酸苦涌泄為陰，出自《素問·陰陽應象大論》。
基本介紹
- 中文名：酸苦涌泄為陰
- 類型：中醫學術語
- 出處：《素問·陰陽應象大論》
- 特點：瓜蒂味苦
中醫學術語。語出《素問·陰陽應象大論》。涌是吐；泄是瀉。酸苦二味的藥能催吐能導瀉的，其性質屬於陰。例如膽礬味酸，瓜蒂味苦，能催吐；大黃味苦能瀉下。
涌者，泉也，然泉亦為涌之一端爾，然自此而知涌之本來象。審涌之自下而上，其能如此者，內之化也，化者不可皆見，然其理之於泉者，水之聚，為力所用，乃噴薄而發也。故涌者，如擠海綿於碗，又說酸味入肝，可見其於人體之性，則合於肝木。又涌之從水，水者性下，如血之於人體，亦水類也，非氣不行，故其所言乃，故酸性之入肝為涌者，乃涌肝血之歸於上也。其吐者，自下而上，而象涌爾，然非《素問》所言之涌也。然此亦一端爾，經曰：酸苦涌泄而不言酸涌苦泄，有其理也。酸之入肝而涌肝，實亦能泄肝也，蓋酸味收斂，即收肝體而作用也，其泄者，乃泄肝之濁血出大腸之謂也。其言苦之涌泄者，亦同此理爾。故瓜蒂雖吐，吐心病之寒痰也。酸之涌吐，吐肝膽之痰而通肝氣也。又說泄這本義，非瀉也，泄者，從旁罅隙泄出，瀉者自上而下，故泄能至瀉，而瀉不言藥性也。瀉，乃能與吐相對而言，然非泄可以概瀉也。南方八譙夫
試解說一
經曰，酸苦涌泄為陰。其意之微處，且嘗試追究之。酸者性能涌，苦者性能泄也。以太少合病之用黃芩芍藥湯為例，是白芍者治手太陽，黃芩治手少陽也。此方本治兩手經合病者，雖有它病之以此兩藥為主治者，必屬此兩經之病也。或言此主治婦人傷寒，口燥咽乾，腹滿不思飲食者。然也，是病口燥咽乾者，手少陽病也，不思飲食者，手太陽病也。或說，腹滿，太陰也，何以言手太陽。手太陽雖經亦腑病合治爾，脾之通於小腸也。是病言手少陽手太陽，病及腑也。故此為主治。或有桂枝加芍藥湯者，亦此理也。芍藥之治手太陽者，亦有數性及不同臟腑之用也。凡合證之藥入口，則趨病之所在，其量大者則至有餘，其不足者，或者能調或如杯水，各依其理也。故其不合症者，則至他髒他腑之有餘，乃至於偏勝偏害也。問白芍之之數性者，一曰酸，一曰苦，一曰涼。是酸苦之性合用，而亦具涌而兼泄之能也，其涼性者，就陰髒之用而為補也。故白芍一藥，以味入肝，以苦入小腸。故其能者，入乎兩經，援引小腸之陰血，歸於肝，而後其酸味之用於肝，乃使能涌也，其苦則使能泄也。肝膽主疏泄也，故白芍之能柔肝之能也，即為涌泄之用也。涌者，泉也，水之自下而上發也。故怒從涌，如花之開亦稱怒放。肝之性，涌也，涌之不得，則以怒涌之也。故肝氣之條達，即涌之條達也。仲師曰：大法春宜吐。吐者，亦屬涌也，故有張子和以酸汁吐病，是條達肝氣之法也。肝木之條達，能涌則為順也。又問，其涌者之於厥陰，以何為證？足厥陰之上手厥陰，是為涌以條達之法也。厥陰之氣皆屬春木，或不知手厥陰之為有者，其誤矣。手厥陰之在心肺之間陰絡也，本受肝臟上涌之血而歸於心者。故肺癰之變，則吐綠痰。因此而可知白芍黃芩湯之涌泄者，是為此用也。黃芩之味，苦而含辛，故而亦能入肺，而以苦泄其熱而出手少陽三焦，然此非黃芩之常用者，黃芩之常用，乃在泄降三焦之熱也，是三焦為厥陰之使，春木氣旺，手厥陰則盛，其盛之有餘而肺之不能從心之化而宣降，則為熱郁也，故從手少陽泄其有餘之熱。