基本介紹
- 中文名：阿斯伯格
- 外文名：Aspergers′syndrome，AS
- 提出人：羅娜文提
- 提出日期：1981年
- 性質：自閉症症狀
阿斯伯格,病因,病症表現,臨床表現,語言智商,語言流暢度,動作協調,社會互動,暴力行為,
阿斯伯格
阿斯伯格症的症狀類似自閉症，但是症狀比較輕微。事實上，阿斯伯格症和自閉症在診斷上同屬於“泛自閉症障礙症候群”（Autistic Spectrum Disorders，簡稱ASD）。這個在歐洲國家被稱為ASD的症候群在美國出版的DSM-Ⅳ里則是被稱為“廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorders,PDD）。阿斯伯格症的患者在童年常常有社交隔離以及行為異常的症狀。也就是說，即使一般認定阿斯伯格症的患者在智力上往往比自閉症的患者要高，兩者皆有社互動動上的困難。阿斯伯格症患者往往在雙向溝通以及非語言溝通上有缺陷，即使他們說話沒有語法錯誤，但是人們往往會因為他們說話時異於一般人的語調，以及重複性的發言而感到奇怪。阿斯伯格症的患者往往在發音以及大的肢體動作上顯得笨拙，他們常有一個以上強迫性的嗜好，而對於合乎自身年齡的事物，反而不像同齡人這么有興趣。
病因
該疾病病因不明 ，但研究顯示，遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現的一些問題，都可能是阿斯伯格綜合症的原因。罹患阿斯伯格綜合症的機率為0.7%，即平均每一百名新生嬰兒會有0.7名嬰兒是患者。
病症表現
這一綜合徵的臨床特徵普遍被描述為：
（a）缺乏對他人情感的理解力；
（b）不適當的單方面的社會交往，缺少建立友誼的能力從而導致社會隔離；
（c）呆板單調的語言；
（d）非語言交流貧乏；
（e）在某些局限的方面如天氣、電視節目表、火車時刻表及地圖等表現出極強的接受能力，但只是機械地記憶，卻並不能理解給人以古怪的印象；
（f）笨拙不協調的動作（尤其是大動作）及奇怪的姿勢；
（g）有非正常發音現象。
阿思伯格報導這一疾病時全部病例是男孩，也發現有女孩病例的出現。但是，男孩明顯更易罹患此病雖然大多數患兒具有正常的智商，但仍有少數出現輕度發育遲滯。該病明顯發作或至少被發現時往往比孤獨症晚；因此語言及認知能力得以保存這種情況通常都很穩定。而且這種較高的智商提示較孤獨症好的長期預後。
臨床表現
1．在社會交往方 面存在質的損害AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動去接觸別人儘管患者知道別人的存在，但通常是自我中心的，例如他們會喋喋不休地向聽眾（通常是成人）進行“演說”，內容一般是關於他的一樣嗜好或更常見的是一些與眾不同的範圍狹窄的話題。患者多數評價自己是“孤獨者”他們也常表示出對交朋友和與別人見面的興趣，但是這些願望經常會因為他們笨拙的交往技巧和不能明白別人的感受、願望（例如厭倦急於離開、需要、隱私）而不能實現一次次的與人交往及交朋友的失敗，逐漸使這些孩子產生挫敗感，部分人甚至會出現抑鬱症狀而需要藥物的治療在社會交流的情感方面，患者在情感交流過程中往往表現出不恰當的反應和不正確的解釋，對別人的情感表達反應遲鈍理解拘泥甚至漠視。儘管如此，他們還是有能力以認知和呆板的方式正確描述其他人情感
