馬法蘭

本品可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多症，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有效。動脈灌注治療肢體惡性腫瘤如：惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有較好療效，偶用於治療某些自身免疫性疾病以及防止器官移植時的排異反應。

基本介紹

• 藥品名稱：馬法蘭
• 別名：左旋苯丙氨酸氮芥、馬爾法蘭、美法侖
• 外文名稱：Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM。
• 是否處方藥：非處方藥

產品簡介

馬法蘭、愛克蘭、Alkeran

【別名】 左旋苯丙氨酸氮芥、馬爾法蘭、美法侖。

【廠家】英國葛蘭素史克,英國葛蘭素史克公司（GlaxoSmithKline），簡稱GSK，全球最大藥劑集團

【英文名】 Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM。

【作用特點】 本品為溶肉瘤素的左旋體，較消旋體溶內瘤素作用強。口服吸收良好，均勻分布體內各臟器，但不能透過血——腦脊液屏障。

【功能主治】 本品可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多症，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有效。動脈灌注治療肢體惡性腫瘤如：惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有較好療效，偶用於治療某些自身免疫性疾病以及防止器官移植時的排異反應。

馬法蘭

用法用量

因為美法侖具有骨髓抑制作用，故在治療期間內，必需頻繁監測血象（血細胞計數），必要時暫緩用藥或調整劑量。或遵醫囑。

成年口服用藥

口服美法侖的吸收是易變的，為了確保達到可能的治療水平。應謹慎增加劑量，直到出現出現骨髓抑制作用為止。

多發性骨髓瘤

有多種治療方案，應詳細查閱文獻，美法侖與強的松合用，可能比單用美法侖更有效，通常聯合用藥間歇進行。雖然延長連續用藥的優越性仍未證實，但典型的劑量是每日每公斤體重0.15毫克分次服用共四天，六周后重複療程。對治療有反應者延長療程超過一年不會改進療效。

卵巢腺癌

典型的治療方案是每日每公斤體重0.2毫克共五天，每4～8周或當外周血象恢復時重複療程；當出現骨髓毒性時應減低劑量。

晚期乳腺癌

口服美法侖每日每公斤體重0.15毫克或每平方米體表面積6毫克，共5日，每六周重複療程，也可使用美法侖靜脈注射治療。

真性紅血球增多症

誘導緩解期，每日用6～10毫克共5～7天，之後可每日2～4毫克直至能滿意地控制症狀，維持劑量可每周一次用2～6毫克，其間必須對患者仔細謹慎地進行血液學控制，以血細胞計數結果為依據，適當調整劑量。

腎功能不全患者

依據目前建立的藥動學數據，對中度至重度腎功能不全患者口服美法侖，並非絕對推薦降低劑量，但起始劑量需謹慎地降低。

【參考用法用量】口服:每日0.05~0.25mg/kg(2~10mg/m2),分次服用,共4~7日,本品與強的松合用,可能比單用更有效,聯合用藥通常間歇地進行,對治療有效者延長療程超過一年不會改變療效.若無明顯骨髓毒性,在4~6周內重複給藥.

不良反應

美法侖最常見的不良反應是骨髓抑制，可導致白細胞和血小板減少。高達30%的病人在口服常規劑量美法侖後，出現胃腸道不適，包括噁心和嘔吐，使用常規劑量美法侖罕見胃炎發生，而接受高劑量靜注美法侖有增加腹瀉、嘔吐和胃炎發生的可能。有報導稱使用環磷醯胺前驅治療可降低美法侖誘導的胃腸道損傷。偶有患者接受數月以上治療，出現美法侖過敏反應，例如：蕁麻疹、水腫、皮疹和過敏性休克，另有二例出現心臟停頓，但此副作用是否因美法侖引起仍未證實，斑丘疹和搔癢也偶有報導，曾有病例顯示，在使用美法侖後，出現肺纖維化和出血性貧血，有脫髮的報導，但不普遍。

【禁忌證】 對本品有過敏史及妊娠和哺乳期婦女禁用，近期內做過化療、放療而有白細胞減少者不宜用藥。

注意事項

1、腎功能不良著慎用。

2、因本品可使血中尿素氮升高，故使用時應監測血象和血中尿素氮水平，當中性粒細胞低於2×109 /L時應停藥。

3、(1)每次用藥前須檢查血像，嗜中性白細胞低於2×109/L時應停藥。

（2）應根據骨髓抑制程度調整劑量。

（3)對此藥過敏，請不要服用此藥品 避免飲酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒藥,需告知醫師；

(4) 接受疫苗注射前，需告知醫師,容易感染，需避免到公共場所及預防感冒等,不要哺乳、懷孕，接受此藥後可能會造成不孕；

4、孕婦用馬法蘭藥錯誤可致胎兒畸形

馬法蘭藥物可以由孕婦的血液經胎盤進入胎兒體內，直接對胎兒產生毒性作用，特別是在妊娠的頭3個月，因受精卵正處於分化階段，各系統還沒有形成，正處於發育階段，胚胎細胞受到化學藥物的作用，就可能誘發遺傳物質突變，導致胎兒畸形。

