開內眼角手術，是一種整形手術，用於矯正小眼症，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。
基本介紹
- 中文名：開內眼角手術
- 外文名：Open eye surgery
- 醫學分類：整形美容科
基本介紹,適應人群,留意要點,術前,術後,術後護理,恢復期,醫學分類,安全性,禁忌人群,測量及比例,測量方法,計算方法,分析,五大原則,
基本介紹
單純的小眼症只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。潘衛峰介紹如合併有上瞼下垂，可在6～12個月後進行上瞼下垂矯正術。
對於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合徵者，不僅可矯正內眥贅皮，而且還可以矯正內眥間距寬度，並且手術後無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮；其缺點是手術後疤痕較明顯，要一年後方才逐漸恢復。
Von Ammon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術，它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結膜的鬆弛不夠，而強行縫合切口，則在眥角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產生瞼裂閉合不全。
用整形手術矯正瞼裂過大症的目的，一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時也是為了美容的需要。
手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術。單純縫合術適合於單純輕度瞼裂過大者，手術操作簡單，但術後易復發，臨床上已很少採用。Fucks法瞼裂縮短術適用於麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大，亦可適用於因眼球缺如、眼瞼皮膚鬆弛，無法支持義眼者，Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多，效果亦較好。
方法一：單Z字改形術
適合人群：1.輕度的內贅皮或瘢痕性內眥贅皮。
⒉心理正常，要求合理，能正確理解手術可能形成的皮膚瘢痕者。
操作方法：面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉，根據內眥贅皮的方向設計Z字改形切口線，切開皮膚，形成兩瓣，松解皮下眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。
注意事項：1.術後口服消炎藥。
⒉拆線前切口不能接觸水，以免感染。
⒊四天拆線。
方法二：四瓣法矯正內眥贅皮
適合人群：1.嚴重的內眥贅皮或瘢痕性內眥贅皮。
⒉心理正常，要求合理，能正確理解手術可能形成的皮膚瘢痕者。
操作方法：面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉。根據墨氏手術的設計原則，繪出切口線，形成四瓣，松解皮下的眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。
另外還有W形開內眥術方法類似Z形手術
我自己的眼睛用的是Z形術開內眥，術後三個月效果良好
開內眥術後切記不要飲酒，禁辣椒海鮮等刺激發物。
我做的開內眥手術，術後根據個人體質不同，快的10天左右恢復良好，慢的一個月內恢復良好。
適應人群
一般來說，內眥贅皮整形手術（即開內眼角），適合嚴重的內眥贅皮或伴發鄰近部位畸形者，而單純的輕度內眥贅皮，無任何不適，無需治療。
但是，隨著人們對於外貌美的追求，越來越多的輕度內眥贅皮患者也有加以改善的要求，故在慎重考慮的前提下也可進行內眥贅皮的美容整形手術。
留意要點
術前
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症；
4、術前不要化妝；
5、女性要避開月經期；
6、男性要提前戒菸一周。
術後
1、術後7天之內儘量避免手術部位沾水；
2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診；
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；
5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；
6、避免進食刺激性食物如辣椒等；
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
東方民族因人種差異而大多數人雙眼內眼角生長有內眥贅皮，使眼睛顯得短小。開眼角雙眼皮成形術就是將內眼角的皮膚切開轉位，使術後雙眼顯得較長。
術後護理
1、開內眼角手術後的一個星期內不要沾到水防止發生感染。
2、開內眼角手術後一定要保持手術的部位清潔乾淨，要防止感染髮生。如果傷口出現一些分泌物，可以使用醫用酒精進行擦拭。
3、開內眼角手術後的傷口需要通過一定的加壓包紮，有可以使用冰袋進行冷敷。但是用力要適度，否則會出現血腫的情況，這樣時候就需要及時去醫院複診了。
