豐面頰

豐面頰

豐面頰又稱面頰部填充術,面部消瘦給人感覺高度營養不良或長期患有慢性消耗性疾病,由於消瘦顯得顴骨高,與同齡人比較,面型呈老化感。豐面頰通過顳部、面部填充使臉型得到改善,而且年輕化。

基本介紹

  • 中文名:豐面頰
  • 又稱:面頰部填充術
  • 方法:顳部、面部填充
簡介,注意事項,方法,注射材料,玻尿酸,自體脂肪,術式和知識,

簡介

臉型及面部輪廓的完美程度,直接決定和影響了人們的容貌的美醜。除先天性遺傳因素造成的臉型及面部輪廓缺陷外,後天性的因素,如外傷、感染和衰老等,都可能導致臉型及面部輪廓發生改變。國人常見的臉型及面部輪廓缺陷有前額低凹、眉弓低平、下頜後縮、下頜角肥大、顴骨突出、雙顳凹陷等等。但因受技術和醫療條件的限制,國內對臉型及面部輪廓的整形,目前仍多局限於隆下頜,頰脂肪墊去除,注射人造脂肪填充等相對簡單的手術上,但這些手術因無法對面部骨骼結構進行修改,所以手術效果往往無法令人滿意。
如果要對顱頜面部骨骼的缺陷進行修復,因其對手術技術、經驗和醫療設備要求極高,國內很少有醫生能夠獨立完成。面對人們日益增長的對完美臉型的渴望和企盼,近年來在總結和借鑑國內外成功經驗的基礎上,創造性的開拓、完善並發展了現代顱頜面微創整形術並形成了一整套設計合理、技術先進、操作精密、措施完備的符合現代人審美觀點的整形術式和操作規範,填補了國內在這一領域上的一些空白,極大的促進了國內整形外科水平的提高。
豐面頰又稱面頰部填充術,面部消瘦給人感覺高度營養不良或長期患有慢性消耗性疾病,由於消瘦顯得顴骨高,與同齡人比較,面型呈老化感。豐面頰通過顳部、面部填充使臉型得到改善,而且年輕化。顳部凹陷是指面部顳區(太陽穴)低平,不夠豐滿。瘦削的人由於皮下脂肪少,經常有此表現。但有部分人是由顱骨本身的遺傳特徵造成。顳部凹陷常合併有鄰近的額部的凹陷。“天庭”不夠飽滿在中國人看來不是完美的象徵,越來越多的人正嘗試使顳部豐滿的手術,即顳部凹陷充填術。
豐面頰
豐面頰類型:
豐面頰
豐面頰有四種填充手術:矽膠假體充填術、聚四氟乙烯膨體(PTFE)充填、自體真皮脂肪移植、自體脂肪顆粒注射移植。
豐面頰
豐面頰術優勢:
創新:發展了現代顱頜面微創整形術並形成了一整套符合現代人審美觀點的整形術式和操作規範。
全面:針對群體的不同特點獨創四種手術方法,保障不同患者的不同治療方式。
科技:填補了國內在這一領域上的一些空白,極大的促進了國內整形外科水平的提高
自然:打造術後真實自然的你,絕不讓人看出你動過手術的痕跡。
手術安全保障:
豐面頰術是在總結和借鑑國內外成功經驗的基礎上發展而來的,採用的是國際國內雙標準的填充材料和先進成熟的技術,在為廣大愛美者打造青春容貌的基礎上全面保障術後永久自然的效果。
豐面頰的適應症:
豐面頰部,面部消瘦使顴骨過高,有顯著缺陷者。
豐面頰的手術材料:
該術的切口多選擇在顳部髮際後,有時結合額部充填術,會選擇較長的顳頂部冠狀切口。手術方法依充填的材料不同而有所差異。手術適應症:豐面頰部,面部消瘦使顴骨過高,有顯著缺陷者。下面是幾種選材不同的手術差異對比:
1、矽膠假體充填術
根據顳部凹陷的輕重程度,取橢圓型矽膠假體加以雕琢,在顳部作3厘米左右切口,切開頭皮 、筋膜 及顳肌,緊貼顳骨分離出一個大小合適的腔穴,將矽膠假體塞入,固定於準確位置,分層縫合肌肉、筋膜及皮膚,行外包紮固定。術後套用抗生素5-7天,7天后去除外包紮,拆除縫線。術後不會太腫,須注意假體的移位,致雙側充填不均。
2、聚四氟乙烯膨體(PTFE)充填
PTFE是一種新型的面部充填材料,具有穩定,柔韌等特點充填的效果自然,逼真。但需切口較大,充填時宜將材料充分展平,防止摺疊,捲曲。價格昂貴亦是其一大缺點。
3、自體真皮脂肪移植
可以從臀部、腹部等部位切取帶真皮的 脂肪組織移植於顳部凹陷處,優點是採用自體組織,無排異,取材方便,缺點是會有一部分吸收而影響效果,且供區會遺留較大瘢痕。
4、自體脂肪顆粒注射移植
顳部自體脂肪顆粒注射與其他部位脂肪注射沒有太大不同,主要問題是注射後會有部分吸收,需反覆多次注射。(2-4次,每次間隔2-3個月)。顳部凹陷充填術的切口較隱蔽,即使再次手術也不會有明顯手術瘢痕,術後會有一個較為理想的效果。
術前術後注意事項:
術前準備事項:
豐面頰術前要徹底清潔治療部位,保障治療的安全,術前還會對你進行全面體檢,以設計出最佳的治療方案;女性還應避開月經期。
術後注意事項:
術後一周內注意口腔衛生,一個月內不可以揉,捏或壓迫到臉部。 術後1個月內不要做三溫暖及泡溫泉;臉部不可以做臉並不可塗抹刺激性之保養品等;醫生也會在術後叮囑你術後保養的方法,認真配合醫生的治療,會讓你的效果更佳。

