骨骼肌脊索瘤

骨骼肌脊索瘤

骨骼肌脊索瘤源於殘留在椎體組織中脊索組織的惡性腫瘤,幾乎全部累及中軸骨,尤其是兩端,絕大多數發生在骶尾部(50%)和蝶枕聯合區(35%~40%),其餘病例發生在脊柱其他部位。

病例介紹,疾病討論,

病例介紹

某女,35歲。主訴:“右顳部包塊兩年”。於2006年5月17日入院,入院時見:右顳部包塊,直徑約2.5cm,質地韌,界限尚清,活動度差,無觸痛。局麻下行手術切除,術中見包塊來源肌肉,呈灰黃及肉紅色,部分壞死變性,有囊泡及碎末形成。術後病檢:右顳肌粘液瘤。術後3個月患者右顳部再次出現包塊,質地、大小同前,術後4個月左側面部右側頜下均出現大小約4~6cm的無痛性包塊,質韌、界清,給予穿刺活檢並免疫組化,vin(+)、ck(+)、ema(+)、s-100少數細胞(+),診斷為骨骼肌脊索瘤。
建議分次手術,並給於放療,但患者拒絕,近期隨訪患者,見其顳部,左頰部,右頜下包塊均略增大,但未訴不適。

疾病討論

脊索瘤源於殘留在椎體組織中脊索組織的惡性腫瘤,幾乎全部累及中軸骨,尤其是兩端,絕大多數發生在骶尾部(50%)和蝶枕聯合區(35%~40%),其餘病例發生在脊柱其他部位。另外極少數腫瘤發生在中軸骨以外,有學者稱之為外周形脊索瘤。dabska於1977年報導了10例,並首次稱之為周圍型脊索瘤。周圍型脊索瘤一般位於肢端軟組織,位置深在,鄰近肌腱、滑膜或發生於末梢管狀骨內。

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