頸癰

頸癰，中醫病名，是發生在頸部兩側的急性化膿性疾病，俗名“痰毒”。相當於西醫的頸部急性化膿性淋巴結炎。特點是初起局部皮色不變，腫脹，疼痛，灼熱，腫塊邊界不清。

基本介紹

• 中醫學名：頸癰
• 發病部位：頸部兩側
• 相關西醫疾病：頸部急性化膿性淋巴結炎
• 主要病因：外感風溫夾痰熱、肝胃火毒夾痰熱
• 其他名稱：痰毒
• 多發群體：小兒
• 疾病分類：外科—瘡瘍疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

頸癰指發於頸的兩側，包括頷下、耳下、頦下等部位的癰證。多見於小兒。其症初起發熱惡寒，頸項強痛，逐漸紅腫高起，四、五天后皮色漸紅，腫痛加劇，即欲成膿，潰後膿盡而愈。

與西醫病名的關係

頸癰相當於西醫的頸部急性化膿性淋巴結炎。

病因

本病多由風熱，流毒或風濕挾痰等壅結少陽、陽明經絡，或因乳蛾，口疳，齲牙，頭面瘡結而誘發。

病機

外感風熱痰毒之邪，蘊結於頸側，阻於少陽、陽明之絡，氣血運行受阻而成腫塊；肝胃火毒挾痰上攻，循經蘊結於頸部成癰。

臨床診斷

診斷要點

1.多見於兒童。常生於頸部兩側，但頜下、耳後、頦下等處也可發生。

2.初起患部結塊，形如雞卵，白腫，灼熱，疼痛，活動度不大。約經7一10天，如不消散，即欲成膿，此時結塊處皮色發紅，腫勢高突，疼痛加劇如雞啄米樣，按之中軟而有波動感。潰後流膿黃白稠厚，腫消痛減，約10天左右癒合。

3.本病多伴有輕重不同的全身症狀，如惡寒、發熱、頭痛、口乾、便秘、尿赤等。

鑑別診斷

1. 痄腮 多發於腮部，常雙側發病；色白漫腫，酸脹少痛；不會化膿，7—10天消退；有傳染性。

2. 慢性頸部淋巴結炎 雖多由頭面瘡癤、口腔感染等疾病引起，但結核腫形較小，推之活動；一般不會化膿；無全身症狀。

辯證論治

辨證要點

本病辨證，應辨外感和內傷。頸部或耳下腫塊如雞卵，活動度差；伴惡寒發熱，頭痛，咳嗽為風熱痰毒證。頸部白腫(或紅腫)、熱痛，伴高熱為肝胃火毒證。

治療原則

頸癰多因外感風熱痰毒之邪或肝胃火毒挾痰上攻所致，故清熱化痰消腫為本病治標主法。同時，應辨明病因，審因論治以治本。風熱痰毒證宜祛風清熱，化痰消腫；肝胃火毒證宜清熱解毒，化痰消腫。

證治分類

1.風熱痰毒證

證候：頸側或耳下、缺盆處白腫、熱、痛，疼痛牽引肩部及上臂，腫塊形如雞卵，活動度差；伴惡寒發熱，頭痛，咳嗽；舌質淡紅，苔黃，脈浮數。

治法：祛風清熱，化痰消腫。

方藥：牛蒡解肌湯加減。

常用藥：牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹、山梔、丹皮、石斛、玄參、夏枯草。

2.肝胃火毒證

證候：頸部白腫(或紅腫)、熱、痛，腫勢散漫，連及前頸、後項或耳下，硬結疼痛；伴高熱，口渴欲飲，大便秘結，小便黃赤；舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治法：清熱解毒，化痰消腫。

方藥：普濟消毒飲加減。

常用藥：牛蒡子、黃芩、黃連、甘草、桔梗、板藍根、馬勃、連翹、玄參、升麻、柴胡、陳皮、薄荷、僵蠶。

轉歸預後

一般不會損筋傷骨，也不會造成陷證。一般恰當治療，預後良好。

預防調護

1.積極治療原發病。

2.飲食宜清淡，忌食魚腥、辛辣、炙博之品。

歷史文獻

1.《靈樞》雲∶“發於頸者，名曰夭疽。其癰大而赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋、前傷 任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。或問∶頸上生癰疽何如？曰∶是頸癰也，屬 手少陽三焦經，鬱火、積憤、驚惶所致。初覺即隔蒜灸，服活命飲加玄參、桔梗、升麻。”

2.《尤氏喉科秘書》：“柏汁加蜜亦可。 或生大黃、蒲黃、薑黃各一錢，冰片一分，麝香三厘，白蜜調，加蔥汁薑汁三匙，或芭蕉根汁照前法。此藥治頸癰面癰，如腫硬不消，因氣凝血滯，或痰塊結而不散，則兼陰症矣。姜 、蔥汁為要，此藥並治小兒丹毒。”

3.頸癰病名。指位於頸部之癰瘡。出《素問·病能論》。