Sluder綜合徵

【概述】

Sluder綜合徵，又稱面下部頭痛，為一種原因未明的非典型性面痛。

【病因和機理】

未明，可能與感染、血管運動障礙、心理因素等有關。

【臨床表現】

特徵為一側面部疼痛，範圍不超過耳廓的高度。

女性比男性多一倍，多見於30～40歲，個別與閉經有關。疼痛起自鼻根，擴及眼窩，出現眼球和上部牙齒不間斷的疼痛。向後可擴及耳部及枕頸部，可放射至肩胛部，偶至上臂和手，最痛的部位是鼻根和乳突。常有鼻涕、鼻塞、耳鳴和眩暈，患側上齒過敏，有時伴下齒一般為持續痛伴不定周期性電擊樣痛。

【鑑別診斷】

（一）三叉神經痛（trigeminal neuralgia）　即典型性面痛。疼痛局限在三叉神經分布區為驟發的閃電樣，短暫而劇烈的疼痛，每次發作由數秒至1～2分鐘驟然停止，因觸動上下唇、鼻翼、口角、頰、舌等“觸發點”而誘發，也可因下頜動作（如嘴嚼、說話）、刷牙、洗臉、剃鬚等動作引起。阻斷三叉神經疼痛消失。

（二）其它非典型面痛

1.翼管神經痛（vidian neuralgia）　由Vail氏於1932年最先報導。認為與蝶竇感染引起翼管神經刺激或炎症有關，故認為蝶齶神經節神經痛實際就是翼管神經痛。成人特別是女性多見，為鼻、面、眼、耳、頭、頸以及肩部的發作性劇痛，為不典型的一側性發作，多在晚上發作，不因外部刺激而發作，可伴副鼻竇炎症，淺感覺無障礙。

2.頸動脈痛（carotidynia）　為起始於頸總動脈，頸外動脈以及頜動脈的疼痛。以一側頸總動脈壓痛、腫脹、特異的搏動為特徵，呈周期性發作，多數為一側性。不伴視力障礙，無全身症狀，當伴有全身症狀時，可能合併顱骨動脈炎。90%可自然痊癒。

3.植物神經性面頭痛（autonimic faciocephalagia）　又稱血管擴張性頭痛綜合徵。疼痛起始於眼部，擴張頰部，沿鼻部及齒部而抵耳部。因嘔吐而不能入眠，疼痛持續數小時至幾天。