患者行為反應強烈地依賴公式化和刻板的社會行為規範和社會規則而不能以直覺和自發的形式理解別人的意圖，因此往往表現出反應脫節。這一表現導致了AS患者給人以社會行為幼稚可笑和行為刻板的強烈印象AS患者的這些行為表現，至少部分地存在於孤獨症患者中，區別在於孤獨症患者是退縮的，他們似乎對周圍的人不感興趣，或沒有意識到他人的存在但AS患者經常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯繫，卻缺乏技能做到這一點。
2．語言溝通方面存在的質的缺陷儘管在AS的定義中並沒有此領域的顯著的功能障礙，但在AS的語言溝通技能上至少有三點是值得注意的。
①雖然患者的詞態變化和語調並不像孤獨症那樣單調和刻板但言語的韻律性差，在事實的申述，幽默的評論中往往缺乏抑揚頓挫
②言語經常是離題和帶偶然性的給人一種鬆散和缺乏內在聯繫和連貫性的感覺。雖然在某些個例中這個症狀可能提示某種思維障礙，但更經常的是這種言語中缺乏連貫性和互動性是以自我為中心的交談模式的結果（例如缺乏感情的有關於名字，數字的長篇的獨白），不能提供評論的背景資料不能清楚界定話題的變化，不能制止說出內心的想法。
③患者交流方式的最典型特徵是冗長的表達方式有部分作者認為這是這種疾病區別於其他的最明顯的特徵。患者會就他們感興趣的話題不停地講，完全不理會聽眾是否有興趣或是否在聽是否想插話或是否想換一個話題。雖然說了許多，但通常得不出什麼論點對話的另一方可能嘗試就事件的內容或邏輯作探討，或是與相關的題目相聯繫，但通常是不會成功的
雖然這些所有的表現都可能可以用語言實用技能方面的重大缺陷或（和）缺乏對他人期望的洞察力或意識來解釋但我們仍需以發展的眼光來理解這一現象，以利於患者的社會適應技能的訓練。
3．局限的重複的，固定模式的行為，興趣和活動在AS中最常觀察到的是對局限興趣的全神投入。對一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現。他們對所感興趣的題目積累了大量事實知識而且經常在第一次與他人的社會交往中就顯示這些事實。雖然實際的題目可以發生變化（例如每隔一年或倆年），它可能主導著患者社會交往的內容和日常活動經常把整個家庭長時間地沉浸於某一事物。雖然這一症狀表現在兒童時期並不容易被發現（因為許多兒童都會諸如恐龍，流行的卡通人物等產生強烈的興趣但當題目漸變得不尋常和狹隘時就會使症狀突出。這種行為非常特別因為患者常會學習有關於一些局限的題目（例如蛇，行星的名字地圖，電視節目表或鐵路時間表）的超乎尋常多的事實資料。
4．笨拙的運動除了以上所提到的診斷依據外，還有一個症狀作為AS患者的相關表現而非診斷依據，即運動發育延遲和運動笨拙AS患者可能會有運動技能發展落後的個人史，如比同齡人更晚學會騎腳踏車，接球開罐頭等。通常他們是不靈活，步態僵化姿勢古怪，操作技能差，在視覺—運動協調能力方面的顯著缺陷雖然這一表現與孤獨症的運動發展模式相反（通常孤獨症中運動技能是相對較強的一項），但在某些方面它與在成年孤獨症患者身上所觀察到的有相似之處。然後這種在年長期的共同之處可能是由不同原因所引起的。例如，AS患者可能是由心理-運動障礙引起而在孤獨症則可能是由於較差的自我形象和感覺。這就要求我們一定要在發育發展的背景下描述這一症狀。
阿斯伯格症的診斷是根據以下部分或全部行為症狀：
1． 缺乏實用非口語溝通能力，如眼神接觸，用面部表情和身體姿勢與別人互動； 2．無法恰當的發展同齡關係； 3．無法自動與別人分享喜悅、興趣與成就（例如：雖然對某目標有興趣但卻不會主動指出來）。
還有，會呈現固著性/重複性的行為模式，像是：
