陰道瘺膀胱鏡檢查是使用膀胱鏡對陰道進行檢查，對陰道瘺作更深層的檢查診斷。
基本介紹
- 名稱：陰道瘺膀胱鏡檢查
- 所屬分類：內窺鏡
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
輸尿管陰道瘺者，可在膀胱鏡檢查下逆行插入輸尿管導管檢查。順利插入者。
臨床意義
異常結果： 可查明瘺的性質，通過膀胱鏡檢查發現有多個瘺;且有一些瘺的位置過高，不宜採用經陰道途徑處理; 能發現膀胱內異常情況，如膀胱黏膜有無炎症(有炎症可致手術失敗)，膀胱內有無結石(有結石的亦可致手術失敗)。 可以明確瘺孔與輸尿管的關係。應仔細在瘺孔邊緣尋找輸尿管口(觀察到陣發性噴尿)，也可行輸尿管導管插管，明確其關係，以免在尿瘺修補時縫閉輸尿管口。尿瘺修補術傷及輸尿管者，時有發生，宜加警惕。 需要檢查的人群：有漏尿、發熱、腹脹、腹水症狀的人群。
注意事項
不合宜人群：經期婦女。 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以後，應禁食。檢查應在月經乾淨後的3-7天。術前3-5天用1：5000高錳酸鉀液坐浴。有外陰濕疹者外用氧化鋅油膏，待痊癒後再行手術。老年患者或閉經者，術前應口服雌激素製劑半個月，促進陰道上皮增生，有利於傷口癒合。 檢查時要求：檢查放鬆心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，並積極配合檢查。導尿管保留7-14天不等。術後入液量每天不應少於3000ml，大量尿液沖洗膀胱，防止發生尿路感染。保持外陰清潔乾燥。術後繼續給予廣譜抗生素預防感染。
檢查過程
把握好鏡子的方向，在操作中逐漸建立良好的方向感：隨時知道你現在的位置和正在觀察的部位。女性尿道短擴，進鏡容易，但注意不要滑入陰道。男性進鏡至後尿道有一個輕微下壓動作，要輕柔滑入膀胱，而不是插入。進鏡困難時可在監視器下直視進鏡。 窺鏡插入膀胱後，將鏡芯抽出，測定殘餘尿量。如尿液混濁，應反覆沖洗至清晰後，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2-3cm，即可看到輸尿管間嵴。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側輸尿管口。 按膀胱三角(包括雙輸尿管口)-後壁-側壁-頂泡-前壁……的順序逐一觀察，不要留死角。熟悉各種正常及病變圖像。 拔管退鏡的時候應該注意：若為軟性異物鉗(需自操作孔插入)需與鏡子一同退出，注意尿道各個彎曲，不要損傷。硬質要與鏡子結合的那種，可直接從鏡鞘內取出，然後放空膀胱內NS，鏡鞘內插入閉孔器退出(防止鏡鞘前端劃傷尿道。
相關疾病
陰道內胚竇瘤
相關症狀
膀胱陰道瘺
