鹽酸左旋咪唑丸

成份

本品主要成份是鹽酸左旋咪唑。

化學名：(S)-(-)-6-苯基-2，3，5，6-四氫咪唑並[2，1-b]噻唑鹽酸鹽

分子式：C₁₁H₁₂N₂S·HCl

分子量：240.76

性狀

本品為白色小丸。

適應症

適用於治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和糞類圓線蟲等病。本品單劑量有效率較高，可用於集體治療。本品對班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。

規格

2mg

用法用量

口服。
1．驅蛔蟲：成人1.5～2.5mg/kg，空腹或睡前頓服，小兒劑量為2～3mg/kg。
2．驅鉤蟲：1.5～2.5mg/kg ，每晚1次，連服3日。
3．治療絲蟲病：4～6mg/kg，分2～3次服，連服3日。

不良反應

可出現噁心、嘔吐、腹痛等反應，少數可出現味覺障礙、疲憊、頭暈、頭痛、關節酸痛、神志混亂、失眠、發熱、流感樣症群、血壓降低、脈管炎、皮疹、光敏性皮炎等。偶見蛋白尿，個別可見粒細胞減少、血小板減少，少數甚至發生粒細胞缺乏症（常為可逆性），常發生於風濕病或腫瘤患者。另尚可引起即髮型和Arthus過敏反應，可能系通過刺激T細胞而引起的特應性反應。個體病例可出現共濟失調，感覺異常或視力模糊。

禁忌

1．肝腎功能不全者禁用。
2．肝炎活動期患者禁用。
3．原有血吸蟲病者禁用。
4．妊娠早期禁用。

注意事項

1．類風濕性關節炎患者服用本品後易誘發粒細胞缺乏症。
2．乾燥綜合徵患者慎用。
3．類風濕性關節炎和乾燥綜合徵患者接受本品治療，第一周每日50mg、第二周每日100mg、第三周每日150mg後，多數發生副作用，如紅斑丘疹、關節痛加重伴腫脹、肌痛、流感樣症群、失眠、神志混亂等，再予以衝擊量後，上述症狀又可重現。

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠早期禁用。

藥物相互作用

1．與噻嘧啶合用可治療嚴重的鉤蟲感染，並可提高驅除美洲鉤蟲的效果。
2．與噻苯噠唑合用可治療腸道線蟲混合感染。
3．與枸櫞酸乙胺嗪先後順序套用可治療絲蟲感染。
4．不宜與四氯乙烯合用，以免增加其毒性。

藥理毒理

本品為四咪唑的左旋體，可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產生。當蟲體與之接觸時，能使神經肌肉去極化，肌肉發生持續收縮而致麻痹；藥物的擬膽鹼作用有利於蟲體的排出。其活性約為四咪唑（消旋體）的1～2倍。另外，藥物對蟲體的微管結構可能有抑制作用。左旋咪唑還有免疫調節和免疫興奮功能。

藥代動力學

口服後迅速吸收，服用150mg後2小時內，血藥濃度達峰值（500mg/L），半衰期(t_1/2)為4小時。在肝內代謝，本品及其代謝產物可自尿（大部分）、糞和呼吸道排出，乳汁中亦可測得。