注意事項

1、手術前一定要保證手術的部位無局部感染病。
2、在手術前半月不能服用無抗凝血藥物及阿斯匹林這樣的消炎藥
3、術前最好進行全身的檢察,確保身體在健康的情況下才能進行手術。
4、女性最好避開月經期,男性最好在手術前一周不要吸菸和飲酒。
5、術後儘可能減少活動,但無須臥床休息;
6、術後半個月內儘可能使用彈力繃帶,幫助收緊皮膚;
7、遵照醫囑口服消炎藥3~5天;

方法

一、顴骨降低術
顴骨降低(縮小)術是繼下頜角縮小術之後第二個最多施行的豐面頰的方法。這種豐面頰的方法大體可分為從口腔內入路或通過頭皮切開施術的方法。可以根據接受豐面頰的方法的人的情況和要求來決定手術方法:口腔入路適應於年青無皮膚松垂人群;而頭皮入路的方法主要是在除皺和前額整形等其他手術同時施行。
二、隆額頭術
東方傳統的審美觀認為,天庭(前額)包滿、鼻直、口紅為美。怎樣才能使患者寬而平的前額變得圓潤而豐滿呢?那就是在前額部的頭皮切一 4cm傷口,放入透明的假體即可。該豐面頰的方法在局麻下進行,約半個小時左右,術後為減輕腫脹須用繃帶包紮 3-7天,3天左右就可洗頭。
三、面頰豐滿術
消瘦給人感覺高度營養不良或長期患有慢性消耗性疾病或者說是一種不健康的象徵,由於消瘦顯得顴骨高,與同齡人比較,面型呈老化感。通過顳部、面部填充使臉型得到改善,而且年輕化。進針注射點可選擇在隱蔽處,注射後局部會有輕度腫脹,採用此豐面頰的方法後口服抗生素5天,一周后輕輕用掌按摩面部。

注射材料

玻尿酸

注射玻尿酸豐面頰就是採用注射的方式把玻尿酸注入需要填充的部位,不開刀,立即見效,無恢復期,注射後不影響工作和生活,效果自然。但是玻尿酸維持的形態不持久,需要重複注射,所以在豐面頰手術中只是對較小部位的填充比較常見。

自體脂肪

自體脂肪移植是從患者脂肪較豐厚的部位(如腹、臀、大腿或上臂等處)抽吸出一些脂肪,經過特殊方式處理形成純淨脂肪顆粒後,植入需要改變的有缺陷的部位,以達到改善面部凹陷形態的一種手術方法。

