隱形義齒

隱形義齒是活動義齒的一種，因其採用彈性樹脂卡環，位於天然牙齦緣，仿真性好，故得此美譽。彈性樹脂是一種新型義齒修復材料，於1995年由美國引進國內，目前尚無確切的學名。其特點是強度高、有適宜的彈性、較好的柔韌性和半透明性，其色澤接近天然牙齦組織，具有良好的仿生效果和很好的隱蔽性。它和義齒軟襯用的彈性樹脂是化學結構、性能和用途均不相同的兩種材料，其與軟襯樹脂及傳統的樹脂人工牙均無化學性結合力。

基本介紹

• 中文名：隱形義齒
• 外文名：Elastic Denture
• 引進時間：1995年
• 引進國家：美國

物品性質

（1）彈性卡臂因可以利用軟組織倒凹固位，有較好的固位效果,特別是基牙牙冠過短或倒凹小的病例,能夠更好的利用倒凹而不易脫落,並且由於義齒的卡環與基牙牙面形成面接觸，比只有點線接觸的金屬卡環有大得多的摩擦力。

（2）彈性樹脂製作的固位體是設計在牙頸部及下方的牙槽嵴上，用以共同承受外力，其彈性與韌性還可緩衝缺牙區的咀嚼壓力，起到生理性的按摩作用，且對基牙較少產生側向應力等損傷作用。另外，彈性卡環和基托與基牙間封閉良好，不易積存食物。

（3） 全部用彈性樹脂製作的活動義齒一般均為黏膜支持，（牙合）力不易分散，咀嚼效率較低。彈性樹脂不易高度拋光，損壞後不易修理，不能重襯。

傳統PMMA樹脂基托和金屬制的常規活動義齒與隱形義齒比較而言採用金屬固位體，當以前牙為基牙時，易暴露金屬，影響美觀；基托、連線體及固位體非彈性部分在天然牙倒凹區必須緩衝，留下的空隙易積存食物；但常規活動義齒也有其獨具的優越性，它可設計為牙支持式和混合支持式，力容易分散，能承受較大（牙合）力，因此可用於（牙合）力大的後牙區及牙列大部缺損的修復。

隱形義齒

物品特點

從加工工藝上而言，隱形義齒與傳統的PMMA樹脂有本質的不同，傳統的PMMA熱凝樹脂是經程式化的熱處理工藝完成，熱引發固化，程式化水浴溫度控制在60-100℃之間，而隱形義齒需用注壓工藝，需專用的樹脂灌注機、專用的彈性樹脂（美國ValPlast公司）、樹脂電烤爐、專用型盒，287℃注壓後自然冷卻完成。

隱形義齒“理論上”適用於各類缺牙，即使是前後牙間隔缺失，餘留牙倒凹大，沒有共同就位道的病例，仍可用隱形義齒鑲復，由於隱形義齒基托具有高彈性，可以扭曲，義齒戴入時用扭曲旋轉即可戴入就位，就位後不但固位好，而且封閉好，不會嵌塞食物。

雖然隱形義齒雖然具有以上優點，但傳統的隱形義齒用於後牙區修復時，由於採用單純的黏膜支持式，正常的咀嚼壓力就會加速缺牙區牙槽嵴的吸收，因此目前較多學者主張後牙隱形義齒修復體進可作為過渡性修復或半永久性修復。

最後，值得一提的是，在處理磨牙區牙列缺損及牙列大部缺損的病例時，有學者採用彈性樹脂與傳統PMMA樹脂及鑄造支架聯合設計的方式，分散?力達到良好的修復效果。但因三者之間無化學性結合力，且加工工藝不同，設計與製作均複雜，目前開展不多。

物品優點

隱形義齒具有高彈性抗折斷，基托隱形、美觀，操作簡便快捷，少磨牙或不磨牙等優點。尤其是前牙及前磨牙缺損，傳統的可摘義齒由於暴露金屬卡環影響美觀，而隱形義齒基托隱形，材料具有較高的抗折性，可以做得薄而舒適，而且彈性材料能進入基牙倒凹區與黏膜密合度好，固位性好，取戴方便。

對於因牙周病或契狀缺損引起的臨床牙冠過長、牙根外露、牙頸部過敏等，隱形義齒的卡環可以形成義齦遮蓋過長的基牙頸部而改善牙冠過長，恢復前牙牙齦萎縮患者的美觀，同時降低了牙頸部暴露的敏感性。

物品缺點

隱形義齒剛推出時，還是特別受歡迎的,，相對於傳統活動義齒而言，美觀，基托面積小，舒適，費用也不高，所以有些醫院曾大量推廣.隨著時間的延長，越來越多的問題出來，首先是打磨拋光不方便，其次是一兩年甚至幾個月就出現義齒固位力下降。

所以現在的醫院一般僅把它當作過度性義齒，且嚴格限制其適應症範圍為前牙，臨床冠較長者。從機械力學原理上分析它也有太多疑惑，合力分擔僅靠缺牙區的黏膜只會加速牙槽嵴的吸收，基托加大還不如做無卡托牙。

適用範圍

隱形義齒主要適用於單個或3個以下的前牙簡單修復，對於多個牙及後牙末端游離缺失，因容易造成黏膜壓痛。固位力及穩固性也不夠而不宜選用。單個後牙缺失可以選用，但一定要加金屬支托，這在技工室操作中有一定難度。因此，隱形義齒的最佳適應證是1～3個前牙及單個後牙缺失的病例。

修復的建議

由於隱形義齒的製作工藝和材料的特殊性，使得該義齒具有不可修復性，即當義齒在使用過程中如有損壞是不可修補的；一般的隱形材料老化較快，在口內兩年左右就會變色失去彈性，所以隱形義齒在國外被定為臨時修復體。

1、為患者樹立正確的修復觀。隱形義齒是一種美容性義齒修復，它具有良好的密合性、不帶金屬卡環、取代方便、易於清潔、不磨損健康牙齒、口感比較舒服、在口內有良好的美觀性、價格比較低廉等優點。

2、不要把隱形義齒作為長期修復體向患者推薦。隱形義齒在國外被定為臨時修復體，一般使用壽命為兩年。一般的隱形義齒易變色和老化，損壞不可修補。

3、為患者初次試戴隱形義齒時，應使用熱水浸泡技術。由於隱形義齒的材料是尼龍性質的材料，在高溫下有一定的可塑性，所以在初次為患者試戴隱形義齒時，應將隱形義齒浸泡在熱水中，使隱形義齒的溫度達到能患者口腔能接受時，把隱形義齒戴到患者口內，這樣便於義齒就位、貼合和密合。

4、在為患者調改隱形義齒基托、卡環時，應注意使用間斷、冷卻、壓接打磨法。在調改時，要順著一個方向打磨，把毛邊碾到一個地方，最後用鋒利的刀片把它割去，在打磨中一定要注意注水冷卻，間歇打磨，否則義齒容易變形。

隱形義齒優點

1．形態逼真。

2．義齒固位可靠。

3．可緩衝缺牙區的咀嚼壓力，並有生理性的按摩作用。

4．利於保護基牙、牙齦和保潔。

適應症

1．個別前牙缺失，臨床牙冠長，基牙倒凹大者。

2．多個牙間隔缺失，並有共同就位道者。

3．牙列缺失，而牙槽嵴條件較好者。

4．可用於製作義齦、食物防塞器、牙周夾板、殆墊和矯正保持器等。