齶扁桃體

齶扁桃體

齶扁桃體為一對扁卵圓形的淋巴上皮器官,是由淋巴組織與上皮緊密連在一起所構成的特殊的防禦器官。

基本介紹

  • 中文名:齶扁桃體
  • 外文名:palatine tonsil
  • 構成淋巴組織與上皮
  • 器官淋巴上皮器官
概述,臨床解剖,手術指征,一般手術指征,禁忌證,術前準備,臨床經驗,

概述

齶扁桃體為一對扁卵圓形的淋巴上皮器官,是由淋巴組織與上皮緊密連在一起所構成的特殊的防禦器官。由於其對內、外環境的影響非常敏銳,因此,齶扁桃體的結構隨年齡大小和環境的變化而有所不同,如在幼年時期,齶扁桃體明顯突入咽部,而在青春期以後扁桃體大大縮小,很少突出,但其大小常因人而異。
又稱“扁桃體”。位於舌齶弓與咽齶弓之間。其內面被覆黏膜,有10~20個深陷的小窩,稱扁桃體小窩。外側面對咽壁。外、前、後面均包以結締組織,形成的纖維囊稱為“扁桃體囊”。扁桃體的後外側1~2cm處有頸內動、靜脈通過。它是一對扁卵圓形淋巴上皮器官,長約2.0~2.5cm、寬1.5cm、厚1.0cm。6歲以前發育快,青春期後開始萎縮,到老年則僅留少量淋巴組織。
系一對淋巴上皮性組織團塊。形如核桃,位於兩側扁桃體竇內(但未充滿此竇,其上方有空隙,稱扁桃體上窩)。扁桃體內面對向口腔,覆有黏膜;外面對向咽壁,外面、前面、後面均包有結締組織囊。此囊與其外方的咽肌間,借疏鬆結締組織連線,故扁桃體發炎化膿時,此疏鬆組織可形成膿腫。扁桃體在生後6~12個月開始發育,至4~10歲最為發達,14~15歲以後其形體又逐漸縮小。此扁桃體易發生炎症,亦可致扁桃體肥大與化膿;有些需手術切除。

臨床解剖

扁桃體切除術:一種根除齶扁桃體病灶的手術。本術適用於反覆急性發作的慢性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、扁桃體病灶引起其他臟器病變者,重度扁桃體肥大影響吞咽或睡眠呼吸者,某些扁桃體腫瘤等。術式分為剝離法和擠切法兩種,後者主要用於兒童。術後出血是主要的併發症。

手術指征

一般手術指征

1.齶扁桃體過度增生導致上呼吸道、上消化道慢性機械性梗阻,影響發育。
2.病灶性齶扁桃體導致其他臟器病變,如風濕性關節炎、風濕性心臟病、腎炎等。
3.齶扁桃體良性腫瘤。
4.反覆發作性咽峽炎。
5.慢性齶扁桃體炎反覆急性發作,每年3次以上。
6.慢性齶扁桃體炎引起鄰近臟器病變,如中耳炎、頸淋巴結炎等。
7.齶扁桃體周圍膿腫史。
8.原因不明的低熱,除齶扁桃體有慢性炎症,體內無明顯病灶存在,可試行齶扁桃體切除。

禁忌證

1.未作免疫調查研究。
2.患者家屬中有免疫球蛋白缺乏症。
3.家族中自身免疫性疾病發病率高者。
4.白細胞計數持續低者。
以下為相對禁忌證:
(1)扁桃體急性炎症(周圍膿腫例外)。
(2)有病毒感染存在而齶扁桃體切除術又可引起暫時性免疫功能缺陷者。
(3)正在套用免疫功能抑制藥物者。
此外,還包括出凝血障礙、風濕病、腎炎的活動期、急性傳染病流行期等。

術前準備

1.詳詢病史,了解有無出血傾向、傳染病、急性炎症。
2.常規血液檢查,出凝血時間檢查,風濕病檢查抗“O”、血沉,腎炎者查尿常規,注意病變是否活動。
3.病灶性齶扁桃體炎前2~3天常規套用抗生素治療。
4.介紹病情及手術步驟,解除患者緊張情緒,以配合手術。
5.術晨禁飲食,術前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g和硫酸阿托品0.5mg肌內注射,小兒酌減。

臨床經驗

1.齶扁桃體手術是較簡單的手術,但也是出事較多的手術。局麻手術省時、省錢,但是患者痛苦,若非患者堅持,應以全麻為宜。
2.妥善止血,避免術後麻煩。術中5分鐘,術後半天功,意指手術中若能仔細檢查並確切止血,能夠避免術後出血後需幾小時的止血時間。
3.嚴格掌握手術適應證,避免亂切“無辜”。有些單位或個人僅僅為了某些不合理的指標,盲目擴大手術適應證,應引以為戒。

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