4、開內眼角手術後應該在舒適的環境裡進行休養，不要看書看報和看電視，不然會導致眼睛過度的疲勞。
5、開內眼角手術後的當天會有一定的疼痛，但是時間久了就不會疼了，而且很快就會恢復了，在恢復期間不要吃刺激性食物，要按照醫生的吩咐去做。
恢復期
開內眼角手術恢復期是根據個人的體質有很大的關係的，一般的開內眼角手術大約在7-10天左右就可以消腫了，1個月左右基本恢復自然，2-3個月的時間也就完全恢復，可能極個別的人要恢復時間長一些，最長時間最多五個月。
醫學分類
整形美容科(眼部整形)
安全性
開內眼角是屬於眼部的一種整形手術，所以需要專家具有超高的操作水平，以及擁有多年的臨床經驗，在手術之前對眼部的設計也是非常重要的，設計好與壞關係到開內眼角手術的成功與否。
由於開內眼角手術對醫生的操作技術有一定的要求，所以求術者在選擇醫院和醫生的時候需要認真考慮，不能盲目選擇，否則做開內眼角手術是非常危險的。在開內眼角手術後做重要的一件事情就是，遵循醫生的囑咐，做好相關的護理工作，避免長時間看電視，電腦和書刊等。
禁忌人群
1、精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者，嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事先對醫生說明。
2、先天性弱視，內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被操控和自愈者。
3、面癱瞼裂閉合不全者，眼睛內外有感染疾病者，應先治癒後再行開眼角手術。
4、由於各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者，予知開眼角手術達不到理想效果者，應慎重對待。
測量及比例
內眥贅皮是在內眥角處出現的、自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶。內眥贅皮多見於東方民族，它的存在既增加了內眥間距，又縮小了眼睛橫徑，表現為眼裂短、圓，由於它遮蓋部分視野，減少了眼裂的長度，使眼睛失去了美觀。如何處理內眥贅皮或內眥韌帶鬆弛或內眥間距過寬的問題；首先讓我們先了解一下內眥角的位置及內眥韌帶需要縮短的長度等問題吧！
測量方法
受測者與測量者對坐，受測者平視前方，測量者以鋼板直尺測量，分別測得下列數據。
⒈瞼裂長度：內眥角到外眥角的距離。
⒉瞼裂寬度：經過瞳孔的上下瞼緣間距離。
⒊上瞼高度：經過瞳孔的上瞼緣至眉毛下緣間的距離。4.內眥間距：兩瞳孔水平線上，兩內眥間的距離。
計算方法
1.瞼裂長寬比例關係=瞼裂長度÷瞼裂寬度。
⒉內眥間距與瞼裂長度的比例關係=內眥間距÷瞼裂長度。
⒊瞼裂寬度與上瞼高度的比例關係=瞼裂寬度÷上瞼高度。
分析
⑴.瞼裂長寬比例關係
瞼裂長寬比例增大，其一：說明瞼裂長度變長，對於外觀無畸形的正常眼，此種情況較為少見；其二：說明瞼裂度變小，這在東方人中占有相當大的比例。其原因：①各種原因造成的上瞼下垂；②上瞼皮膚松垂或瞼鬆弛症。應針對不同的病因分別矯正，矯正後的長寬比例應在2.5～4.4之間。
裂長寬比例變小，多為病態，或為各種原因造成的瞼外翻畸形致瞼裂增寬，或因內外眥角的粘連，嚴重的內眥贅皮使瞼裂長度變短所致。
⑵內眥間距與瞼裂長度的比例關係
此比例增大的原因：
①內眥贅皮。
②眶距增寬。
③內眥韌帶鬆弛。
④瞼裂長度變短。
其中第4種原因較少見，應針對不同原因分別行內眥贅皮矯正、眶距增寬矯正及內眥韌帶縮短術。
⑶瞼裂寬與上瞼高的比例關係
正常人上瞼高為瞼裂寬的1.5倍左右。超過此值，大多為眼裂過窄所致，或上瞼下垂，或瞼鬆弛症，應分別予以矯正。小於此值大多為眉下垂所致，使眉毛下緣至上瞼緣的距離減小，多為老年人面部老化同時伴眉下垂，應於除皺手術中將眉毛上提至適當位置。對上瞼較高者，設計重瞼線的高度應偏寬，以彌補上瞼過高造成比例的不協調；對上瞼較窄者，應設計較窄的重瞼線或不適合做歐式重瞼術。
眼角開大術創傷很小，術後不需要包紮，對視力沒有影響。術後5天即可拆線，也可以選用可吸收縫線避免拆線。眼裂過小會嚴重損害一個人的形象，自己的信心也會隨之大打折扣。很多眼裂過小的人可以通過眼角開大術加以矯正。醫生會根據病人的具體情況選擇不同的手術方法。比如，有的眼裂過小同時合併有嚴重的內眥贅皮，這時可以通過對內眥贅批的的修整來改善過小的眼裂。當然，這類手術比較多的選擇還是利用對外眥開大手術來完成的。
選擇合適的眼角開大手術方式：
根據不同的情況，採取不同的眼角開大手術方式，來矯正小眼症。
⑴內眼角開大術，針對兩眼之間距離過寬，整個面部看上去五官分散的人群。除此之外，這種手術還會矯正那些眼形不夠明亮、鼻樑根處太塌者，也會使您的雙眼皮有放大的效果，特別對於那些很歐化的面型會起到錦上添花的效果。
⑵外眼角開大術，適應於先天性、重症沙眼、燒傷等引起的瞼裂外眥角小或粘連者。
⑶瞼裂開大術，是通過調整眥角位置和角度來進行矯正，實際上是一種眥角成形的手術方法。
雖然是小手術，但眼角開大術後的護理也不容忽視。手術後短期內應該避免用眼過度以及預防眼部炎症發生，因為這種情況有可能造成新生的傷口部位發生粘連，影響眼角開大術效果。
五大原則
1、內眼角開大手術層次要清晰。
2、局部皮膚看上去多，實際並不多，故在內眼角開大手術時應儘量不要去除皮膚組織。
3、內眼角開大手術可和重瞼術同時施行時，應注意開內眼角手術矯正時，上瞼皮膚位置的變化。
4、內眼角開大手術時可矯枉過正。
5、內眼角開大手術後4到5天即可拆線，一周后就能化妝，完全看不出手術的痕跡。