術式和知識

(一) 膨體植入豐面頰術
1. 標籤:手術
2. 技術原理
膨體植入豐面頰術是通過手術方式在皮膚表面製造切口,將膨體材料植入到面頰凹陷區域的皮下腔隙內。切口通常選擇在耳屏緣側,向前在皮下分離出大小適合的腔隙。膨體是一種膨化的聚合物,含有纖維多空間隙,使其被植入後,周圍有活力的組織細胞、毛細血管能生長入其內部,使膨體材料能更好的與組織融為一體,且被長久固定於頰部,不發生移位及外露,並且在周圍只有很少的炎性細胞聚集,異物反應極輕,效果較好。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群
① 先天性和後天性面頰部軟組織發育不良者。
② 非纖維收縮因素導致的面頰局部凹陷者。
③ 雙側面頰部不對稱者。
④ 有美容意願者。
2) 禁忌人群
① 高血壓、心臟病、糖尿病患者。
② 有傳染性疾病者。
③ 有血液病過敏史者。
④ 瘢痕增生體質者。
⑤ 月經期及哺乳期婦女。
⑥ 18歲以下的兒童及青少年。
4. 費用:10000-30000元
5. 術前設計
① 一般在耳屏緣側設計手術切口。
② 將膨體材料雕刻成適宜形狀。
③ 畫出面頰部填充範圍及程度。
6. 技術方法
① 麻醉:局部麻醉或全身麻醉。
② 消毒:手術區域及膨體材料的消毒。
③ 按照設計的切口位置切開皮膚,並向前在皮下分離出大小適宜的腔隙。
④ 植入雕刻好的膨體材料。
⑤ 以相同的方法做另一側面頰部。
⑥ 切口縫合併加壓包紮。
⑦ 術後服用抗生素一周左右。
7. 材料
膨體,又叫聚四氟乙烯,英文簡稱e-PTFE。膨體是一種新型的醫用生物學材料,它由惰性膨體聚四氟乙烯材料和較為堅硬的聚乙烯材料製成,導致膨體可以產生微孔結構,孔間距離有22um,允許組織及血管向內生長並保持恆定的表面積,非常穩定,不易排出。膨體材料重量較輕,不易產生下墜感,是目前較為理想的生物組織代用品。
但是,膨體材料也有一定的缺點。首先,膨體材料價格昂貴,套用不廣泛;其次,膨體在雕刻成形的過程中繁瑣複雜,使得需要填充的部位在空氣中暴露時間過長而增加了感染的機率。
8. 風險和併發症
① 感染:感染是膨體植入豐面頰術最大的併發症。。由於膨體材料比較柔軟,在雕刻塑形的過程中會比較費時,導致需要填充的部位在有菌的空氣中暴露時間過長,容易增加感染的機率。
② 血腫:術後切口的出血有造成血腫的可能。
③ 膨體材料填充不足或過度,使雙側不對稱
④ 排異反應:排異反應因人而異,一旦發生,應及時就醫。
9. 恢復時間
膨體植入豐面頰術需要在面頰部作切口,術後可能會有腫脹和輕度不適,加壓包紮一周左右即可拆線。恢復期在一個月以上。
10. 注意事項
1) 術前注意事項
① 術前應與手術醫生進行溝通互動以便能夠設計出最合適的手術方案。
② 豐面頰術進行前應告知醫生是否有皮膚疾患,以便醫生能儘量避開瘢痕及斑痣等。
③ 手術前半個月內禁服抗凝血藥物,如阿司匹林,維生素E等。
④ 術前需要進行體檢,確保自身身體健康,精神正常。
⑤ 手術前沐浴清潔身體,洗淨頭面部。
⑥ 術前一周內應禁止吸菸,術前三天內禁止飲酒。
2) 術後注意事項
① 面頰部需要的膨體補片較大,可能需要將多層補片縫合,術後有補片間滑動的可能。
② 面頰部的膨體補片較厚,使得微孔結構被壓迫,有可能影響自身組織細胞的長入。
③ 術後禁用任何類型的可能加速血液循環,降低凝血機制、影響傷口癒合的補品、藥物,如人參、阿司匹林、活血藥、減肥藥、調經藥等,如有需要應諮詢手術醫生。
④ 術後儘可能的減少活動,以利於恢復及消腫,但無需臥床休息。
⑤ 術後如出現積液,應及時告知醫生。
⑥ 術後一周之內手術區避免沾水,避免用手擠壓。
⑦ 術後一周內禁食海鮮、辛辣、牛羊肉、菸酒等刺激性食物。
(二) 自體脂肪顆粒注射豐面頰術
1. 標籤:手術,一級手術
2. 技術原理
自體脂肪顆粒注射豐面頰術是通過手術方式在皮膚表面製造兩處切口,一切口位於腰、腹、臀、大腿等處,通過切口將多餘脂肪吸出並經特殊處理將脂肪顆粒純化;另一個切口位於頰部凹陷處,將處理過的脂肪顆粒注射到切口內。常見的切口位置選擇在面頰部凹陷上方,耳前髮際內的隱蔽處,注射層次一般由淺筋膜層的遠端退行性注射。自體顆粒狀脂肪是現如今一種較理想的自體填充材料,它的植入對機體無排斥反應,但是需要多次注射才能達到理想效果。另外由於存在供區和受區兩個皮膚切口,故受術者需經歷兩次侵入性創傷。
3. 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a 先天性和後天性面頰部軟組織發育不良造成輕度凹陷者。
b 雙側面頰部輕度不對稱者。
c 有美容意願者。
自體脂肪顆粒注射豐面頰術對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。
② 禁忌人群
a 機體其他部位有活動性感染病灶者。
b 重要臟器有病變或患有糖尿病不能耐受手術者。
c 患有免疫系統或造血系統疾病者。
d 瘢痕體質、異常體質或過敏體質者。
e 心理準備不足或有不切實際要求者
f 精神疾病患者。