故黃芩芍藥湯之所能主治者，手厥陰，手少陽三焦，手太陽小腸，手太陰肺之熱症也。倪師說，有小孩感染超級病菌，證見皮膚白色凸點，因西醫誤以抗生素治肺炎法治之不愈而夭。倪師以為此麻疹發而不透者也，經方家立方：黃芩，白芍，即可治之。然也，此必手少陽手厥陰之為病者也。皮膚白色凸點者，津液之不和也，是麻疹之熱邪發乎手太陽小腸腑內，為厥陰所升，發而未化，故而為此。其有相類之方用者，柴胡桂枝湯之治手足厥陰，手足太陽之津液不和者也。有案見幼兒患者身患出疣數百，而能以柴胡桂枝湯愈之者，即此理也。其微其妙，不可勝數，言之而復不可勝達。或言中醫醫理之為異端者，不識其奧，其實乃在取象歸原，雖象之萬千，態之各異，從其理則緒分明矣。
試解說二
涌者，如地下水脈之破土而為泉也，然泉亦為涌之一端爾，然自此而知涌之本來象。審涌之自下而上，其能如此者，內之化也，化者不可皆見，然其理之於泉者，水之聚而為力所發，乃噴薄而上也。故涌者，如水下之極而復上。又涌之從水，水者性下，如血之於人體，亦水類也，非氣不行，故其所言乃酸性之入肝為涌者，乃涌肝血之歸於上也。其吐者，自下而上，而象涌爾，然非《素問》所言之涌也。藥有數味，如白芍之主酸味入肝而兼苦味者，涌肝亦能泄肝也。蓋酸味收斂，即收肝體而作用也，故有舒肝一說。其舒肝者，蜷其體質而復伸展也，涌泄由此致也。其泄者，乃泄肝之濁血出大腸之謂也。然酸味之藥者眾，各因氣味寒涼之偏而各具其性。如木瓜之酸勝白芍，故其收斂之能更盛，而味厚且酸，色土黃，故善治肝部學分並陽明濕濁，故其有病肝經疏泄不利，而大腸氣濁者，更勝白芍。故雖酸味之藥性者多，其亦必因其性味之微異而有所差別也。又其言苦之泄者，亦同此理爾。故瓜蒂雖吐，以其輕浮之性吐心病之寒痰者，審之亦涵其深一層醫理也。瓜蒂之苦入心，故其催吐者，必先入心而後吐也。其所治之證，如桂枝證而非桂枝證，頭不痛而項不強者，非屬陽之浮出於太陽經故也，然其證似桂枝證者，乃寒之積於上而遏陽氣之升發，故氣上沖喉咽。氣之上沖喉咽者，非屬手足太陽之奔豚氣，乃屬足少陽之氣也。足少陽之為肝所使而與心相連，此病乃屬胸上寒氣，遏心之氣，故使心弱而膽盛，復使肝血之不能上涌歸心，故瓜蒂之苦其吐者，強心之用而和膽氣，而後成肝之涌也。故瓜蒂散不可治亡血虛家，涌則肝本部之血上行故也。其方與赤小豆並用者，乃赤小豆能入心而治心肝兩髒濕濁故也。故酸之涌吐，吐肝膽之痰而通肝氣也。又說泄之本義，有說即為瀉者，非瀉也。泄者，從旁罅隙泄出，瀉者自上而下，故泄能至瀉，而瀉不言藥性也。瀉，乃能與吐相對而言，然非泄可以概瀉也。審之，則苦味之入心與小腸，乃能補心，其泄心即補心之原義也。少陰少血多氣，故心之氣盛而熱常有餘，其有餘者為苦泄出而入脾，脾之得心氣之熱乃能與小腸相和也。厥陰之血多氣少，故酸之涌血歸心，乃能濟少陰心之血，而後心之血乃能濟膽之血。此酸苦兩味之入肝心而補之原理。蓋五臟穿鑿，其氣相連，心與膽相濟，脾與小腸相濟，腎與三焦相濟，肺與膀胱相濟，肝與大腸相濟也。
