重酒石酸去甲腎上腺素注射液，用於治療急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術後的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發生作用；也可用於椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復甦後血壓維持。
基本介紹
- 藥品名稱：重酒石酸去甲腎上腺素注射液
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 用途分類：血管收縮藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品主要成分:重酒石酸去甲腎上腺素。
化學名稱:（R）-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1，2-苯二酚重酒石酸鹽一水合物。
化學結構：
化學名稱:（R）-4-(2-氨基-1-羥基乙基)-1，2-苯二酚重酒石酸鹽一水合物。
化學結構：
分子式：C8H11NO2·C4H6O6·H2O
分子量：337.28
性狀
本品為無色或幾乎無色的澄明液體；遇光和空氣易變質。
適應症
本品用於治療急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術後的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發生作用；也可用於椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復甦後血壓維持。
規格
1ml:2mg。
用法用量
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後靜滴。1. 成人常用量:開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調整滴速以達到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘2～4μg。在必要時可按醫囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2. 小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要調節滴速。
不良反應
1. 藥液外漏可引起局部組織壞死。
2. 本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減後尿量減少，組織供血不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，後果嚴重。
3. 應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發紅，嚴重眩暈，上述反應雖屬少見，但後果嚴重。
4. 個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。
5. 在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現心律失常;血壓升高后可出現反射性心率減慢。
6. 以下反應如持續出現應注意:焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。
7. 逾量時可出現嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。
2. 本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減後尿量減少，組織供血不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，後果嚴重。
3. 應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發紅，嚴重眩暈，上述反應雖屬少見，但後果嚴重。
4. 個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。
5. 在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現心律失常;血壓升高后可出現反射性心率減慢。
6. 以下反應如持續出現應注意:焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。
7. 逾量時可出現嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。
禁忌
禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合併使用，古柯鹼中毒及心動過速患者禁用。
注意事項
缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進症、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦應權衡利弊慎用。
兒童用藥
小兒應選粗大靜脈注射並需更換注射部位，在套用中至今未發現特殊問題。
老年用藥
老年人長期或大量使用，可使心排血量減低。
藥物相互作用
1. 與全麻藥如氯仿、環丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應更敏感，容易發生室性心律失常，不宜同用，必須同用時應減量給藥。
2. 與β受體阻滯劑同用，各自的療效降低，β受體阻滯後α受體作用突出，可發生高血壓，心動過緩。
3. 與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用，與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強。
4. 與洋地黃類同用，易致心律失常，需嚴密注意心電監測。
5. 與其他擬交感胺類同用，心血管作用增強。
6. 與麥角製劑如麥角胺﹑麥角新鹼或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強，引起嚴重高血壓，心動過緩。
7. 與三環類抗抑鬱藥合用，由於抑制組織吸收本品或增強腎上腺素受體的敏感性，可加強本品的心血管作用，引起心律失常﹑心動過速﹑高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量需小，並監測心血管作用。
8. 與甲狀腺激素同用，使二者的作用均加強。
9. 與妥拉唑林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉唑林逾量時不宜用本品。
2. 與β受體阻滯劑同用，各自的療效降低，β受體阻滯後α受體作用突出，可發生高血壓，心動過緩。
3. 與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用，與甲基多巴同用還使本品加壓作用增強。
4. 與洋地黃類同用，易致心律失常，需嚴密注意心電監測。
5. 與其他擬交感胺類同用，心血管作用增強。
6. 與麥角製劑如麥角胺﹑麥角新鹼或縮宮素同用，促使血管收縮作用加強，引起嚴重高血壓，心動過緩。
7. 與三環類抗抑鬱藥合用，由於抑制組織吸收本品或增強腎上腺素受體的敏感性，可加強本品的心血管作用，引起心律失常﹑心動過速﹑高血壓或高熱，如必須合用，則開始本品用量需小，並監測心血管作用。
8. 與甲狀腺激素同用，使二者的作用均加強。
9. 與妥拉唑林同用可引起血壓下降，繼以血壓過度反跳上升，故妥拉唑林逾量時不宜用本品。
藥物過量
持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，後果嚴重，應即停藥。適當補充液體及電解質，血壓過高給予α受體阻滯劑，如酚妥拉明5～10mg靜脈注射。
藥理毒理
本品為腎上腺素受體激動藥。是強烈的α受體激動藥，同時也激動β受體。通過α受體激動，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；通過β受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。用量按每分鐘0.4μg/kg時，β受體激動為主；用較大劑量時，以α受體激動為主。
藥代動力學
皮下注射後吸收差，且易發生局部組織壞死。臨床上一般採用靜脈滴注，靜脈給藥後起效迅速，停止滴注後作用時效維持1～2分鐘，主要在肝內代謝成無活性的代謝產物。經腎排泄，僅微量以原形排泄。
貯藏
遮光，密閉，在陰涼處保存。
包裝
安瓿 1ml×10支；安瓿 1ml×2支。
有效期
24個月
執行標準
《中國藥典》2010年版二部。
