XXY綜合徵

又稱為Klinefelter綜合徵(Klinefeltersyndrome),即克氏綜合徵、先天性睪丸發育不全或原發小睪丸症。患者性染色體為XXY,即比正常男性多了一條X染色體。
XXY綜合徵
克氏綜合徵是一種性染色體異常所致的疾病。也稱為先天性曲細精管發育不全,為臨床上住最常見的男性性腺功能低下疾患,系高促性腺激素性性腺功能低下。其典型染色體核型為47,XXY ,非典型染色體核型為48,XXXY;49,XXXXY;及嵌合型如46,XY/47,XXY;46,XX/47,XXY 等等。
本病的發病率相當高,男性新生兒中達到1.2‰。
XXY綜合徵
根據白種人的資料,身高180cm的男性患病率為1/260,在精神病患者或刑事收容機構中為1/100,在因不育而就診者中約為1/20。
人卵子或精子在發生過程中,要經過減數分裂。若在減數分裂中精母與卵母細胞的性染色體未分離,受精後形成的合子就會有額外的X染色體,形成XXY, 此額外的X染色體,可來自卵子或精子。此外受精卵在卵裂過程中X不分離,也可出現額外的X染色體。
本病患者的睪丸小而硬,組織學檢查可見睪丸曲細精管纖維化和透明樣變,管腔閉塞,無精子發生,間質細胞增生或聚集成團,且功能低下,睪酮生成減慢,血睪酮濃度低,對外源性促性腺激素(hMG)刺激反應低,而患者的血漿及尿中黃體生成素促卵泡激素升高,黃體生成素分泌多,將刺激睪丸間質細胞,使雌二醇增高,雌二醇/睪酮比值上升,從而使病人的乳房發育呈女性型乳房。
由於無精子產生,故97%患者不育。
患者男性第二性徵發育差,有女性化表現,如無鬍鬚,體毛少,陰毛分布如女性,陰莖龜頭小等,約25%的患者有乳房發育。
患者身材高。四肢長,一部分患者(約1/4)有智力低下,一些患者還有精神異常及患精神分裂症傾向。
實驗室檢查可見雌激素增多,19-黃體酮增高,激素的失調與患者的女性化可能有關。
本症的診斷可通過病史生殖系統檢查、醫學遺傳學檢查確診。
本症的治療現階段均予睪酮補充治療,以促進患者的男性化,改善其精神狀態,增強性功能,從而提高患者的生活質量。本症患者的生育問題無法解決,僅可採用供者精液人工授精。

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