骨雅司病為熱帶傳染病。臨床表現與梅毒相似，但不屬性病，無遺傳性。不侵犯重要的內臟及中樞神經系統，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見。本病流行於中非，南亞，南美等熱帶地區，在中國南方地區有少數病例發生，但目前已基本絕跡。
病因學,病理改變,臨床表現,輔助檢查,塗片檢查,病理檢查,血清學檢查,X線檢查,診斷,鑑別診斷,治療措施,併發症狀,預防保健,
病因學
病因為雅司螺旋體通過表皮破口侵入體內而發病。雅司螺旋體形態與梅毒螺旋體相似，但傳染力較弱。傳染的主要途徑是密切的接觸，通過擦破的皮膚傳播。早期主要為皮膚損害，如丘疹、膿泡、肉芽腫性或樹膠腫性破壞，而骨雅司則為其後期的表現。其發病率在我國約為雅司病的4.5%～6.5%，也有報導約有10%～20%並發骨關節病變。
骨雅司病
骨雅司病病理改變
病理改變主要為骨小梁間纖維組織的增生，骨周組織的廣泛壞死，而壞死組織周圍又被顯著增生的纖維組織包繞，有淋巴細胞，中性多核白細胞及漿細胞浸潤，形成樹膠腫樣形態。骨病變多位於脛腓骨、尺橈骨及肱骨等，但額骨，下頜骨，股骨，掌骨，肩胛骨及肋骨也可受累。同 一病人可有多處骨骼受累。病變形式可以是骨膜炎，骨炎或骨髓炎。骨膜炎主要為骨膜的增生。骨炎主要表現為廣泛骨質疏鬆，伴多發性小圓形或卵圓形的骨質破壞吸收區。有的破壞十分嚴重，可致病理性骨折。若累及關節時，以肘關節、髖關節及骶髂關節等處好發。偶爾可見上齶穿孔及鼻骨破壞。
骨雅司病
骨雅司病臨床表現
家屬中因有密切的接觸，故常有相互傳染的歷史。其臨床症狀及表現與梅毒相似，可分為三期：
第一期 稱母雅司期。感染後2～3周發病，接觸皮膚部位出現紅色小斑丘疹，繼而可發展成高於皮膚面約2～3cm，直徑為1～10cm的數目不等的潰瘍，其底部為楊梅狀肉芽組織，觸及硬似橡皮，但易出血，有大量血清滲出並可結痂，痂周有紅暈，一般可自愈，約2～3個月。局部淋巴結 可腫大，不侵犯骨關節。 
骨雅司病-二期
骨雅司病-二期第二期 稱雅司疹期。早期皮疹出現後1～3個月，可出現全身關節的酸痛，發燒，頭痛等症狀。此期為全身感染期，全身淋巴結腫大，但病人一般情況尚好。皮膚病變多為潰瘍性丘疹，直徑可達10cm以上。癒合後形成疤痕。皮膚病變多位身體外露部分如面、四肢、小兒臀部等，而會陰部很少見。而且黏膜多不受損。皮損可持續數月至2～3年。本期可侵犯骨骼，為骨膜炎及骨突改變，以骨增生為主，可侵犯整個骨幹。骨膜下新骨形成，致骨幹增粗，在第二期雅司病中多發生廣泛性骨膜炎改變是典型的表現。
第三期 稱結節潰瘍型雅司或晚期雅司，一般於感染後6～10年發病，雅司病大部分病變終止於第二期，發展到第三期較少。在第三期並發骨關節病變的約為10%～20%。主要表現為皮膚潰瘍增大變深及潰瘍下骨質破壞，皮質骨外緣被破壞時，其邊緣呈不規則的骨缺損，若在內緣破壞，則表現為多發的囊狀骨密度減低的透明區，而骨破壞周圍骨質增生，骨膜反應則較輕或無。局部潰瘍愈明顯，則骨質破壞愈重。在顱骨的病變多呈周圍有骨硬化而中心呈囊狀破壞區的表現。在脛骨則以骨質增生及骨膜增生為主，伴髓腔狹窄，外觀呈“腰刀樣”改變。
輔助檢查
塗片檢查
皮膚潰瘍的滲出物中可在塗片上找到大量的雅司螺旋體。
病理檢查
骨病變的病理切片上常難以找到雅司螺旋體。
血清學檢查
雅司病人的血清華康氏反應均呈陽性或強陽性，但腦脊液的華康氏反應則均為陰性，說明螺旋體不侵犯中樞神經系統。
X線檢查
中晚期雅司病X線表現有下述特點：
(1)多骨受累四肢骨骼可多發性受侵害，呈局限性或瀰漫性骨膜炎表現
(2)病變主要發生在長骨骨幹乾骺端及骨骺很少受累
(3)局限性骨膜及骨質增生融合骨皮質明顯增厚骨髓腔模糊或消失
(4)瀰漫性長骨硬化骨皮質見穿鑿樣骨質破壞缺損松質骨蟲蝕樣骨破壞
(5)病變骨極少有死骨形成
診斷
診斷時應詳細了解病史，仔細注意及分析臨床表現，在潰瘍滲出物中塗片檢查找到雅司螺旋體即能確診。
鑑別診斷
在鑑別診斷中特別應注意與骨梅毒相區別。因二者皆為螺旋體所引起的傳染病，在皮膚病變及骨病變有相似之表現。血清康氏及華氏反應均為陽性。但只要仔細分析各自的特點如雅司病多見於年青人及兒童，梅毒則多見於嬰兒及成人；雅司病人及其父母無性病史，只有接觸傳染 史及在發病區居住史，梅毒病人及其父母則不同。二者病變上也有不同，如梅毒初期下疳常位於外生殖器，而雅司病於外生殖器發病很少見，黏膜常不受損害。梅毒的二期病變活體組織檢查中有小血管內膜炎，雅司病則無。梅毒的骨病變，以骨膜增生為主，骨破壞較少等為其特點。
鑑別診斷
鑑別診斷治療措施
主要為全身治療。主要藥物為油劑青黴素，有人主張總量用600萬單位，第一次肌肉注射30萬單位，以後每次60萬單位，每日兩次肌肉注射。 
骨雅司病
骨雅司病患肢局部可行對症治療。如及時的清潔換藥，肢體用外固定支架暫行固 定，以達到肢體制動、減輕疼痛。一般活動期治療後骨病變可以消失，輕者骨X線可顯示正常。重者則可遺留骨外形畸形及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。
併發症狀
在 I 期本病的病變可以累及骨膜骨骼形成局限性或瀰漫性骨膜炎以及骨膜下新生骨沉著鈣化在 II 期嚴重者甚至可以侵及顏面鼻骨硬齶骨但很少累及軀幹骨晚期主要引起潰瘍性肉芽腫結節以及皮膚和骨骼樹膠腫皮膚多發深淺潰瘍和色素消失性萎縮瘢痕形成四肢骨骼受其侵害甚至出現畸形變。
預防保健
雅司病(Yaw s)又稱熱帶莓瘡及接觸性感染全身肉芽腫等屬於接觸性傳染性疾病兒童及青少年多見熱帶潮濕平均氣溫在27℃以上人體皮膚破損並接觸病原體是雅司病傳播的2個必要條件。
非洲美洲東南亞及赤道線的農村目前均還有此病的存在中國20世紀40～50年代
骨雅司病