部X線檢查常可見縱隔腫物。

5.上腔靜脈造影可明確部位、範圍。

6.握拳試驗：本徵陽性（握拳動作使上肢靜脈壓升高）。

7.束胸試驗，靜脈壓上升0．2kPA。

8.吸氣時測靜脈壓上升，與正常相反。

疾病治療

治療原則

1.無抗凝禁忌者，可抗凝治療，配合中藥活血化瘀。

2.晚期腫瘤用放射療法、化療。

3.同種異體血管及人造血管移植術。

4.對症支持治療。

用藥原則

1.炎症：選用抗生素，輕者可口服複方新諾明、環丙沙星、先鋒酶素Ⅳ等，或選用青酶素、氨芐青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據藥敏試驗選用抗生素。

2.腫瘤：選用化學治療藥物，如阿酶素、順鉑、環磷醯胺、長春新鹼等。

3.原發病的對症、支持、增強免疫治療。