鎵-67風險防控

鎵-67(核素符號67Ga)內污染促排推薦使用的藥物為青黴胺。在採用67Ga-枸櫞酸鹽進行腫瘤和發炎病灶閃爍顯像檢測過程中,使用瀉藥促進腸道放射性物質的排出,可減少其健康影響。

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人體健康風險

67Ga靜脈注射後一天,自腎臟排泄約12%,以後隨糞便排泄明顯,約10%~15%,注入量的1/3在第一周內排出體外;1/3分布在肝(6%)、脾(1%)、腎(2%)、骨骼和骨髓(24%);其餘1/3聚集在軟組織(34%)。另外,唾液腺、淚腺及鼻咽部也可見到放射性濃聚現象,其他臟器如腎上腺、腸道及肺部濃聚亦較高。婦女妊娠或哺乳期,可見乳腺有放射性濃聚,哺乳期的含67Ga量比非哺乳期高4倍。
67Ga在體內的滯留受諸多因素影響,如個體的解剖、生理特徵,年齡、體內代謝等,而機體本身的疾病或外來因素會使核素在體內代謝過程發生變化,在使用67Ga-枸櫞酸鹽前,或病人曾用X射線造影劑做過X射線照相,則67Ga在肺內沉積的發生率明顯增加,而通常67Ga不會在肺內沉積;上述兩項檢查的間隔時間越靠近,肺吸收67Ga的現象越普遍。如用67Ga枸櫞酸鹽做過掃描,若此腫瘤灶以前接受過放療,則它對67Ga的吸收會減少。
放射性鎵治療時可出現嗜睡、噁心、嘔吐、食慾缺乏、貧血、白細胞減少、毛囊炎和廣泛性剝脫性皮炎。近年來,採用67Ga靜脈注射作腫瘤掃描,多數患者毒性反應不大。
另外,採用檸檬酸鹽(67Ga)檢測膿腫時,對骨表面、下部大腸、骨髓會產生輻射影響,單位給藥活度產生的當量劑量為1.2E-01mSv/MBq。

診斷及治療

67Ga內污染促排推薦使用的藥物為青黴胺。

人體健康風險控制措施

(1)根據國際標準IBSS和我國標準GB18871—2002所提供的“典型成年受檢者在各種核醫學診斷中的活度指導水平”,67Ga活度相比99mTc較小,故活動操作室的禁止以99mTc參數進行計算。
(2)放射性藥物注入患者體內後,患者成為流動放射源,會對其接近的醫護人員或陪護人員造成一定的外照射,其排泄物會對環境造成一定的污染。因此,醫療及陪護人員儘量遠離注藥患者,減少接觸時間;設定注藥患者專用候診區和廁所,限制注藥患者隨意走動。
(3)接受67Ga放射性藥物治療的哺乳期婦女,應限制哺乳3周以上。
(4)對於未使用的藥物應置鉛容器、密閉保存,容器表面輻射水平應符合規定。
(5)在採用67Ga-枸櫞酸鹽進行腫瘤和發炎病灶閃爍顯像檢測過程中,使用瀉藥促進腸道放射性物質的排出,可減少其健康影響。

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