在妊娠早期使用馬法蘭可致胎兒四肢畸形，先天性，妊娠4個月以後使用可致胎兒骨骼和牙齒髮育障礙；其它藥物例如：卡那黴素、慶大黴素、鏈黴素可使胎兒聽神經受到損傷，造成先天性；解熱鎮痛藥阿司匹林、氨基比林等可造成胎兒中樞神經系統和腎臟畸形；大劑量皮質激素（強的松）可制胎兒多發性畸形，如唇裂和齶裂。性激素可致胎兒內分泌改變，如丙酸睪妨素可使女性胎兒外生殖器男性化；鎮靜藥（冬眠靈、奮乃靜等），抗藥（撲爾敏、苯海拉明等），利尿藥（雙氫克尿塞等），滴鼻淨的長期套用，都可致胎兒神經系統發育障礙，並有其它潛在性致畸作用。此外，如破氣行血，大寒大熱，滑利沉降的藥對母體和胎兒都可產生不良影響。應慎重使用馬法蘭藥品。

病患教育

對此藥過敏，請不要用此藥品，避免飲酒，避免服用Aspirin(Tapal&reg)或感冒藥，需告知醫師接受疫苗注射前，需告知醫師 容易感染，需避免到公共場所及預防感冒等。不要哺乳、懷孕，接受此藥後可能會造成不孕 易有口腔發炎、瘡及刺刺的感覺，口腔清潔需徹底 若要預防噁心、嘔吐，可請醫師開立止吐藥處方 醫師可能會為病人抽血檢查血球 病患須知的副作用： 發燒、冷顫、喉嚨痛 不尋常的流血、挫傷 漏失幾次月經 口腔發炎時，避免飲水或改以吸管喝水；嚴重腹瀉、皮膚紅潮、蕁麻疹、呼吸困難 下列副作用，請詢問醫師：食欲不振、掉發。

【相互作用】 萘啶酸並用靜脈滴注本品高劑量，會令兒童因出血性腸炎而導致死。骨髓移植者，由於術前用高劑量靜脈注射本品來控制病情，術後再接受環磷醯胺防止受移植者的身體排斥新骨髓，可引起腎功能缺損。

【製劑規格】 片劑：2mg、5mg 粉針劑：50mg

【儲藏】 片劑：2-8 oC一下保持乾燥。針劑：避光貯存於30 oC一下。馬法蘭套用於多發性骨髓癌病的各種化療方案參考，各方案的使用因病人的病情的不同需在醫生的指導下使用，成人體表面積一般約1.5m2 且MP方案是馬法蘭方案中唯一可以口服的方案，其優點是便於在家治療 。

包裝規格：2mg*25s

計價單位：瓶

產地國家：英國葛蘭素史克

參考售價：105.95美元，折合人民幣650元左右

適應症：治療晚期卵巢腺癌及多發性骨髓瘤

保存方法

馬法蘭最好的保存方法是原包裝，這樣便於識別，便於掌握服用方法、劑量。如無原包裝，就應選用乾淨的小瓶、乾燥後裝藥，並將藥物的名稱、服法、劑量等寫清楚貼在包裝瓶上。

2、建一張藥品明細表：

分內服藥、外用藥兩大類，再按藥品名、用途、用量、用法、注意事項、馬法蘭失效期等列表，一旦需要即可查表，能夠起到方便、安全用藥的作用。

3、避光：

馬法蘭是西藥大多是化學製劑，陽光中紫外線能加速藥物變質，特別是維生素、抗生素類藥物，遇光後都會使顏色加深，藥效降低，甚至變成有害的有毒物質。在藥房裡，我們可以看到許多暗不透光的，有的是棕褐色、有的是藍顏色的磨石瓶，那就是為了避光保存藥品不變質。

4、密封：

空氣中的氧氣能使藥物氧化變質。所以，無論是內服藥還是外用藥，用馬法蘭後一定要蓋緊瓶蓋，以防藥物氧化變質失效。

5、乾燥：

馬法蘭藥品極易吸收空氣中的水分，而且吸收水分後便開始緩慢分解成水楊酸和醋酸，產生濃烈的酸味，對胃的刺激性大大增加。

6、陰涼：

馬法蘭藥物的化學反應隨溫度的上升而加快，溫度上升10度，化學反應速度可增加2-4倍。困此，藥品的存放位置，應選擇在家中最涼爽處。

要經常（一般為3-6個月）、定期檢查藥品是否超過有效期或變質失效。如發現馬法蘭藥品超過有效期限，藥片變色、鬆散、潮解、有斑點，膠囊有粘連、開裂、丸藥有蟲蛀、霉變，糖漿、膏滋類藥發霉、發酵、藥水混濁沉澱，眼藥水混濁有絮狀物等情況時，均應及時處理和更換。

馬法蘭必須存放在安全可靠的地方，不要讓孩子和精神有異常的病人隨時拿到，以免偷服、誤服發生中毒。家庭用的消毒、滅蚊、滅蠅藥，決不可同家族貯備的藥品混放，以免發生意外。