g 處於月經期及哺乳期的婦女。
h 18歲以下的兒童及青少年。
4. 費用:10000-20000元
5. 術前設計
① 根據受術者脂肪的分布,從脂肪較多、影響體形美觀的部位,例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下頜部等畫出吸取脂肪的範圍及切口位置,尤其是來源於大腿部的脂肪組織,其脂蛋白酶活性高於其他部位,有利於移植後脂肪細胞的存活。
② 在面頰凹陷上方,耳前髮際較隱蔽處設計手術切口。
③ 畫出面頰部填充範圍及程度。
6. 技術方法
① 脂肪抽吸:在設計好的脂肪供區切開一個微小的切口,剝離切口周圍組織並進行脂肪的抽吸。
② 脂肪的純化:將抽吸的脂肪混合物處理得到能夠利用的脂肪顆粒。
③ 在面頰部設計的切口位置切開皮膚2-3mm,並向前在皮下分離出大小適宜的腔隙,將脂肪顆粒注入。
④ 以相同的方法做另一側面頰部。
⑤ 注射後需要及時按摩塑形。
⑥ 再消毒。
⑦ 包紮。
⑧ 定期注射以達到長期效果。
7. 材料
自體脂肪組織移植已有上百年的歷史,Ellenbogen於1986年採用顆粒狀脂肪組織移植治療顏面部及外傷後組織缺損均獲得滿意效果。近年來,經過技術改進和器械的更新,顆粒狀脂肪組織已成為一種較理想的自體填充材料。自體脂肪移植就是將身體內的脂肪組織及細胞吸取出來,然後將此混合物淨化處理並注入藥物得到複合脂肪顆粒,最後選擇完整的脂肪顆粒細胞注射移植到需要進行脂肪填充的部位。經過處理的的脂肪細胞能較完整、彼此分離,並在血運建立之前通過滲透作用保持其活力,是良好的填充物質和塑形材料。另外,由於脂肪顆粒是來源於本體,故無自身排斥反應。
但是,自體脂肪顆粒也存在一定的弊端,經過研究,自體脂肪移植的存活率並不是很高,在40%-60%之間,移植後的脂肪組織可能被原組織吸收,也可能液化壞死,這也是自體脂肪顆粒不被普遍套用的一個重要原因。
8. 風險和併發症
① 感染:手術中有感染的可能,一旦發生感染需及時就醫治療。
② 血腫:手術中有出血的可能,若凝血功能因手術中傷及小血管發生障礙即會形成血腫,術前和術後禁用抗凝藥物。
③ 瘙癢:術後可能會有瘙癢感,不是經常發生,而且會逐漸消退。
④ 皮膚瘀斑:抽吸後局部潛在的創面較大,腔隙過多均會造成血液滲出。
⑤ 皮膚壞死:手術可能會導致供區局部皮膚壞死。
⑥ 局部皮膚凹凸不平:一般術後一段時間內可自行調節。
⑦ 吸脂後皮下積液:由於靜脈回流不暢導致。
⑧ 脂肪瘤形成:由於皮下堆積了脂肪細胞。
⑨ 脂肪液化:注入脂肪組織過多,或注入後脂肪組織自然聚集成塊,導致注入的脂肪未能成活,造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化,需到醫院穿刺抽出液體,或負壓引流。
⑩ 脂肪吸收:脂肪顆粒移植後可能最終會被組織吸收,需要多次注射才能達到較好的效果。
9. 療程和恢復時間
① 一次注射成活率只有40-60%, 每隔2-3個月需再次注射,2-4次注射後一般能達到理想的效果。
② 自體脂肪顆粒注射豐面頰術一般無需住院。注射痕跡可在數日後消失,但是面頰部整體恢復正常可能需一個月以上,也與個人體質密切相關。
10. 注意事項
1) 術前注意事項
① 手術前應進行體檢,確保身體健康、精神正常,並能正確看待自體脂肪顆粒注射豐面頰術的效果。
② 術前半月禁服抗凝血藥物及阿斯匹林,維生素E等。
③ 術前洗澡,保持清潔。
2) 術後注意事項
① 術後儘可能減少活動,以利於恢復及消腫,但無須臥床休息。
② 術後面頰部加壓包紮約一周。
③ 術後如出現積液,應及時告知醫生。
④ 術後一周之內手術區避免沾水,避免用手擠壓。
⑤ 術後一周內禁食海鮮、辛辣、牛羊肉、菸酒等刺激性食物。
⑥ 遵照醫囑術後口服抗生素一周左右。
⑦ 術後應嚴禁使用加速血液循環、降低凝血機制及影響傷口癒合的藥物。
(三) 注射豐面頰術
1. 玻尿酸注射豐面頰術
1) 標籤:非手術
2) 技術原理
玻尿酸注射豐面頰術無需手術切口,是通過多層次多點注射方式向面頰部皮下凹陷處注射玻尿酸材料,使得面頰部飽滿圓潤。玻尿酸具強吸水性、有促進光澤性和潤滑性、營養素輸送、發揮細胞機能和異化作用的進行等功能。玻尿酸可維持表皮結締組織細胞間脂質的水分,玻尿酸豐面頰能軟化真皮的角質蛋白及減少皮膚表皮彈性蛋白分子間的交聯度,同時也能潤滑關節、軟骨及結締組織的介面。但是玻尿酸材料在組織中的效果維持時間較短,僅6-12個月,也因個人體質的不同而存在差異。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a 先天性和後天性面頰部軟組織發育不良造成輕度凹陷者。
b 雙側面頰部輕度不對稱者。
c 有美容意願者。
玻尿酸注射豐面頰術對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。
② 禁忌人群
a 年齡在18歲以下者。
b 局部有炎症或感染性皮膚者。
c 對藥劑成分過敏者。
d 術前使用了抗凝血藥物者。
e 孕婦或哺乳期女性。
4) 費用:4000-10000元/支
