輸尿管口異位

如輸尿管口不開口於膀胱三角區上角，而開口於膀胱內或膀胱外，均稱輸尿管口異位。輸尿管口異位多見於女性，在女性中80%輸尿管口異位合併重複畸形。

基本介紹

• 英文名稱：ectopia of ureteral orifice
• 就診科室：泌尿外科
• 多發群體：女性
• 常見病因：來源於完全性重複輸尿管
• 常見症狀：尿頻、尿急，尿失禁等

病因

絕大多數的輸尿管口異位側都是完全性重複輸尿管，即輸尿管口異位來自上腎部。

臨床表現

1.男性常無症狀，除非有梗阻或感染，由於持續有小量尿流入後尿道，可能有尿頻、尿急。如輸尿管口異位於生殖道，可有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。

2.女性半數有尿失禁，表現為正常分次排尿及持續滴尿。如尿儲存於擴大的輸尿管中，則患者於仰臥時不遺尿，但站立時則有尿失禁。

3.較高位的異位輸尿管口中75%有膀胱輸尿管反流，也就是既反流又梗阻，常並發感染，多見於幼兒。小嬰兒也可因梗阻出現腹部腫物。

檢查

1.尿常規

有尿路感染時尿常規檢查可見白細胞，尿培養可有致病菌生長。

2.靜脈尿路造影

診斷女性輸尿管口異位，如並發重腎雙輸尿管時，靜脈尿路造影可見功能良好的下半腎常顯示向外下移位。

3.CT檢查

可了解患腎的大小、形態、腎皮質厚度，特別是靜脈腎盂造影（IVP）未顯影的病例。

4.膀胱尿道鏡檢及逆行腎盂造影

檢查女性外陰，有時可在尿道口附近找到間斷滴尿的異位輸尿管口，自此插入導管做逆行造影可確診。膀胱鏡檢查可協助尋找異位輸尿管口。

5.超聲檢查

套用超聲檢查在膀胱後尋找擴大的輸尿管可有幫助。

診斷

檢查女性外陰，有時可在尿道口附近找到間斷滴尿的異位輸尿管口，自此插入導管做逆行造影可確診。

治療

根據腎功能決定，如單一輸尿管開口於生殖系，腎功能常嚴重喪失，則做腎、輸尿管切除。如異位開口於膀胱頸或尿道，腎功能常較好，則做輸尿管膀胱再吻合術。如並發重腎，上腎部功能喪失，做上半腎切除。偶見單一輸尿管口異位並發於發育不全的小腎，輸尿管細而不擴張，則需做腹腔鏡協助診斷及治療（發育不全的小腎切除）。

雙側單一輸尿管口異位，如輸尿管位於尿道，則膀胱三角區及膀胱頸均發育差。多見於女性，患者有完全性尿失禁。靜脈尿路造影及排尿性膀胱尿道造影可以診斷。可試做重建手術，包括輸尿管膀胱再吻合，用腸管擴大膀胱及Young-Dees-Leadbetter膀胱頸重建術。如仍不能控制排尿，可考慮做以闌尾為輸出道的可控性尿路改流術（Mitrofanoff術）。