關節腫痛

關節腫痛（painful swelling of joint）指關節周圍腫脹、潮紅、發熱和運動受限，是多種疾病的臨床表現。主要表現為膝、踝、腕、肘等關節積液、疼痛。根據不同的疾病，採取不同的治療方法，套用藥物緩解疼痛。

基本介紹

• 就診科室：腎內科
• 常見發病部位：膝、踝、腕、肘等關節
• 常見病因：細菌或病毒感染、自身免疫與變態反應性關節炎、代謝障礙性關節炎、血友病、外傷等
• 常見症狀：關節周圍腫脹、潮紅、發熱和運動受限，關節積液、疼痛

病因及常見疾病

1.急性關節腫痛

（1）急性感染性關節炎：常見於各種細菌或病毒感染引起的關節炎，如化膿性關節炎、布氏桿菌病等。

（2）自身免疫與變態反應性關節炎：如風濕性關節炎、血清病性關節炎及過敏性紫癜等。

（3）代謝障礙性關節炎：如急性痛風性關節炎等。

2.慢性關節腫痛

（1）自身免疫性慢性關節炎：如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病及皮肌炎等。

（2）慢性感染性關節炎：如結核性關節炎等。

（3）代謝障礙性關節病：如痛風性關節炎、骨質增生等。

（4）血液病所致的關節炎：如血友病等。

（5）外傷性關節炎：常見於外傷後遺留的關節疼痛和功能障礙等。

（6）其他它原因或原因未明的關節炎：如大骨節病、牛皮癬性關節炎等。

檢查

類風濕因子檢查、抗0、血沉、C反應蛋白、血尿酸檢查、血象檢查、X線檢查、磁共振檢查、骨關節及軟組織CT檢查、關節檢查、四肢的骨和關節平片、四肢與關節運動功能、關節鏡檢查等等，可以確定是否有類風濕性關節炎。風濕性關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎、化膿性關節炎等常見的病變。

鑑別診斷

1.內科疾病

關節腫痛急性或緩慢起病，發熱，關節多呈對稱性腫痛，關節周圍皮膚有結節、紅斑或淤點，多見於青少年。成年患者關節腫痛反覆發作，伴有功能障礙或皮下結節。

2.骨科疾病

關節腫痛單側關節腫痛，摸起來似有波動感，伴發熱，應去骨科就診。有外傷史的關節腫痛者。

3.血液科疾病

關節腫痛多為青年男性患者，有血友病史，突發關節腫痛，應考慮血友病性關節炎，掛血液科。

4.傳染科疾病

關節腫痛患者來自牧區，關節腫痛急性起病，伴發熱者，應考慮到布氏桿菌病的可能性。

治療原則

根據不同的疾病，採取不同的治療方法。如果是類風濕性關節炎，一般採用抗風濕藥物，如阿司匹林、消炎痛，西樂葆，DMARDS，激素，中藥，各種理療，生物製劑（依那西普）等來緩解疼痛症狀。