輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力，使梗阻的輸卵管恢復通暢。輸卵管通液儀器是用於對女性不孕患者做輸卵管通液檢查使用到的儀器。
基本介紹
- 中文名：輸卵管通液儀器、輸卵管通液器
- 外文名：Fallopian tube catheter
- 分類名稱：子宮輸卵管造影、輸卵管通液器械
- 管理類別：Ⅰ類醫療器械
發展歷史,適應證,禁忌證,術前準備,手術步驟,注意事項,術後護理,
發展歷史
輸卵管通液術，多年來一致採用金屬導管，它與宮頸的對合完全靠手術者手部的力量，稍有鬆動，液體便可溢出，影響結果判斷，且導管較硬，而產生損傷。因此，人們不斷探索新的換代儀器。1985年由上海生產使用的Foley代導管，具有操作簡便，無痛苦和併發症少的優點，利用氣囊注氣堵塞宮頸口，大大減輕了術者的操作負擔，套用在輸卵管造影方面，可使施術者免受x線照射。1990年中國醫科大學附屬第三醫院製作了半自控輸卵管注藥造影器並用於臨床，既可免受x線照射，又可動態觀察造影全過程，但仍然沒有擺脫人工注藥的狀態，且無客觀指標可循。自動通液器集上述各優點於一身，並具有螢幕顯示宮腔壓力，三級速度調控，兩級報警，並能直觀的顯示出流液量和同步記錄等功能，在輸卵管粘堵結果的判斷方面效果準確可靠，基本可以取代x平片，給受術者帶來了很大的方便。其缺點是對角部注藥及注藥過短者難以鑑別，不如x平片明確，但可以通過提高插管技術和調節注藥量來減少其發生例數。
適應證
- 檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果。
- 對輸卵管黏膜輕度粘連有疏通作用；輸卵管再通術後經宮腔注藥液，可防止吻合處粘連，以保證手術效果。
禁忌證
- 內、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亞急性發作者。
- 月經期或有不規則陰道流血者。
- 嚴重全身性疾病，如心、肺功能異常，不能耐受手術者。
- 24小時內兩次測體溫高於37.5℃者。
- 3日內有性生活者。
術前準備
- 選擇在月經乾淨後3～7日，術前3日禁止性生活。
- 術前半小時肌內注射阿托品，防止痙攣。
手術步驟
- 取膀胱截石位，消毒外陰和陰道。
- 用窺陰器撐開陰道，暴露宮頸，消毒宮頸及前後穹隆。
- 用宮頸鉗夾住宮頸前唇往外牽拉，用探針探測子宮位置和宮腔大小。
- 將通液管插入宮腔，緩緩將藥液注入。
- 手術完畢後，取出通液管和窺陰器。
注意事項
- 無菌生理鹽水溫度以接近體溫為宜，以免刺激導致輸卵管痙攣。
- 注入液體時務必使宮頸導管貼緊宮頸外口，以免液體外漏。
- 注入液體時需注意：
- 速度宜慢，以5ml/min的速度進入為宜。
- 注意患者有無下腹疼痛及疼痛嚴重程度，如發生急劇腹痛，要注意有否輸卵管破裂。
- 注液壓力避免過高，以防引起患者嚴重迷走神經反射而致心率減慢、血壓下降等。
檢查前必須查明生殖道無活動性炎症，包括陰道、宮頸檢測致病微生物為陰性。若有炎症者，經治好後相隔數月再複查。有炎病病史者，應該防治感染，以防炎症發作及擴散。檢查周期內禁忌性交與盆浴。
輸卵管通液注意事項中，輸卵管內口與峽部管腔細，肌層較厚，受到刺激時易發生痙攣。因此在通暢檢查前、中應該多加留意。
通暢性檢查宜選擇在月經淨後3-7天。因為檢查時間太早，子宮內膜尚未完全修復，檢查中的氣體或油劑可能進入血竇，形成栓塞；亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管，再落入腹腔，以致引起感染或症。若在近排卵期後進行檢查，子宮內膜肥厚，容易造成輸卵管內口假性阻塞；同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜，易致術中及術後子宮出血。
在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。
在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則，防止醫源性感染。檢查當日體溫應低於37.5℃。
在一個月經周期內吸能作一項介入性檢查，例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查，或通液術後再行造影術。尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術。
術後護理
- 術後2周內禁止性生活及盆浴，酌情套用抗生素預防感染。
- 通液術後，如有劇烈下腹痛，可能輸卵管積液破裂，應嚴密觀察。如疑有內出血，可做B超檢查或做後穹窿或下腹穿刺，以明確診斷，並積極處理。
- 手術時間接近月經期時，子宮內膜易剝脫而入腔。所以在通液後應長期隨訪，檢查有無子宮內膜異位症。
- 有懷孕要求者，建議通液後3個月後再備孕。
