骶骨關節炎

骶骨關節炎是關節炎中的骨關節炎的一種分支。大多數的骶骨關節炎並不是單獨的骶骨 一個疾病，而是由其他疾病引起的，如許多強直性脊柱炎的患者在發病初期表現為骶骨關節炎，所以診斷出骶骨關節炎還是不夠的，應進一步檢查是何種原因引起的。但是骶骨關節炎一般與坐骨神經不相關。

基本介紹

• 別稱：骶骨關節炎
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：骶骨關節
• 常見病因：原發性、繼發性
• 常見症狀：疼痛、晨僵、粘著感
• 傳染性：無

骶骨簡介

骶骨（sacrum）：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，上緣中分向前隆突稱岬，中部有4條橫線，橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中部為骶正中嵴，中間部為骶中間嵴，此嵴外側有4對骶後孔，孔外側部有骶外側嵴。骶前後孔與骶管相通，有骶神經前，後支通過。骶管下端的裂孔為骶管裂孔，兩側向下突出為骶角。骶骨外側部上份有耳狀面，與髖骨耳狀面相關節，耳狀面後方骨面凹凸不平稱骶粗隆。人體的五塊骶椎合成的一塊骨。為骨盆的後壁。上與第五腰椎相連，下與尾骨相連。

病因

骶骨關節炎分為原發性和繼發性兩大類：

（一）原發性骶髂關節炎

原發性骶骨關節炎的關節軟骨細胞活性低下，髖部肌肉等軟組織支持力量減弱，軟骨呈退行性變。往往受年齡、體質、遺傳等因素影響。年齡越大，積累的損傷越多，老年人的關節軟骨基質中黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的韌性降低，因之易遭受損傷而產生退行性變。肥胖體形的人發病率較高。

（二）繼發性骶骨關節炎

繼發性骶骨關節炎的基礎疾病較多，常見的有以下幾種。

1．髖臼發育不良 可產生生物力學的不平衡，使承重區範圍縮小，承重區關節軟骨承受壓力增加導致關節軟骨磨損引起骨性關節炎。

2．扁平髖、股骨頭骨骺滑脫 關節面不平整，機械性磨損，可引起骨性關節炎。

3．髖關節某些疾病損害關節軟骨 如化膿性髖關節炎、髖關節結核、血友病、神經性髖關節病等。

4．醫源性因素 如長期使用糖皮質激素，引起軟骨病變等。

5．股骨頭病變 股骨頭缺血性壞死。

6．髖關節創傷 如脫位及股骨頸骨折處理不當。

7．髖關節內結晶病變 如焦磷酸鹽關節病與痛風性關節炎等。

8．內分泌異常和代謝障礙如糖尿病、肢端肥大症、黃褐病等。

症狀

1、疼痛：疼痛是該病的主要症狀，也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發作、持續鈍痛，多發生於活動以後，休息可以緩解。隨著病情進展，關節活動可因疼痛而受限，甚至休息時也可發生疼痛。睡眠時因關節周圍肌肉受損，對關節保護功能降低，不能和清醒時一樣限制引起疼痛的活動，患者可能疼醒。

2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類風濕關節炎不同，時間比較短暫，一般不超過30分鐘。粘著感指關節靜止一段時間後，開始活動時感到僵硬，如粘住一般，稍活動即可緩解。上述情骶髂關節炎圖示況多見於老年人、下肢關節。

3、其他症狀：隨著病情進展，可出現關節攣曲、不穩定、休息痛、負重時疼痛加重。由於關節表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關節囊收縮以及骨刺等引起機械性閉鎖，可發生功能障礙。

骶骨關節炎是骨關節生理性退化的表現，尚無逆轉或中止該病進展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解症狀，阻止和延緩疾病的發展，保護關節功能，以防殘廢。採用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術治療。

康復注意

多數骶骨關節炎為強直性脊柱炎引發的，預後較好，只有少數人發展為完全性關節強直。應注意了解疾病的本質，增強抗病的信心，按照醫生的要求，制定切實可行的治療方案。通常可用一些消炎止痛的藥物，但這類藥物常有副作用，應在醫生的指導下服用。請中醫大夫就診，同樣需要看專科醫生，而且治療時間較長。骶骨關節炎可堅持每日攝取7.5g鋸峰齒鮫軟骨粉，修復退化磨損的骶骨關節軟骨，恢復關節健康！

