隱性血栓

“隱性血栓”是個抽象的具有特徵性的名詞。表示在體內血栓尚未形成，或雖血栓形成但尚未導致急性血栓栓塞疾病（如中風、心肌梗塞）發生前，體內血管血液已具備形成血栓和導致心腦血管血栓病發生的能力、程度和傾向的定向指標。

基本介紹

• 別稱：隱性血栓
• 中醫病名：隱性血栓
• 就診科室：心血管科
• 常見發病部位：血管血液
• 常見病因：中風、心肌梗塞
• 傳染性：無

概念

就是說，“隱性血栓”是用來反映血栓形成前或發病前的一種狀態。“隱性血栓”狀態的出現，是體內多種因素，主要是促血栓形成因子綜合作用的結果。

表現

“隱性血栓”狀態的出現，是體內多種因素，包括血液流動性異常,血液成分與功能異常,以及血管壁結構與功能異常等多種促血栓形成因素綜合作用的結果。相對於已經存在於血液中的血栓而言，隱性血栓就像一個隱型炸彈，更具有毀滅性。隱性血栓脫落時，發生完全堵死血管時，有兩個條件：其一就是血管壁上要存在陳舊性血栓，其二，就是血液呈高凝聚狀態。可以說，前者是導火索，後者是炸彈庫。兩者越充足，爆破的威力也就越大。當隱性血栓脫落在腦部血管，就易發生腦梗塞，脫落在心臟血管，就發生心肌梗塞！因此，隱性血栓的存在就如同一顆顆埋藏在身體裡的不定期炸彈，使患者生命懸於它的脫落一瞬間。

隱性血栓的兩種表現形態

（1）血液高凝聚狀態發生的機理

首先，血漿纖維蛋白元的濃度增高，並在異常的血小板參與聚集的條件下，不僅加快血栓形成和促使血栓體（灰血栓）的增長，而且在血流處於低切變條件下，能促使紅細胞大量聚集，促使了血管血栓栓塞的發生。

其次，紅細胞聚集能力的增加。紅細胞表面帶有負電荷，在正常的紅細胞之間，因相互都帶有同種電荷，故“同性相斥”而不易聚集。然而，如果當紅細胞膜受損，或者紅細胞膜剛化，以及當紅細胞膜脂質成分增加，或者在缺氧條件下，都可能使紅血胞表面電荷減少，而使紅細胞聚集性增加。一旦紅細胞聚集能力增加，便使血液流動減慢，有利於血栓形成。

再次，血液總的粘度是由紅細胞壓積（決定於紅細胞數量）所左右的。但是高切變粘度，主要由紅細胞變形能力決定；而低切變粘度，則主要由紅細胞聚集能力所決定的。由於血液粘度是綜合反映血液的流動性，血液粘度增加，造成血液速度減緩，故而，有利於血栓形成。（2）血管陳舊性血栓斑塊發生機理

由於血管壁是血栓早期形成的“落腳點”或“溫床”，所以，不管體內是否已有血栓形成，只要發生動脈粥樣硬化，體內已經俱備促血栓形成的基本條件，並且把動脈硬化看作是促血栓形成的第一危險因子。

另外，在血栓形成的初期，血小板粘附和聚集在受損的血管壁上形成血小板血栓，由於血小板釋放因子加速了血液凝聚，所以血小板數量增加和血小板聚集能力增強，加快了血栓的早期形成。

3、隱性血栓是導致中風和心梗突然發生的元兇

血栓形成前最典型的特徵，就是血液處於高凝狀態稱之“隱性血栓狀態”。“隱性血栓”是導致中風、心梗發作的最直接的兇手！

4、臨床治療隱性血栓和血栓的方法有哪些？每種方法的費用大概是多少?

溶栓療法：注射蚓激酶、尿激酶、鏈激酶、阿替普酶。適用於心梗、腦血栓發病6小時之內，用此方法成功溶栓的有效率達89%。超過6小時效果較差。治療費用在6000~20000元左右。

支架療法：將支架放入冠狀動脈血管，達到擴張，防止栓塞的目的，單個支架費用25000元。

搭橋療法：在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達到遠端，達到供應心肌營養的目的，利用的是自身的血管。費用50000元以上。

5、各類溶栓藥物和治療手段的特點比較

療法	常用藥物	療效	使用方法	體內作用; 時間	費用	安全性; 毒副作用
蚓激酶	Lmbrukinase、; 蚓激酶膠囊	適用於心梗、腦血栓發病時溶栓	靜脈注射/口服	20-30分鐘	800-1000元/次; 每天6次	不宜長期使用
尿激酶、; 鏈激酶	Streptokinase、; Urokinase	適用於心梗、腦血栓發病2-4小時之內（最長不超過6小時）溶栓	靜脈注射	20分鐘左右	2000-4000元/次	改變人體凝血機制，易引起出血; 不宜長期使用
溶酶激活劑類	愛通立、阿普替酶、阿尼普酶、替索激酶; Alteplase	適用於心梗、腦血栓發病時溶栓	靜脈注射	30分鐘	12000元左右/次	不宜長期使用
支架療法	進口支架/國產支架	支架放入冠狀動脈血管，達到擴張，防止栓塞的目的	手術		25000元左右	創傷性治療
搭橋療法	自建通道	改善心肌血流供應、心臟功能	手術		50000元以上	創傷性治療
富硒納豆激酶	利邁通、富硒納豆膠囊	溶栓抗栓，防治心梗、腦梗；適用於各種心腦血管疾病	口服	8-12小時	1000元/月左右	不改變人體凝血機制，無毒副作用，可長期食用

6、血栓可以引起哪些不適的症狀？

答：頭痛、頭暈；心慌、氣短；四肢沉重、行動遲緩，流速緩慢。

7、血栓可以引發哪些重大疾病？

腦血栓、心肌梗塞、缺血性腦梗死。這些疾病臨床猝當機率高達90%。即使搶救過來，也會留下偏癱、私語、感覺障礙、心慌氣短、心功能障礙等嚴重後遺症。

8.為什麼血栓的猝死率高達90%？

血管只有阻塞到75%以上時才會出現不適的感覺。而這個時候，管腔已經非常狹窄。機體已經處於非常危險的階段。此時如果有較大的栓子流過，很容易會被“卡”住。造成這一段血管的血流不通，供血障礙，器官得不到充足的血氧供應，急速壞死，危害生命。如果“卡”在心血管上就是“心肌梗塞”，“卡”在腦血管上則是“腦血栓”。

9、臨床哪些檢測可以預測血栓？每項檢查的費用是多少？

血流變：通過檢測血液流動性、凝滯性和血液粘稠度的數值來預測血栓。價位在80元左右。

頭顱CT：通過透視直接檢測顱內血管是否有血栓占位及占位的位置。價格在400元左右。

顱內血管核磁共振（MRA）：功能同頭顱CT，圖像較CT清晰。價格在1000元左右。

冠狀動脈造影：將導管從冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。這樣能較明確地揭示冠狀動脈阻塞性病變的位置、程度與範圍。冠狀動脈造影檢查是診斷心臟血栓性疾病的金標準。價格在5000元左右。

10、腦血栓、心肌梗塞患者出院後每月日常維護費用是多少？

答：這些患者每日必服的藥物有溶栓類、軟化血管類、營養神經類等多種藥物組合。即使使用最普通的藥物每月花費也要在1000元左右。且不說這些藥物還有極大副作用。稍微好一點的藥物每月花費在2000元以上。這些僅是藥物花費，還不算人工護理等隱性費用。