DRGs

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關分類， 它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度，合併症與併發症及轉歸等因素把病人分入500-600 個診斷相關組，然後決定應該給醫院多少補償。

DRGs 是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRGs的指導思想是：通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化。有助於激勵醫院加強醫療質量管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利於費用控制。

在實施的過程中，許多國家發現了其進一步的優點：有效的降低了醫療保險機構的管理難度和費用；有利於巨觀預測和控制醫療費用；為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。DRGs 用於醫療費用支付制度的基本出發點是：醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費（即按服務項目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。

基本介紹

• 中文名：（疾病）診斷相關分類
• 外文名：DRGs(Diagnosis Related Groups)
• 優點：有助於激勵醫院加強醫療質量管理
• 付賬方式：按照病人疾病種類等

DRGs定義

其定義一般包括以下三部分內容：第一、它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRGs的核心思想是將具有某一方面相同特徵的病例歸為一組，以方便管理。第二、DRGs分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、併發症及合併症等情況的影響。第三、它把醫院對病人的治療和所發生的費用聯繫起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。

產生髮展歷程

DRGs最初產生於美國。20世紀70年代，為了科學地進行醫療評價，耶魯大學衛生研究中心通過對169所醫院70萬份病歷的分析研究，提出了一種新型的住院病人病例組合方案，並首次定名為DRGs。後來，聯邦政府衛生財政管理局（HCFA）基於付費的需要，對該項研究進行資助，並研製完成了第二代DRGs，該版本構成了現有版本的基礎。

DRGs與單病種付費組合方案異同

相同點: 兩者的付費標準都預先制定，並且都以疾病診斷以及ICD編碼為基礎。

不同點: DRGs組僅有幾百個，可以覆蓋所有病種；而病種數有近萬個，單病種付費只能選擇少數病種；另外，DRGs比單病種付費的組合方案更為科學、合理。