5) 術前設計
① 依據美容就醫者面頰部凹陷程度、面型特點及本人要求,畫線確定填充範圍、程度。
② 畫出面頰部填充範圍及程度。
6) 技術方法
① 面頰部及周圍皮膚消毒。
② 在面頰部雙側凹陷處多層次多點注射玻尿酸。
③ 輕輕用手指按摩撫平注射區。
④ 再消毒。
7) 材料
玻尿酸,學名透明質酸,又稱糖醛酸,英文名為(HYALURONIC ACID,簡稱HA),是一種天然多糖類,自然界中廣泛存在於脊椎動物體內,外觀透明、具有黏性的膠狀物質,在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色,負責儲存水分、增加皮膚容積,讓皮膚看起來飽滿、豐盈、有彈性。由於玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性使其近來發展成為軟組織填充的尚佳材料。
一般而言,注入體內的玻尿酸材料效果維持時間約在 6-12個月之內,這也與個人體質的差異相關。
8) 風險和併發症
① 玻尿酸注射後可能會產生暫時性的輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象,通常短期內即可緩解。
② 玻尿酸對於皮膚比較敏感或血管脆弱者在注射後可能會有些淤血,但是不會持續很久。
③ 玻尿酸注射後可能會出現皮膚顆粒樣觸摸感,一般短期內自行消失。
④ 注射過量:注射過量應及時到醫院就診,有的只需醫生進行即時處理即可,嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大,術前應和醫生充分交流。
⑤ 色素沉著:一般情況下,注射過淺或未注意防曬可發生色素沉著現象。
⑥ 感染:注射也屬侵入性操作,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時到醫院處理。
9) 療程和恢復時間
① 一次注射的玻尿酸只能在體內維持6-12個月,待完全吸收後,應多次進行面頰部注射以達到理想效果。
② 進行完玻尿酸注射豐面頰術後,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術後無需恢復期。
10) 注意事項
① 注射一周以內不可揉搓,避免玻尿酸還沒定型就已經散開。
② 玻尿酸注射後一周以內,不可進行日光浴、蒸汽室、鐳射手術或到極冷的場所。
③ 玻尿酸注射後2-3周以內觸摸注射部位可能仍有硬塊感,但會很快變軟,若加上脈衝光配合治療能夠獲得更加理想的美容效果。
④ 玻尿酸注射當天最好不要化妝、喝酒。
2. 膠原蛋白注射豐面頰術
1) 標籤:非手術
2) 技術原理
膠原蛋白注射豐面頰術無需手術切口,是通過多層次多點注射的方式向面頰部皮下凹陷處注射膠原蛋白材料以使面頰部飽滿圓潤。膠原蛋白的注入對蛋白酶具有適度抗力,不會馬上被分解,分散的膠原蛋白會形成一個柔軟且具粘性的纖維狀結構,可停留於植入部位,使凹陷恢復,持續修補效果。植入膠原蛋白經過數個月後,會被人體的結締組織同化,成為人體組織的一部份,但亦會為體內的膠原蛋白酶分解,因此具生物分解性,而不至於永久留於植入部位。膠原蛋白在組織內一般只能維持9-12月,需多次注射才能達到最佳效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a 先天性和後天性面頰部軟組織發育不良造成輕度凹陷者。
b 雙側面頰部輕度不對稱者。
c 有美容意願者。
膠原蛋白注射豐面頰術對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。
② 禁忌人群
a 18歲以下兒童及青少年。
b 膠原過敏試驗陽性者。
c 過敏體質及使用免疫抑制劑患者。
d 自身免疫性疾病及結締組織病患者。
e 妊娠期及經期婦女。
f 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。
4) 費用:8000元/ml
5) 術前設計
① 依據美容就醫者面頰部凹陷程度、面型特點及本人要求,畫線確定填充範圍、程度。
② 畫出面頰部填充範圍及程度。
6) 技術方法
受術者要提前4周做好皮膚試驗,陽性者或注射實驗試劑後皮膚部位有硬結者不宜接受治療。
① 受術者取平臥位或是頭部有依靠的半臥位。
② 常規面頰部及周圍皮膚消毒。
③ 向面頰部雙側凹陷處多層次多點注射膠原蛋白。
④ 注射後用棉簽將注射區域以外的膠原輕輕按壓,使其均勻分布已獲得更好的效果。
⑤ 再消毒。
7) 材料
膠原蛋白,英文名(collagen),是一種天然蛋白質,廣泛存在於動物的皮膚、肌腱和其他結締組織中的生物性高分子物質。膠原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在軟組織填充美容中套用非常廣泛。長效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑,注射入皮膚後它能脫水收縮重新排列,數周后體內組織細胞均向填充的膠原內移行生長,合併成使用者自身的膠原蛋白,近似於人體內自然膠原纖維,最終形成自身正常的結締組織,能增加皮膚內組織的容量,從而起到面頰部塑型作用。膠原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好,不易有凹凸不平的顆粒感。
