距骨骨折合併距骨體後脫位的手術復位和內固定術

距骨骨折合併距骨體後脫位的手術復位和內固定術適用於距骨頸骨折合併距骨體向後全脫位，手法復位失敗，或頸部和體部骨折對位不滿意者。

基本介紹

• 中文名：距骨骨折合併距骨體後脫位的手術復位和內固定術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

做好皮膚準備。準備手鑽或氣動鑽、螺絲釘等骨科器械。

適應證

距骨頸骨折合併距骨體向後全脫位，手法復位失敗，或頸部和體部骨折對位不滿意者。

禁忌證

有其他部位重要臟器損傷，且傷情嚴重者，應先處理重要臟器傷。

手術步驟

手術大體步驟：①做踝關節後內側縱行切口，將跟腱、脛後肌腱和神經血管束一起向後牽開，顯露脛骨下端後面、距骨體部和跟骨的後內側。②將足向前牽引並背屈，將距骨體向前推入踝穴，然後將足跖屈完成復位。③從距骨結節後方稍偏中央插進克氏鋼針，遠端進入距骨的頭頸段。沿克氏針方向鑽洞，然後用松質骨螺釘固定，拔除克氏針。④如從踝後內側切口不能將骨折滿意復位，可於踝關節前內側做第2切口，自內踝前上方開始，向前下彎曲至舟骨內側面，將足跖屈使兩骨折端準確對位，於距骨頸部內側緊靠關節面後方斜向後外鑽一骨洞，經距骨頸至距骨體部，然後用螺絲釘固定。⑤按層次縫合切口。

術後併發症

距骨體缺血性壞死；創傷性關節炎。

術後護理

術後用短腿管形石膏固定，足和踝保持中立位，足弓妥善塑形。術後2周拆換短腿石膏和傷口拆線。術後6～8周拆去石膏攝X線片複查，如骨折已癒合，可開始練習行走，但需用足弓墊保護約3個月。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。