Langenskiold法是一種手術治療先天性腓骨假關節的方法，主要針對腓骨彎曲、假關節及伴隨的脛骨假關節或踝關節外翻畸形等病症，需通過手術干預阻止畸形發展。
該方法通過切除腓骨遠端病變組織，並在脛骨遠端鑽孔後植入自體髂骨塊，實現脛腓骨遠端乾骺端的骨性融合。手術需徹底清除假關節周圍異常組織，同時保護脛後血管神經，並確保移植骨塊穩定固定。術後採用石膏固定並逐步引導患者負重，以促進骨癒合。
該術式由Langenskiold提出，通過建立脛腓骨間骨性聯結，旨在糾正或預防踝關節外翻畸形，適用於合併潛在脛骨假關節或進行性踝關節畸形的病例。
基本介紹
- 外文名：Langenskiold法
- 別名：脛腓骨融合術
分類,ICD編碼,概況,適應症,術前準備,麻醉和體位,局部解剖,手術步驟,術中注意要點,術後處理,併發症,
分類
小兒外科/先天性下肢畸形的手術/先天性腓骨假關節的手術
ICD編碼
81.29
概況
Langenskiold法用於先天性腓骨假關節的手術治療。 通常先天性腓骨假關節先於脛骨，或與同側脛骨假關節同時出現，依其嚴重程度，可將所見到的腓骨假關節分為幾種：①腓骨彎曲但沒有假關節；②腓骨假關節不伴踝關節畸形；③腓骨假關節伴有踝關節畸形；④腓骨假關節伴有潛在的脛骨假關節。有時先天性腓骨假關節，甚至可發生於脛骨假關節植骨成功後到骨骼發育成熟之間。此外，因為外踝向近端移位，將發生進行性的踝關節外翻畸形。Langenskiold採取防止外翻畸形或阻止畸形發展的手術，即在脛腓骨遠端乾骺端實現骨性聯接。
適應症
Langenskiold法適用於先天性腓骨假關節。
術前準備
常規術前檢查。配備血液200ml。
麻醉和體位
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒仰臥於手術台上，大腿近端上止血帶。
局部解剖
局部解剖見示意圖。
手術步驟
1.切口
在腓骨遠端前側表面做一個縱切口。
2.腓骨遠端殘端
於脛骨遠端骺板的近端1～2cm處，分離腓骨並切除腓骨幹遠端圓錐形部分。
3.脛骨鑽孔
在腓骨切除的水平和骨間膜附著處的脛骨外側面，鑽一個與腓骨直徑同樣大小的骨孔，再於孔的近端，切除脛骨骨膜和骨間膜，其範圍超過幾平方厘米。
4.脛腓骨聯接
從髂骨切取一塊與脛骨骨孔同樣寬度的骨塊，其長度足以從腓骨的外側面到脛骨幹骺端松質骨的距離。將骨塊垂直於肢體長軸方向置入，以便骨塊平行置於腓骨斷面上並嵌入脛骨皮質骨骨孔內；
5.植骨融合
將髂骨松質骨以一定的角度堆在移植骨塊上方和脛骨外側面之間。
術中注意要點
1.切除假關節部位的骨組織、纖維組織及病變的骨膜組織。
2.注意保護脛後血管神經。
術後處理
Langenskiold法術後做如下處理：
1.套用膝以下至足趾基底部的石膏管形固定。
