上肢靜脈造影

(1)對比劑包括有機碘水製劑(40%~60%離子型或相應濃度的非離子型)。

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操作名稱

上肢靜脈造影

適應證

上肢靜脈造影適用於:
1.上肢靜脈阻塞性病變。
2.上肢靜脈血管性病變。
3.不明原因上肢腫脹。
4.上肢靜脈病變術後隨訪。
5.先天性靜脈發育異常。

禁忌證

1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。

準備

1.病人準備
(2)向病人解釋造影的過程及注意事項,以消除顧慮,爭取術中配合。
(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間。
(4)必要的影像學檢查,如B超、CT等。
(5)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
(6)術前4h禁飲食。
(7)穿刺部位常規備皮,必要時給予鎮靜劑。
(8)建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
(1)心血管X線機及其附屬設備。
(2)造影手術器械消毒包。
(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
(4)壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
(2)麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。

方法

1.腋部結紮止血帶,行手背淺靜脈穿刺,亦可肘正中靜脈或貴要靜脈穿刺插管。
2.觀察腋-鎖靜脈血管時,去除腋部止血帶曝光采像。
3.注射參數包括手背淺靜脈對比劑用量30~40ml/次,注射流率1~2ml/s;肘正中靜脈或貴要靜脈插管對比劑用量10~15ml/s,注射流率2~3ml/s。
4.造影體位為正位,必要時加斜位。
5.造影程式為2~3幀/s。
6.拔出導管壓迫再加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

注意事項

1.掌握適應證禁忌證
2.做好術前準備工作。
3.術中密切觀察病人反應。
4.術後臥床休息,觀察病人有無插管及造影引起的併發症。
5.靜脈內對比劑流動慢、采像幀率要小且采像時間稍長。
6.防治下述併發症
(1)穿刺插管引起的併發症有局部血腫、動靜脈瘺、靜脈穿孔或破裂血栓形成,靜脈炎等。
(2)對比劑引起的併發症有喉頭水腫、肺水腫、驚厥、休克等。
(3)對比劑外溢引起局部炎性反應或皮膚壞死。

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