走馬疳

壞疽性口炎（gangrenous stomatitis）又稱口頰壞疽（cancrum oris），祖國醫學稱為 走馬疳（相應名noma）。本病容易與重症壞 死性齦炎混淆，也有人認為是壞死性齦炎的 嚴重型或惡性變。主要發生在有牙的兒童，多與全身衰弱或極度營養不良有關。文獻曾報 告在患嚴重聯合免疫缺陷病的嬰兒中，偶見此病。

基本介紹

• 別稱：走馬疳
• 中醫病名：壞疽性口炎
• 英文名稱：gangrenous stomatitis
• 英文別名：cancrum oris

概述

本病也是梭狀桿菌和奮森氏螺旋體的混合感染，但其特點是濕性壞疽，發病極快，一般在24小時內即可破壞齦的全層，暴露骨面，繼而牙齒脫落，牙槽骨或頜骨壞死。單獨發生在頰或口角黏膜者也很多，同樣很快破壞黏膜深層，穿透皮膚。病損開始時多在黏膜上形成灰色潰瘍，很快即變為黑褐色或黑色腐肉，蔓延極快。有特異腐屍臭氣，是其典型特徵。壞疽病損除邊緣浸潤帶，黏膜有充血發紅以外，口腔其它部位黏膜也可以正常。腐肉一般1、2日內即由其中心部液化，穿通皮膚，甚至暴露頜骨，其狀甚慘，但局部無痛。本病如得到及時全身性治療，可避免死亡。

諸福棠等報告1921～1935年間北京100例走馬疳中79例是繼黑熱病後發生的。王巧璋等報告1939～1942年四川成都看到的走馬疳，主要是繼發於麻疹、痢疾等傳染病。解放後傳染病已大大減少，人民生活條件大大改善，本病已很難在城市中看到。

治療說明

應以全身治療為主，口服磺胺劑或注射青黴素有顯著療效。用藥2～3日壞疽即可停止蔓延，3～4日腐肉即與其周圍正常組織分離脫落，留下正常新鮮創面。創面癒合後可作整形手術治療。

發病期間手術治療是無益的。局部可用0.1%高錳酸鉀或吖啶黃沖洗，以避免吞下或吸入壞疽液化物。