骨髓小粒

骨髓小粒

骨髓小粒是骨髓細胞中的一個結構,光學顯微鏡下,骨髓小粒為有少量條索狀纖維搭成的網架,其間布以造血細胞和非造血細胞的團塊,多分布於骨髓塗片的尾端及兩側。骨髓小粒對再生障礙性貧血(AA)、骨髓增生異常綜合徵(MDS)、增生性貧血(簡稱增貧)的鑑別診斷具有重要價值。

基本介紹

  • 中文名:骨髓小粒
  • 外文名:bone marrow particles
  • 本    質:纖維
  • 特    點:網架狀
  • 作用:鑑別病症
  • 最早發現國家:美國
種類,套用,

種類

正常小粒
為小粒內除了少量由基質細胞和網狀細胞纖維構成的造血支架外,在這一支架中散在性生長著約占有核細胞多數(至少一半以上)的造血細胞。
油性小粒
多見於再生障礙性貧血和其他造血明顯減低的骨髓。小粒特點是小粒豐富,但均為明顯的油性,塗片中有核細胞量減少,有時細胞網架也 減少。出現這種油性小粒時,塗片上常密布著發亮感的油滴。
凝膠性小粒
小粒區域網路狀纖維等成分出現明顯的變性,在瑞-吉氏混合染色下呈現均勻的紅色或紫紅色條索狀,小粒內有核細胞少見,塗片上有核細胞少。這種小粒多見於極重度營養不良。
中空性小粒
小粒內僅見非造血細胞和網狀纖維構成的空支架,而造血細胞少見或極少見。此是再障的典型表現,是由於造血幹細胞數量減少或缺陷所致。
漿細胞性小粒
見於多發性骨髓瘤(M.M)的骨髓塗片中,小粒內常有大量異常的幼稚漿細胞,甚至小粒幾乎全為漿細胞所占據。
原幼細胞性小粒
見於急性白血病和MDS,小粒內含有較多的原始細胞或幼稚細胞。在MDS時儘管缺乏其他形態學特徵,但只要見到此類小粒,亦有決 定性的診斷意義。
稀少或缺乏
為非骨髓稀釋的骨髓小粒缺乏,常見於急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性早幼粒細胞白血病(APL)等的骨髓塗片中,而此時骨髓塗片中有核細胞是增多的。
含病態造血細胞的小粒
為骨髓小粒內出現多系的病態造血細胞和易見的原始細胞、早幼粒細胞,見於MDS。再障時骨髓小粒無病態造血細胞。增貧患者的小粒 內可見紅系的病態細胞,但不出現其他系的病態細胞。

套用

MDS系起源於造血幹細胞水平損傷的克隆性疾病,可同時或先後累及紅系、粒系及巨核系造血祖細胞,進而發展為全血細胞減少。
有文獻結果表明,30例MDS的骨髓小粒中原粒+早幼粒細胞比例明顯高於其他三組,另外,小粒中還可見粒系核漿發育失衡,核腫脹、顆粒減少、核分葉過多、過少,紅系可見巨幼樣變、核異常,27%可見小巨核,50%可見單圓核或多圓核巨核,上述粒、紅、巨三系的病態造血現象在再障和正常人十分少見,可加以區別。增生性貧血也可出現核畸形等病態造血,但是以紅系異常為主的變化,而MDS則常表現為多個系統病態造血,據此可區別二者。
MDS多表現為全血細胞減少,骨髓多增生活躍,但也可見增生減低者,本組MDS中有三例為骨髓低增生性,雖增生減低,但其骨髓小粒同樣有病態造血,且以造血細胞為主。通過骨髓小粒的觀察,對MDS與急性再障和慢性再障的鑑別有幫助,因為再障不應有病態造血,無小巨核細胞的出現,僅是非造血細胞的增加和骨髓脂肪化。骨髓小粒細胞成分的觀察,對AA、MDS的診斷及慢性再障、MDS、增貧的鑑別診斷有參考價值,應仔細觀察。

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