靜脈留置針

靜脈留置針（Vein Detained Needle），是由不鏽鋼的芯，軟的外套管及塑膠針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管後，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。

基本介紹

• 中文名：靜脈留置針
• 外文名：vein detained needle
• 套用：臨床輸液較好的方法
• 特點：操作簡便
• 時間：時間短的一天，長者達27天
• 穿刺部位：靜脈
• 別名：導管針 套管針 留置針
• 管理類別：Ⅲ類醫療器械
• 分類名稱：注射穿刺器械

適用範圍

間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療。頭皮鋼針的使用應僅限於短期或單劑量的給藥、採集血液樣本或輸注血液、血製品，血液動力學監護，輸注液體處於或接近等滲狀態、正常PH範圍（刺激性藥物：僅為間歇性推注）。

型號選擇

名稱	國際型號	國內型號	流速	臨床套用
留置針Y型	18G	12#	65ml/min	快速/大劑量輸液，常規手術/輸血
留置針Y型	20G	9#	48ml/min	常規手術/輸血，常規成人輸液
留置針Y型	22G	7#	31ml/min	常規成人/小兒輸液，小而脆靜脈
留置針Y型	24G	5.5#	20ml/min	小而脆靜脈，常規小兒靜脈

頭皮針（#）	5	7	9	12	14
留置針（G，Gauge）（國際型號）	24	22	20	18	16	14
顏色（國際標準）	黃色	藍色	粉色	綠色	紅色

導管的選擇

在滿足輸液需要的同時，選擇最短最細的導管。所選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度並至少是導管粗細的2倍以上，以保障充分的血流，並滿足靜脈輸液治療。

頭皮針和留置針的區別

	頭皮針	留置針
消毒範圍	直徑5*直徑5cm	直徑8cm
選擇血管	從小到大	粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣
選擇穿刺點	血管一側	血管的上方直刺
進針角度	5-15度	15-30度
進針速度	快	慢
進入血管後	停止進針或進少許	進針少許後退針芯2-3mm，送入全部導管
固定	普通膠布	透明敷貼
保留時間	2-4小時	基於輸液治療的要求和專業人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天

結構

如圖1所示，靜脈留置針由以下結構組成：白色端帽，正壓閥，正壓接頭，延長管，單手夾，持針柄，白色隔離塞，透明三通，導管，鋼針等。

圖1 靜脈留置針的結構

圖1 靜脈留置針的結構

類型

靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內的柔軟的導管/套管，以及不鏽鋼的穿刺引導針芯。使用時將導管和針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管後，回撤出針芯，僅將柔軟的導管留置在血管內從而進行輸液治療。

留置針分為開放式和密閉式，開放式分為普通型和安全型（防針刺傷型），密閉式分為普通型和安全型（防針刺傷型），如圖2為開放式靜脈留置針，圖3為密閉式靜脈留置針。

圖2 開放式靜脈留置針

圖2開放式靜脈留置針

圖3 密閉式靜脈留置針

圖3 密閉式靜脈留置針

使用方法

1. 密閉式留置針使用方法

1）將輸液器連線輸注溶液並掛於輸液架上，排氣，打開導管針，肝素帽或正壓接頭外包裝，戴手套。

2）選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待乾。

3）取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連，將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內（留置針排盡所有空氣後把針頭全部刺入肝素帽），如使用正壓接頭，則拔去針頭，將輸液器連線正壓接頭，排盡留置針內所有空氣，關閉輸液器開關。

4）針頭與皮膚呈15～30°角穿刺，見回血後，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm，穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

5）抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，將留置針延長管用膠布固定（注意延長管應高於穿刺部位），然後固定，取出壓脈帶。

6）脫手套，再次查對無誤後，在輸液卡上記錄時間、滴速並簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度。

2. 開放式留置針使用方法

開放式留置針不帶延長管，使用時轉動針芯，將針頭刺入皮膚，見到回血後降低穿刺角度，將針芯拔出少許，再將外套管送入靜脈，一手輕輕按住穿刺的靜脈，以減少回血，另一手拔出針芯，將肝素帽連線留置針，用透明輔料覆蓋穿刺點，膠布固定輸液針。其餘與密閉式留置針使用方法相同。

優點

容易穿刺，相關的穿刺技術容易學習，保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適，提高病人滿意度以及護理質量。有許多不同的結構產品可選擇，有不同長度導管供選擇，提高護士工作效率，合理用藥，避免每天多次間斷輸液，減少穿刺而和未按時用藥，避免藥物之間反應，減少費用，減少頭皮針穿刺導致滲出治療的成本。

常見併發症

1. 滲出/壞死：症狀體徵為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點滲液。

預防：採用柔軟材料的留置導管；穩定固定；正確選擇穿刺部位並避開關節部位穿刺；正確的穿刺技術；嚴密觀察，及早判斷；掌握進針速度與角度，避免損傷靜脈內膜；理解並掌握封管技術。

2.靜脈炎：靜脈壁內膜的炎症。分為機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針後靜脈炎五種。

INS分級（國際靜脈組織）：

0級：沒有症狀

1級：輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛

2級：輸液部位疼痛伴有發紅或紅腫

3級：包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈

4級：包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大於1英寸、有膿液流出

預防：選擇柔軟材質的留置導管，避開關節部位穿刺，穩定固定導管和輸液管，減少移動；熟練穿刺技術；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴格執行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況。

3. 導管堵塞：血液或藥物在靜脈導管內形成栓子造成的堵塞。

預防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應沖生理鹽水；定期觀察液體輸注；避免導管打折，正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素。

4. 全身併發症：

導管栓塞：導管破損並脫落進入循環系統，可移至胸腔，位於肺動脈或右心室。

預防：不可將針芯再次刺入導管內，避免在導管附近使用剪刀或其他利器。

空氣栓塞：

預防：排氣，使用螺旋連線口，加壓輸液有人看守。

用10u/ml肝素封管，每日接補液時觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀；通管不暢時，觀察有無小血栓阻塞，或有無脫管、摺疊；觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、鬆脫，夾板四周皮膚有無破損或壓瘡，如有異常及時處置；視透明敷貼的污染情況（內有滲液、滲血、出汗、空氣等情況），隨時更換。

注意事項

1. 使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。

2. 密切觀察患者生命體徵的變化及局部情況。每次輸液前後，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，並詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管並作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。

3. 對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，儘量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時套用塑膠紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留於下肢，以免由於重力作用造成回血，堵塞導管。

4. 每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。

擴展閱讀

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參考文獻

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