膠原蛋白的缺點同樣是持續時間不長,一般在9-12月,需多次注射才能達到一定的效果。另外,注射膠原蛋白可能會產生過敏反應。
8) 風險和併發症
① 過敏反應:膠原蛋白注射前必須進行皮膚過敏試驗,試驗陽性者禁止注射。即使皮試陰性仍有可能出現過敏反應。對於有嚴重過敏或自身免疫性疾病家族史者不適宜膠原蛋白注射美容。過敏反應常見症狀為水腫、結節、壓痛、瘙癢和紅斑等。另外還有炎症、潰瘍甚至囊性肉芽腫反應的報導,但非常少見。
② 術後可能出現一過性的非炎症反應,包括暫時性腫脹、輕度發紅、略感不適等,症狀一般會在短期內消失。
③ 術後在飲酒、日曬等情況下出現注射區域周圍輕度水腫或陣發性瘙癢等情況,可能是由於外周血管擴張所致,有自限性,不會影響美容效果。
④ 注射過量:若膠原蛋白注射過量應及時去醫院診治。
⑤ 色素沉著:一般情況下,注射過淺或未注意防曬可發生色素沉著現象。
⑥ 感染:注射也屬侵入性操作,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時到醫院處理。
9) 療程和恢復時間
① 膠原蛋白的持續時間約為9-12個月左右,需多次補充膠原蛋白才能達到最佳效果。
② 膠原蛋白注射豐面頰術後即可恢復正常的工作生活,若有紅、腫、熱、痛等一過性現象發生也會在短期內恢復正常。
10) 注意事項
① 一般注射痕跡可在數日後消失,輕微腫脹則會在短期內消失;當不舒服或是對面頰部填充部位有任何問題應向操作醫師提出。
② 術後要注意不能長期暴曬於陽光下(紫外線照射),任何紫外線的照射都會有發紅及腫脹的可能。
③ 注射後應避免喝酒,因酒精可能會產生患部發紅的現象。
④ 由於膠原蛋白植入後會快速與自體的膠原蛋白融合,同時也可以誘導纖維母細胞的增生,會幫助體內長出新的膠原蛋白,所以每次的注射量可能會持續減少。
3. 伊維蘭注射豐面頰術
1) 標籤:非手術
2) 技術原理
伊維蘭注射豐面頰無手術切口,是通過多層次多點注射方式向面頰部凹陷處填充伊維蘭材料使面頰部達到飽滿圓潤的效果。伊維蘭材料性質穩定,且分子鏈帶有溫柔的正電荷,可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子並誘導自身組織向其中生長,與周圍組織粘連,達到皮膚組織結構的再生修復,當電荷平衡後就不再吸引,從而達到完美填充的目的。用於面頰部凹陷填充的伊維蘭為三型和四型,這兩型的作用時間分別為5-10年和長效。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a 先天性和後天性面頰部軟組織發育不良造成輕度凹陷者。
b 雙側面頰部輕度不對稱者。
c 有美容意願者。
伊維蘭注射豐面頰術對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。
② 禁忌人群
a 懷孕及哺乳期婦女,免疫增強(注射過胸腺肽、羊胎素等免疫調節劑6個月以內)或免疫低下者,自體免疫疾病患者,長期套用激素者(哮喘、變態反應性疾病等),雷射、光子、射頻等治療3周內,皮膚病發作期,注射部位局部炎症。
b 皮膚病緩解期、皮膚鬆弛、皮膚較薄者、毛孔粗大者應慎重。
c 在相同部位注射過保持1年以上材料或藥物者,屬於禁忌症。
d 月經期、高血壓、服用避孕藥、阿司匹林等需控制病情或停藥2周以上方可注射。
4) 費用:約7000元/支
5) 術前設計
① 依據美容就醫者面頰部凹陷程度、面型特點及本人要求,畫線確定填充範圍、程度。
② 畫出面頰部填充範圍及程度。
6) 技術方法
① 面頰部及周圍皮膚消毒。
② 塗表面麻醉劑。
③ 向面頰部雙側凹陷處多層次多點注射伊維蘭材料。
④ 輕輕用手指按摩撫平注射區,使伊維蘭材料均勻鋪平,以達到最佳效果。
⑤ 再消毒。
⑥ 定期注射以達到長期效果。
7) 材料
伊維蘭,通常稱為歐特萊&伊維蘭,又稱為伊凡露或奧特蘭,是法國Procych生物化學實驗室生產的皮膚組織工程注射填充材料。2005年,伊維蘭國家食品藥品監督管理局批准進入中國。伊維蘭的作用原理基於“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由於伊維蘭的分子鏈帶有溫柔的正電荷,可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)而滲入細胞矩陣,與周圍組織粘連。當電荷平衡後就不再互相吸引,從而達到填充的目的,同時又不會有過度增生的情況發生。
