陳自明(南宋醫學家)

陳自明(南宋醫學家)

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陳自明,南宋醫學家。字良甫,臨川(今屬江西)人。三世業醫,曾任建康府明醫書院醫諭。因認為前代婦科諸書過於簡略,曾遍行東南各地,訪求醫學文獻。採集各家學說之長,附以家傳經驗,輯成《婦人大全良方》,於婦科證治方法,收集較為詳備。另著有《外科精要》等。

基本介紹

  • 本名:陳自明
  • 字號:良甫 
    藥隱老人
  • 所處時代:南宋
  • 出生地:撫州臨川(今屬江西)
  • 出生時間:1190年
  • 去世時間:1270年
  • 主要作品:《外科精要》、《婦人大全良方》
  • 主要成就:輯成《外科精要》、《婦人大全良方》
  • 擅長: 外科、婦科
人物簡介,主要經歷,學術內容,臨床套用,軼事典故,人物評價,後世影響,

人物簡介

陳自明(1190—1270年),南宋醫學家,字良甫,一作良父,晚年自號藥隱老人,撫州臨川(今屬江西)人,漢族江右民系。陳自明出身於中醫世家,從小隨父學醫。14歲即已通曉《內經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》等經典醫學著作,並將名家醫論與祖傳經驗相結合,在臨床實踐中加以套用。與崔嘉彥、嚴用和、危亦林、龔廷賢、李梴、龔居中、喻昌、黃宮繡、謝星煥並列為江西歷史上十大名醫。著有《管見大全良方》、《婦人大全良方》、《外科精要》等。

主要經歷

他於嘉熙年間(1237—1240)任建康(今南京)明道書院醫學教授之職時,我國中醫婦產科尚不完備,也沒有專著。醫書《大方脈》雖有涉及,但內容簡略,或有論無方,或有方無論,醫家難以為據。他認為“醫之術難,醫婦人尤難,醫產中數症,則又險而難”,因此,潛心鑽研中醫婦產科,遍覽醫籍,博採眾長,結合家傳驗方進行整理,於嘉熙元年(1237)編成我國歷史上最早的一部婦產科專著《婦人大全良方》24卷。
陳自明還精通外科,於1263年著有《外科精要》3卷傳於世。該書對治療癰疽極有創見,認為“外科瘡瘍”不是單純的局部病變,而是人體臟腑氣血寒熱虛實方面盛衰變化的後果,在治療上不能滿足局部攻毒,而應著眼於內外結合,服敷結合,治標與治本結合。

學術內容

陳氏對婦女的生理特點,婦科疾病的病因、病機以及治療均進行了總結,可見其學術思想的概況。他強調了婦女月經的先天來源,突出了沖任、天癸與月經的關係,同時亦不忽視後天脾胃運化的水谷精微在月經產生方面的重要作用。此外,他還將婦女的生理髮育和病理變化分為三個類別,即室女、已婚和七七天癸盡數之後,即青春未婚期、已婚期、絕經期三個階段,來歸納分析不同的病證。即室女期,由於青春期的變化,思慮積想等情志變化為多,故其病多在心脾。而對於絕經之後的胞宮出血,則多考慮肝腎虛熱。至於一般的月經失調,則認為多與沖、任、肝、脾有關。對於婦科諸病的病機,陳氏抓住主要病理變化,注重氣血逆亂,經脈逆行,五臟功能失常,生化告竭等方面,可謂治病求本。
陳氏論述外科,強調火熱為病變之主體,將癰疽的病因總結為“一天行,二瘦弱氣滯,三怒氣,四腎氣虛,五飲冷酒,食炙煿,服丹藥。”即對癰疽的病因從正氣與邪氣兩方面加以歸納,或責之人體虛弱、腎氣不足,房勞損傷,或由於七情郁滯,膏梁厚味,外感六淫,這些認識頗為深刻。對於癰疽的辨證,既強調從五臟分證,又注重表里內外,陰陽淺深緩急,同時還注意辨別善惡順逆,吉凶死生。他所提出的“辨五善七惡”,多為後世醫家效法,即“飲食如常,一善也;實熱而大小便澀,二善也;內外病相應,三善也;肌肉好惡分明,四善也;用藥如所料,五善也。渴而發喘,眼角向鼻,大小便反滑,一惡也;氣綿綿而脈澀,與病相反,二惡也;目不了了,睛明內陷,三惡也;未潰肉黑而陷,四惡也;已潰青黑,腐筋骨黑,五惡也;發痰,六惡也;嘔吐,七惡也。”並認為五善見三則瘥,七惡則四則危。

