PG I

PG I（胃蛋白酶原I）是胃蛋白酶原的亞型之一，由胃底腺主細胞和黏液頸細胞分泌，屬於胃蛋白酶的前體物質。其血清濃度主要反映胃底和胃體區域的黏膜功能狀態，約1%的PG I會進入血液形成可檢測的生物標誌物。臨床檢測中，PG I濃度降低以及PG I/PG II比值下降（）被廣泛用於胃癌高危人群篩查，同時能監測幽門螺桿菌治療效果和評估胃黏膜萎縮程度。該指標聯合檢測已被納入《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》，適用於40歲以上胃癌高風險人群的早期篩查。

基本介紹

• 分泌部位：胃底腺主細胞、黏液頸細胞   
• 檢測方法：血清學檢測  
• 臨床指標：PG I≤70μg/L 
• 風險比值：PG I/PG II≤3  
• 檢測時間：空腹靜脈採血 

定義與分泌

PG I是胃蛋白酶原I的英文縮寫，屬於由375個胺基酸組成的酶前體蛋白。其分泌主要集中於胃底腺的主細胞及黏液頸細胞，分泌量占胃蛋白酶原總量的70%。該物質需在胃酸作用下轉化為具有活性的胃蛋白酶，參與食物中蛋白質的分解。

生物學特性

• 濃度分布：血清PG I濃度範圍為25-150μg/L，其分布範圍僅局限於胃底和胃體區域，與PG II的全胃分布形成對比
• 轉化比例：約99%的PG I在胃腔內轉化為胃蛋白酶，剩餘1%通過胃黏膜毛細血管進入血液循環
• 穩定性：血清標本在2-8℃環境下可保存48小時，-20℃冷凍條件下穩定性超過6個月

臨床檢測意義

胃癌篩查當PG I濃度≤70μg/L且PG I/PG II比值≤3時，提示存在胃黏膜萎縮或腸化生風險，需結合胃鏡進一步檢查。亞太地區共識指南將該指標組合列為無症狀人群胃癌篩查的界限值。

疾病監測全胃萎縮患者PG I濃度可下降至健康人群的1/10，此時PG I/PG II比值通常會低於2.0。在幽門螺桿菌根除治療中，該比值上升幅度超過0.3被認為治療有效。

鑑別診斷良性胃潰瘍患者PG I水平多為正常或輕度升高，而胃癌患者常伴隨PG I≤70μg/L且比值持續下降。該指標對胃底體交界處病變的靈敏度可達89%。

檢測套用

適用人群包括胃癌高發區居民（如遼東半島、山東半島居民）、幽門螺桿菌感染者、具有胃癌家族史者及長期飲食不規律人群。建議40歲以上人群每2年進行一次聯合檢測。

檢測流程採用化學發光免疫分析法，通過採集3ml空腹靜脈血分離血清進行檢測，檢測前需停用質子泵抑制劑至少2周。根據2024年臨床套用標準，PG I＞240μg/L或PG II＞20μg/L提示急性胃黏膜損傷風險。

聯合檢測方案臨床常採用"ABC分層法"，通過PG I、PG II、胃泌素17與幽門螺桿菌抗體四項指標組合，將胃癌風險分為A（低危）到D（高危）四個等級。其中D級（PG I≤70且Hp陽性）人群的胃癌發生風險是A級的8.7倍。