歐特萊&伊維蘭根據組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型,由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩衝溶液、氯化鈉、注射用水構成,帶有溫和的正電荷,成多分子網狀結構,可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球,微球大小為15微米左右,微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結構使得膠原可以長入,形成永久細胞矩陣,效果自然持久,且不會產生肉芽腫,其微球含量高,能夠存留65%以上。伊維蘭根據型號不同,效果持續時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。用於面頰部凹陷填充的伊維蘭為三型和四型,這兩型的作用時間分別為5-10年和長效。
8) 風險和併發症
① 血腫:注射可能導致血腫,需及時處理。
② 發紅:若注射後3天不消失,需就醫處理。
③ 淤青:注射可能導致淤青,可自行消失。如一周后未消失,需就醫處理。
④ 硬結:造成硬結的原因較多,一旦發生應去醫院治療。
⑤ 色素沉著:注射過淺造成,一旦發生,一個月後局部應塗沫美白霜,也可外用防曬霜。
⑥ 感染:注射也屬侵入性操作,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時到醫院處理。
9) 療程和恢復時間
① 可能需多次注射才能達到最終豐面頰的效果。根據型號不同,效果持續時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。
② 進行完注射後,馬上可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術後無需恢復期。
10) 注意事項
① 實行注射前,潔面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、癤腫的等局部感染。
② 為防止注射後出現淤青及出血,手術前一周內,勿服用含有阿斯匹林類的藥物,因為阿司匹林類藥物會使得凝血功能降低。
③ 伊維蘭豐面頰術後短期內應儘量避免注射區域及周邊部沾水及塗抹外用藥物和化妝品,以及其他刺激性物品。
④ 伊維蘭注射後不要觸摸和按壓,避免面部肌肉頻繁運動,以保持注射部位填充物的均勻分布。
⑤ 伊維蘭注射一周內不要飲酒,不要吃刺激性食品,避免暴露在陽光及射線下。
4. 愛貝芙注射豐面頰術
1) 標籤:非手術
2) 技術原理
愛貝芙注射豐面頰術無手術切口,是通過多層次注射的方式向面頰部凹陷處填充愛貝芙材料以達到使面頰部飽滿圓潤的效果。愛貝芙由80%膠原蛋白和20%PMMA(聚甲基異丁烯酸甲酯)組成,注射 1-3個月後,注射入的膠原逐漸降解並被人體自身的膠原所代替,而PMMA不會降解,長久留在整形部位,並刺激人體自身的膠原蛋白增生。但需要注意的是,愛貝芙材料本身並不適宜較淺的凹陷,注射可能造成局部隆起和瘢痕形成,效果可能不是特別理想。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a 先天性和後天性面頰部軟組織發育不良造成輕度者。
b 雙側面頰部輕度不對稱者。
c 有美容意願者。
愛貝芙注射豐面頰術對頰部較淺凹陷的美容效果欠佳。
② 禁忌人群
③ 對膠原蛋白或利多卡因過敏者,皮膚試驗陽性者,好發瘢痕疙瘩者,萎縮性皮膚病患者,自身免疫性疾病或免疫抑制劑患者。
④ 妊娠期婦女,身體患有重大疾病者,雷射、光子、射頻等治療3周內,皮膚病發作期,注射部位局部炎症。
⑤ 曾對其他注射物有異常反應或注射部位曾有手術和創傷史者,屬於相對禁忌症。
⑥ 皮膚病緩解期、皮膚鬆弛、皮膚較薄者、毛孔粗大者應慎重。
⑦ 月經期、高血壓、服用避孕藥、阿司匹林等需控制病情或停藥2周以上方可注射。
4) 費用:11700元/支
5) 術前設計
① 依據美容就醫者面頰部凹陷程度、面型特點及本人要求,畫線確定填充範圍、程度。
② 畫出面頰部填充範圍及程度。
6) 技術方法
① 面頰部及周圍皮膚消毒。
② 向面頰部雙側凹陷處多層次多點注射愛貝芙材料。
③ 輕輕用手指按摩撫平注射區,使愛貝芙材料均勻鋪平,以達到最佳效果。
④ 再消毒。
⑤ 定期注射以達到長期效果。
7) 材料
愛貝芙,英文名Artecoll,又名Artefill,是一種新型的可注射醫學整形美容材料,它的成分中80%是牛膠原蛋白,還有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因,當注射的膠原蛋白逐漸被人體吸收時,PMMA微球會開始長時間停留在體內發揮作用,刺激人體自身的膠原蛋白增生。PMMA微球具有不同尋常的表面光滑度,可以刺激成纖維細胞逐一包裹。每毫升愛貝芙中含有的600萬個微球,因此PMMA微球不會隨意移動,也不會降解,替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白從而起到持久的填充塑形效果。
8) 風險和併發症
① 肉芽腫:術後可能出現,較難治療,可能需要手術切除。