臨床套用

對於婦科病證的治療,陳氏具有自己獨特的思路。如對於情志所傷而致的經閉,他反對盲目濫用涼血行血之劑,主張患者必須改易心志,同時用藥扶持,可用柏子仁丸(柏子仁、牛膝、卷柏、澤蘭葉)、澤蘭湯(澤蘭葉、當歸、芍藥、甘草)等制虛火,益陰血;對於風冷客於胞絡,而月經不利者,主張以牛膝散(牛膝、桂心、炒赤芍藥、桃仁、玄胡索、當歸、牡丹皮、木香);經行腹痛者,宜溫經湯(當歸、川芎、芍藥、桂心、牡丹皮、莪術、人參、甘草、牛膝)、桂枝桃仁湯(桂枝、芍藥、生地黃、桃仁、甘草)。對於妊娠諸病,陳氏又根據其特點去治療,如妊娠小腹痛者,用紫蘇飲(紫蘇、當歸、灸甘草、大腹皮、人參、川芎、橘皮、炒白芍藥、姜、蔥)、八珍湯(當歸、川芎、白芍藥、熟地、人參、白朮、茯苓、甘草)。妊娠心腹脹滿,用下氣湯(羌活、炒赤芍藥、炙甘草、擯榔、青皮、大腹皮、陳皮、赤茯苓、姜半夏、炒桑白皮、桂心、紫蘇梗)等。雖然治療的方法多種,但陳氏在治療時有一個基本論點,是以血為本,因此婦人病證治療當注意血分。
對於癰疽的治療,陳氏強調內外合治,注重脾胃。他認為在外科治療中,應當十分重視患者脾胃的盛衰,而不是僅僅局限於針對局部,僅僅運用清熱解毒,而是從整體考慮,全身治療。對於癰疽發病過程中的一些臨床證型,總結出不少有益的經驗。諸如,症見發病大渴,是毒氣熾盛,主張急用神仙追毒丸(即玉樞丹,由山慈姑、文蛤、千金子、紅芽大戟、麝香等組成)以解毒熱,若瘡口冷澀難合,其肉白而膿少者,屬氣血俱虛,可用艾葉煎湯熱洗,及燒松香菸熏之,更以神異膏(蜂房、玄參、蛇蛻、黃丹、麻油、杏仁、亂髮)貼之,以扶正排膿。若在癰疽發作之時,“須臟腑堅而不秘,通而不泄,則真氣不耗,邪無所留,如秘結,神效麻仁丸(火麻仁、煨大黃、人參、煨訶子肉)。”均屬臨床經驗之談,很有實用價值。

軼事典故

相傳當時有一鄉婦懷孕得病,一到中午就痛苦不堪,淚流不止,很多醫生束手無策。陳自明知道後遣人告訴其家屬:這是內臟燥熱引起的,套用大棗湯治。病人家屬不信,請人查證醫書,正如陳自明所說,用此方一劑病就好了。成年後,醫術精進,名揚四方。

人物評價

陳自明的醫療思想非常積極,他認為“世無難治之病,有不善治之醫;藥無難代之品,有不善代之人”。他的醫德非常高尚,治病不論貧富,一視同仁,隨到隨診,對特殊困難者,不取分文。對於一些貪人錢財的庸醫,斥為“用心不良”。當時有的醫生得到一兩個驗方,便秘不外傳,有的還將常用的驗方改頭換面當做祖傳秘方,予以炫耀。陳自明十分反對這樣做,將自已家傳的許多驗方揉合於上述兩書中,公之於世,因而深為人們所稱道。他在《外科精要》自序中說:“仆三世學醫,家藏醫書若干卷,既又遍行東南,所至必盡索方書以觀,暇時閉關靜室,翻閱涵泳,究及末合”。於醫學理論加以深刻探討,對中醫婦科與外科進行了精深的研究和全面的總結,著有《管見大全良方》(已佚,僅在《醫方類聚》一書中存有散在內容)、《婦人大全良方》、《外科精要》等。是我國醫學史上一位傑出的婦產科專家。

後世影響

陳自明總結了宋以前婦科學的研究成果,並結合自已的臨床實踐,闡發了婦科疾病的病因病機,頗具特色,對後世婦科學的發展很有影響。明代王肯堂著《女科準繩》、武之望著《濟陰綱目》均受其不少的影響。對於外科癰疽的治療,他從病因、病機、辨證、治療到預後,均作了較為系統的論述。其中,強調整體治療,注重陰陽分證,注意保護脾胃,主張內外合治,是其主要成就,頗受後世醫家的讚賞。如汪機著《外科理例》,王肯堂著《瘍醫準繩》,均大量採錄陳氏之說,可見其影響之大。

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