雙嘧達莫試驗

操作名稱

雙嘧達莫（潘生丁）試驗

適應證

雙嘧達莫（潘生丁）試驗適用於：

1.可疑冠心病患者，尤其年老體弱或伴有下肢骨關節疾患、神經與肌肉疾病，不能進行運動試驗者。

2.擇期進行心血管或非心血管大手術的中老年患者，評價冠狀動脈儲備能力及心臟事件危險。

3.評價冠心病患者的療效。

4.篩選冠狀動脈血管重建術（經皮冠狀動脈介入治療）或冠狀動脈旁路移植手術後可能存在的再狹窄。

雙嘧達莫通過冠狀動脈竊血作用誘發心肌缺血，可通過心電圖、超聲心動圖或核素心肌斷層顯像檢出。

禁忌證

1.充血性心力衰竭。

2.高血壓病。

3.嚴重心絞痛。

4.急性心肌梗死。

5.心動過速。

6.嚴重心律失常。

7.有支氣管哮喘者。

準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在試驗前仔細詢問病史及查體，嚴格掌握適應證和禁忌證。

方法

4min內靜脈注射雙嘧達莫0.56mg/kg，4min後如不出現陽性反應，亦無嚴重副作用時，可再注射0.28mg/kg。在注射前、注射後即刻、3、6、9、12min分別描記心電圖或超聲心動圖。若做核素心肌斷層顯像，則應在注射後2min靜脈注射核素示蹤劑，注射核素10min後做心肌斷層顯像。

結果診斷

陽性標準：心電圖有ST段缺血性改變或二維超聲心動圖在靜脈注射雙嘧達莫12min內出現新的室壁區域運動異常或原室壁運動異常加重，或核素心肌斷層顯像有節段性室壁心肌缺血。

注意事項

1.雙嘧達莫試驗是診斷冠心病的無創性方法之一，有一定臨床套用價值，對因年老體弱或殘疾不能進行運動試驗的患者提供了一個無創診斷方法。

2.試驗過程中可能會出現心絞痛、血壓下降、頭暈、頭痛、胸悶、氣短、噁心、多汗等症狀，必要時靜脈注射氨茶鹼0.125～0.25mg可迅速緩解。