② 非炎症性反應:包括暫時腫脹、輕度發紅、中度疼痛等,一般在短期內基本消失。
③ 硬結:造成硬結的原因較多,一旦發生應去醫院治療。
④ 瘢痕增生:注射過淺有可能導致瘢痕增生。
⑤ 色素沉著:注射過淺造成,一旦發生,一個月後局部應塗沫美白霜;同時應避免日曬,也可外用防曬霜。
⑥ 局部淤血:表現為青紫,較少發生,持續時間較短,能自行消失。
⑦ 過敏反應:出現需及時治療。
⑧ 感染:注射也屬侵入性創傷,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時就醫處理。
9) 療程和恢復時間
① 愛貝芙豐面頰術需多次注射才能達到較理想的效果,時間間隔一般為3-6個月。
② 注射豐面頰術完成後,馬上可以進行正常的工作生活,只要遵守醫生要求的注意事項,術後不需要恢復期。
10) 注意事項
① 注射愛貝芙材料後,部分人群在注射部位可能有短時間的輕微紅腫,觸痛或發癢,這些都是暫時現象,一般會自然消失。
② 注射愛貝芙材料後24小時內應保持局部及周邊清潔乾燥,避免沾水。
③ 注射後短期內應保持注射部位處於靜止狀態,不要觸摸、按壓或熱敷,同時避免大笑或哭泣,防止面部肌肉頻繁運動,以保證填充物在面頰部的均勻分布。
④ 術後3天內複查,以保證注射效果及減少併發症的發生。
⑤ 術後1周內避免使用刺激性食物和易過敏食物。
(四) 聚左旋乳酸豐面頰術
1. 標籤:非手術
2. 技術原理
聚左旋乳酸豐面頰術是通過向面頰凹陷處的皮下與真皮層之間注射複合聚左旋乳酸納米微球水溶液,隨著納米微球的降解,聚左旋乳酸被不斷釋放,被釋放的聚左旋乳酸可刺激皮膚生成新生的成纖維細胞,並大量合成膠原,從而起到暫時性的面頰部充填作用。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群:雙側面頰組織輕度凹陷或不對稱者。
2) 禁忌人群
① 年齡在18歲以下者。
② 局部有炎症或感染性皮膚者。
③ 對藥劑成分過敏者。
④ 術前使用了抗凝血藥物者。
⑤ 孕婦或哺乳期女性。
4. 費用:35000-60000元/療程
5. 技術方法
① 將聚左旋乳酸用無菌水配製成3-7ml的透明混懸液。
② 抽取混懸液到注射器中,直接注射到面頰部皮膚凹陷處,注射點一般包括顴骨和顴弓、頰部以及下頜緣。
③ 注射後,對注射部位進行深層按摩,以便使材料均勻分散。
6. 材料:聚左旋乳酸
套用於注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在,其主要成分是聚左旋乳酸(PLLA)微粒,並以複合胺基酸、纖維素和其他醫用輔料為輔助成份,而複合胺基酸等輔料往往通過生物組織工程技術被包裹在由聚左旋乳酸製成的納米微球內。當聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下時,將會逐漸分解並釋放,刺激皮膚生成新的成纖維細胞,而此時複合胺基酸為新生成的纖維細胞合成膠原類物質提供了充足的原料供給,使得膠原能夠大量合成,從而起到了軟組織的充填作用。
聚左旋乳酸是一種與生物兼容及能被生物降解(體內自行分解代謝)的物質,被醫學界使用超過30年。聚左旋乳酸廣泛套用於生物組織代用品,具有高度的組織相容性,並可在皮膚內緩慢降解為乳酸和二氧化碳,並被人體完全代謝掉,無任何殘留,是軟組織填充的良好注射材料。
7. 風險和併發症
聚左旋乳酸的不良反應和其他可注射材料一樣,都會有注射部位紅、腫、痛的情況發生,常見於:
① 感染:注射也屬侵入性操作,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時到醫院處理。
② 瘀青:一般7-10天會自行消失。
③ 發紅:一般維持1-2小時後,可自行消失。
④ 局部腫脹、瘀斑。
⑤ 皮下結節:常可被觸及但不易被察覺,一般可自行吸收,注射後進行充分的按摩,可減少併發症的出現。
罕見的併發症有無菌性膿腫、遲發性肉芽腫、超敏反應等。
8. 療程和恢復時間
聚左旋乳酸需要多次注射才能達到理想的效果,通常需注射2-3次,每次之間相隔4-6周,由於每個人的面頰部凹陷情況不同,所以實際的注射次數也有所不同。治療後無傷口、無恢復期,可正常工作和生活。聚左旋乳酸會以漸進的方式呈現效果,一般1-3個月內效果最佳,維持時間可達2年左右,但也會因個人的體質與生活習慣不同,療程效果的進度和持久度也有所差別。
9. 注意事項
1) 術前注意事項
① 治療前保持肌膚的清潔,任何化妝品和護膚品都需要清潔乾淨。
② 治療前2周應戒菸、戒酒。
③ 為防止注射部位出血和腫脹,治療前一周內,不要服用阿司匹林等抗凝藥物。
2) 術後注意事項
① 治療後至少兩周內,避免接觸高熱環境。
② 在注射治療後,遵醫囑使用冰敷袋在治療部位進行冰敷,以減少術後水腫。
③ 術後5天內,需遵醫囑自行按摩,每天按摩5次,每次5分鐘,除均勻分布外,還能加速膠原蛋白增加,使效果更理想。

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