食管酸灌注試驗

食管酸灌注試驗（食管滴酸試驗）是檢測食管對酸刺激反應的誘發試驗。通過食管內灌注酸性溶液誘發類似食管炎的症狀，檢測食管對酸刺激的反應，可用於協助診斷反流性食管炎，並與心絞痛等相鑑別。該試驗在20世紀90年代前作為篩選手段套用較多，但隨著診斷技術的發展，對擬診食管源性胸痛、胃食管反流病的患者，該試驗現已少用，或者不作為首選檢查，但可作輔助診斷。

基本介紹

• 中文名：食管酸灌注試驗
• 適應症：胃食管反流病、食管源性胸痛等
• 禁忌症：有活動性出血者等
• 臨床意義：陽性高度提示食管炎

適應證

1.症狀不典型的胃食管反流病，疑有食管外症狀的胃食管反流病。
2.對食管源性胸痛及心絞痛等疾病的鑑別診斷。
3.判定功能性燒心的可能病理生理機制。

禁忌證

1.有活動性出血者。
2.活動期消化性潰瘍。
3.有嚴重心肺疾患難以耐受者，甚至試驗本身可能引起心絞痛發作。

檢查方法

1.檢查前準備
（1）禁食6小時以上。
（2）向患者介紹檢查的目的及過程（不告知溶液的種類及可能的反應，以免干擾檢查結果的判定），使受試者積極配合。
2.操作方法
（1）患者取坐位，經鼻咽部或口腔插入十二指腸管至食管上1/3與中1/3交界處，大約距鼻翼或門齒30～35cm，用膠布固定。
（2）以6ml/min的速度滴注生理鹽水15分鐘作對照。
（3）換注0.1mol/L鹽酸，以相同速度滴注15分鐘，如無不適反應，將滴速加倍繼續滴注15分鐘，若在滴酸過程中出現胸骨後疼痛或燒灼感，停止滴酸觀察症狀是否緩解，若不緩解即改用5%碳酸氫鈉以10ml/min滴入。上述過程重複兩次。

結果判定

1.陽性反應
灌酸時受試者出現胸骨後燒灼感或胸痛，停止後數分鐘或滴注碳酸氫鈉時症狀緩解，則酸灌注試驗陽性。
2.陰性反應
灌酸後無不適反應，則酸灌注試驗陰性。

臨床意義

1. 本試驗陽性，高度提示食管炎，如滴入鹽水症狀消失，再滴入鹽酸後症狀重現，則可確診為食管炎。
2. 若試驗陰性，則提示非食管炎所引起的症狀。
3. 滴入鹽水及鹽酸均出現陽性結果，則可能是患者高度精神敏感。
4. 膽汁返流性食管炎，可呈陰性結果。