赤蟲病

赤蟲病，中醫病名。九蟲病之一。是由赤蟲寄生於人體小腸。以致氣機阻滯，脾失健運的寄生蟲病。由於吞食粘有赤蟲幼蟲的水生植物而發病。病情有輕有重，輕者無自覺症狀，一般表現為腹痛、腹瀉、營養不良，重症若發生於兒童可影響生長發育。本病相當於西醫所說的薑片蟲病。赤蟲太多，可阻塞腸道，引起腸結。

基本介紹

• 別名：扁蟲病
• 中醫學名：赤蟲病
• 相關西醫疾病：薑片蟲病
• 疾病分類：消化科
• 常見發病部位：小腸
• 常見病因：吞食粘有赤蟲幼蟲的水生植物
• 多發群體：兒童及青少年
• 傳染性：無

名詞解釋

是因吞食含有赤蟲幼蟲的水生植物，赤蟲寄生於人體小腸，以致氣機阻滯，脾失健運，大便檢查有薑片蟲蟲卵，一般有腹痛腹瀉，面黃體瘦，甚至影響小兒生長發育為主要表現的寄生蟲病。

是由赤蟲寄生於人體小腸。以致氣機阻滯，脾失健運的寄生蟲病。

歷史沿革

《諸病源候論·九蟲病諸候》：“赤蟲狀如生肉，動則腸鳴”。

與西醫病名的關係

現代醫學所叫的薑片蟲病，這是一種由布氏薑片蟲感染引起的腸道寄生蟲病。薑片蟲成蟲主要寄生在人的十二指腸，蟲卵隨糞便排入水中，在扁卷螺內發育成尾蚴後，吸附於菱角、荸薺(也稱馬蹄)、蓮藕、茭自等的皮節上形成囊蚴，人一旦生吃這些水生植物便可患病。感染大多發生在7～9月，5歲以上的兒童發病率較高。一旦患上薑片蟲病，輕者常有腹痛、腹瀉、食慾減退、消化不良、輕度貧血。大便中有時可見有成蟲排出。重者腹瀉可達幾個月，或者腹瀉與便秘交替、腹痛加重，伴噁心、嘔吐、腹脹，甚至腹水、腸出血。日子一久，便會有明顯的營養不良、嚴重貧血，影響兒童的生長發育。蟲體結團還可以引起腸梗阻。

病因

由於吞食粘有赤蟲幼蟲的水生植物而發病。

病機

氣機阻滯，脾失健運。

診查要點

一、診斷依據

1．多見於兒童及青少年。發於長江南北水鄉。有生食水紅菱、荸薺、藕、茭自等水生植物史。

2．輕者可無明顯症狀，或有上腹痛，進食能緩解，便秘、腹瀉交替，或大便量多、完谷不化、奇臭，噁心嘔吐。重者全身浮腫，腹脹，面色眺自或萎黃，偶有腹水，嚴重者影響智力和體格發育。

3．糞便中排出成蟲，或糞便檢查找到蟲卵即可確診。

二、病證鑑別

1．黃胖病：以善食易飢，消瘦，皮膚萎黃，浮腫為特徵，大便檢查可找到鉤蟲卵。

2．蛔蟲病：亦有陣發性腹痛，體瘦腹大等症，但大便常排出蛔蟲或糞便中有較多蛔蟲卵。

3．鞭蟲病：常有神疲，乏力，食少，腹痛，腹瀉等症，大便檢查可找到鞭蟲卵。

辯證論治

一、辯證要點

1.蟲積腸道證：腹中時痛，得食稍減，大便常稀，便中每挾有不捎化之食，甚或挾有肉紅色蟲體如薑片，腹脹腸鳴，夜臥不寧而磨牙，煩躁口乾，舌淡紅，苔厚而腐，脈滑。

2.脾虛蟲積證：面黃肌瘦，毛髮稀疏，腹痛頻作，噁心嘔吐，大便完谷不化、或便稀如水，腹大如鼓，食少神疲，或全身浮腫，唇舌色淡，苔膩，脈細。

二、治療原則

攻積殺蟲。

三、證治分類

1．蟲積腸道證

主證：腹中時痛，得食稍減，大便常稀，便中每挾有不捎化之食，甚或挾有肉紅色蟲體如薑片，腹脹腸鳴，夜臥不寧而磨牙，煩躁口乾，舌淡紅，苔厚而腐，脈滑。

治法：殺蟲消積。

代表方：化蟲丸加減。

常用中藥：鉛粉、鶴虱、檳榔、苦楝根皮、枯礬

加減：食谷不化者，加五穀蟲，谷芽，雞內金；煩躁不寐者，加胡黃連，石斛；腹脹腹痛，加木香，枳實。

2．脾虛蟲積證

主證：面黃肌瘦，毛髮稀疏，腹痛頻作，噁心嘔吐，大便完谷不化、或便稀如水，腹大如鼓，食少神疲，或全身浮腫，唇舌色淡，苔膩，脈細。

治法：健脾驅蟲。

代表方：參苓白朮散合肥兒丸加減。

常用中藥：人參、白朮、茯苓、黃連、胡黃連、使君子、神曲、炒麥芽、炒山楂、炙甘草、蘆薈。

加減：噁心嘔吐者，加制半夏，砂仁；腹痛頻作，加檳榔；納少便溏，加山藥，苡米；便稀如水者，去蘆薈，加苡仁，仙鶴草；肢體浮腫者，加木瓜，澤瀉，黃芪，防己。

其他療法

1·嚴重營養不良，貧血者，應注意改善營養，糾正貧血。

2．驅蟲可選吡喹酮、硫雙二氯酚等。

3．單方驗方：

(1)檳榔15～20g，水煎兩次濃縮成100ml，早晨空腹1次服，連服3日。

(2)雷丸、使君子、鶴虱、榧子、檳榔各等分為末，每次服3～5g，空腹白開水送下。

轉歸預後

出現腹大消瘦者，預後較差。

預防調護

一旦確診為薑片蟲病，則應加強營養，糾正貧血。要預防薑片蟲病，最好提倡熟食菱角等水生植物，至少要洗乾淨才吃。對患病兒童必須徹底治療，並加強糞便管理，做好消滅扁卷螺的工作。

文獻摘要

《諸病源候論·九蟲病諸候》：“赤蟲狀如生肉，動則腸鳴”。