1．特別對一個/多個目標有固著性，而且超過常人在意的程度； 2．無法彈性接受日常生活中的改變； 3．重複性的動作（例如：玩手、拍手/動手指，扭轉身體或是特定姿勢）； 4．對於物體的某一部分會特別集中注意力； 5．生活情境上的困難，比如：社交、學業或是工作，但是在語言發展上卻無遲緩現象（例如：在兩歲時使用單詞，在三歲時使用短句等等）； 6．在認知發展、生活自理能力發展以及適應行為（如社交反應）並無明顯落後，並且在孩提時代對於周圍的環境有好奇心。
一般而言，阿斯伯格症兒童和高功能自閉症兒童的差異性很小，通常被稱為自閉症的延續或是變異的自閉症。因此，有些阿斯伯格症兒童，也常被誤認為是自閉症，但其和自閉症之間仍存在著差異性，以下提供了幾點比較：
語言智商
語言流暢度
動作協調
社會互動
攻擊以及暴力行為
語言智商
一般在定義阿斯伯格症和高功能自閉症，通常以智商七十以上來作為範圍。一九九八年，調查三百三十個個案研究中發現，高功能自閉症兒童在語言智商方面，普遍低於阿斯伯格症兒童。高功能自閉症兒童語言智商平均為七十七，阿斯伯格症兒童則為九十八;在操作智商方面，阿斯伯格症兒童為九十，高功能自閉症兒童為八十六。研究結論顯示，語言智商是可以做為診斷阿斯伯格症兒童和高功能自閉症兒童的標準。
自閉症兒童對於某些事情大多有特殊的興趣或特殊的天賦，例如機械性計數的能力、機械性音樂的能力、機械性的判斷能力，比較不屬於思考性能力;而阿斯伯格症兒童則不同，阿斯伯格症兒童可能一直會思考諸如「美國應該有一州是沒有空氣的」等思考性問題。相對於高功能自閉症所特有的機械性特殊能力，阿斯伯格症兒童在特殊能力方面則屬思考性的。
語言流暢度
在語文流暢度方面，阿斯伯格症兒童沒有困難，兩歲前即會出現單字，三歲就會說整個句子，但在四歲前，「你」、「我」、「他」等稱謂還是會混淆，而且容易會有反覆和重複對方話語的情況。阿斯伯格症和高功能自閉症最大的差異在於，高功能自閉症的自發性語言非常少，不會流暢的表達;阿斯伯格症兒童則在自發性語言和對談上並沒有問題。問題則在於對談時，亞斯柏格症兒童會有「冗長的對談」，不管對方有沒有興趣，會和對話者一直談同一件事情(例如他自己感興趣的事)，容易引起對方的反感，進而影響到其人際關係的互動。
動作協調
在動作方面，高功能自閉症兒童的大肌肉動作沒有問題，阿斯伯格症兒童則動作顯的非常笨拙，他們一般的動作協調困難有四項：
1.模仿肢體動作有困難。
2.無法順利的接球。
3.單腳站立有困難。
4.兩手無名指彎曲有困難。
社會互動
在社會互動能力方面，和自閉症兒童不同的是，亞斯伯格症兒童是具有能力、有興趣，且會去參與，但因為他的社會直覺和一般人有差異，所以無法了解人際互動的意義。例如請他舉右手，他會舉左手，原因是他面對著施令者，會以模仿的方式，跟著施令者舉相同的手。所以在教導阿斯伯格症兒童時，應注意其「參考點」的問題，以教寫字為例，不要面對著他寫，而是到他身旁教導他，以免寫出來的字左右上下相反。
暴力行為
阿斯伯格症兒童因有滿高的道德標準，因此也容易會引發互動上的衝突。例如過馬路時，看到有人闖紅燈，他們會馬上義正嚴詞的制止：「不行，叫警察來抓你喔!」。像是發生類似的情況，就很容易和其它人發生衝突，而被誤解有攻擊暴力行為。有時候，他們只是因為被「逼急」了，才會產生攻擊或暴力行為
但阿斯伯格症的顯現症狀，仍是多樣性的。上述的症狀很容易被誤認為過動、學習障礙或智慧型不足，因為社交技巧不好、判斷力較差，所以，會常有在校園被欺負的事件發生。其實，阿斯伯格症的人多數為智商正常或以上的，只要得到適當專業的協助，加上環境的接納、包容與了解，就能走出困境，釋放他們的特質與潛力。
