離體腎切開取石術

離體腎切開取石術是無萎縮性腎切開取石術和自體腎移植術的結合。本手術的優點在於：①腎臟顯露良好，能保證取盡全部結石；②套用冷缺血技術可適當延長手術時間；③取石在無血的手術野內進行，便於縫扎；④可同時處理腎臟其他病變等。目前結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。

基本介紹

• 中文名：離體腎切開取石術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前48小時應加強廣譜抗生素的套用。

（2）備血600ml。

（3）準備術中局部降溫用品。

（4）術前行腎動脈-腹主動脈造影，了解有關血管情況。

適應證

1.原位腎臟手術無法取盡之多發性鹿角形腎結石，腎功能尚好又無嚴重感染者。

2.鹿角形腎結石合併腎動脈狹窄或腎動脈瘤，取石的同時需行腎血管整形者。

手術步驟

本手術包括以下3個手術：（1）腎切除術；（2）無萎縮性腎切開取石術；（3）自體腎移植術。

手術大體步驟：①取第11肋間切口，待血管準備就緒後將腎臟切下置於工作檯上。②腎臟低溫處理。③無萎縮性腎切開取石，將腎臟置於0～4℃的離體腎保存液中保持低溫，至取盡全部結石。④糾正腎盞漏斗部狹窄。⑤縫合腎實質切口。⑥自體腎移植，將腎臟移植於同側髂窩。⑦逐層關閉切口。⑧如合併腎動脈狹窄需行腎動脈整形，參見離體腎動脈成形及自體腎移植術。

術後併發症

切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後根據患者情況逐漸恢復日常活動。

注意事項

除不進行抗排斥治療外，其餘術後處理同腎移植術後處理。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。