生活方面可注意幾點：

1、不抽菸。

2、注意腰背保暖，避免讓腰部接觸潮濕、陰冷的環境。

3、堅持每天鍛鍊。

4、避免負重。避免長時間保持一個姿勢不動。

5、保持良好的站姿與坐姿、每天定時作深呼吸、擴胸、挺直軀幹等強化背肌與腹部柔軟度的動作、伸展體操都是很有必要的。這些運動不僅可以軟化僵硬的脊柱，維持關節的伸展性，還可以起到延緩病變的作用。

6、睡覺最好選擇平板床，枕頭高度適宜，保持背部的直立。清晨起床，若感到背脊僵硬，可以通過熱水浴來改善，當然，熱敷對緩解局部疼痛也有一定效果。

治療方法

1、宣傳防病知識、保護關節：首先要讓患者對該病有所認識，體育鍛鍊要循序漸進，防止關節過度運動和負重，避免關節機械性損傷。嚴重時應制動或石膏固定，以防畸形。減輕體重，使用把手、手杖以減輕受累關節負荷。與職業有關者，應調換工作。進行有關肌肉群的鍛鍊，可保持和改善關節活動，以增強關節的穩定性。

2、藥物方法，當疼痛時可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等鎮痛，不要長期使用，以免形成依賴或降低作用。還有傳統的中藥，建議不要隨便選擇手術。

3、物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等症狀。牽引療法對頸椎病神經根型患者效果較好，可以鬆弛肌肉，緩解疼痛，並能防止神經根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫生指導下進行。

4、所謂強骶骨關節炎，實際上是因為這些纖維環軟骨喪失了彈性韌性，變質鈣化後，導致關節、脊椎整體僵硬引起的。纖維環軟骨的鈣化硬化，才是強直性脊柱炎真正的根結。

目前世界上許多已開發國家開始了全新的嘗試。替代醫療（CAM）應運而生--採用鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉用於臨床治療，希望藉此實現人體纖維環軟骨的再生。在日本，這種嘗試已經取得了臨床上的纖維環軟骨再生的驗證，為人類徹底攻克強直性脊柱炎帶來新的曙光。現在，以歐美日等國家為中心，已經形成了世界性的代替療法的巨大潮流，歐洲一些國家，已把鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為藥品，美國OAM(替代醫療事務局)也把它當作代替醫療的一環進行研究和普及，日本也選定了企業百傲鯊專門提供臨床之用，並歸納出最佳服用量為7.5g/天的統計數據，為進一步的臨床普及提供了具體數據。但是，這種新的嘗試因為原料緊俏、選材困難、加工考究、價格昂貴而尚未普遍推廣。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎骶骨關節疼痛特點是休息不能緩解，活動後方能緩解，這也是與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區別點。強直性脊柱炎輕症者,僅會感覺骶髂關節部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韌帶與骶髂關節的骨附著點炎症，即肌腱末端炎。易誤診為腰椎間盤突出、風濕病。臀、大腿後側疼痛易誤診為坐骨神經痛，但是強直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。強制性脊柱炎強直性脊柱炎交替性左右骶髂關節部位疼痛，是強直性脊柱炎中、早期最具特徵性的症狀。是骶髂關節固定部位深層次隱漸性疼痛，先為一側顯著，後發展為左右交替性疼痛，重者痛處在骶髂關節一點上。骶髂關節疼痛可以上移出現腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打噴嚏或其他牽動性動作而疼痛加重。開始時疼痛可以為單側、間歇性，幾個月後逐漸發展為雙側、持續性疼痛並伴有腰部僵硬。

強直性脊柱炎都侵犯骶骨關節，上行至腰椎疼痛，所以強直性脊柱炎骶髂關節疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先為反覆發作，間歇性或兩側交替性酸痛，隨病情發展，或持續性深部隱漸性鈍痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲勞無力，其特點為休息、陰天或勞累後加重，活動、遇熱後疼痛緩解。