基本介紹
- 書名：西西弗斯也瘋狂:強迫症的認識與治療
- 出版社：四川大學
- 頁數：253頁
- ISBN：9787561435595, 7561435592
- 作者：湯華盛 黃政昌
- 出版日期：2006年10月1日
- 開本：16開
- 品牌：四川大學出版社
內容簡介,圖書目錄,文摘,
內容簡介
好奇心與同理心讓《西西弗斯也瘋狂：強迫症的認識與治療》作者湯華盛醫師與黃政昌心理師一頭栽進強迫症的治療領域，從此矢志對抗這種難纏的疾病，治療這群不想再繼續完美的“西西弗斯”。他們與患者如朋友般以生命學習生命，以真誠相知相惜，以專業知識循循善誘，在強迫症的磨難下，激發出患者對抗疾病的決心。他們是患者、家屬與強迫症搏鬥時最堅定的依靠。
圖書目錄
PART 1
強迫症的定義與現況
1強迫症的介紹與認識/3
◆強迫症的定義與診斷/7
◆強迫症的類型與共病性/9
◆強迫症的盛行率/13
◆強迫症的發病年齡與病程發展/15
◆強迫症的其他臨床特徵/18
2台灣地區強迫症的調查分析/22
◆患者人口特徵的分布/22
◆患者求助經驗概況/26
◆患者的強迫症症狀類型與共病性/30
◆患者的生活品質與人格特質改變/35
◆其他研究發現/38
3強迫症相關疾病/42
◆拔毛症/43
◆身體畸形性疾患/44
◆妥瑞氏症/46
◆其他與強迫症相關的疾患/47
PART 2
為什麼會罹患強迫症?
4生物模式的看法/53
◆神經傳導物質血清素不平衡/53
◆腦中神經迴路錯亂/54
◆基因與家族遺傳/56
◆鏈球菌感染/57
5行為理論的看法/59
◆莫羅的二階段論/59
◆班都拉的模仿論/62
◆行為治療的原理/65
6認知理論的看法/69
◆艾里斯的ABc理論/69
◆貝克的認知理論/72
◆認知治療的原理/78
PART 3
強迫症的評估與治療
7如何評估強迫症? /85
◆“耶魯-布朗強迫症狀檢核表”的介紹與使用/86
◆耶魯-布朗強迫症狀檢核表/88
◆“耶魯-布朗強迫症嚴重程度量表”的介紹與使用/96
◆耶魯-布朗強迫症嚴重程度量表/99
◆是否接受治療的損益評估/104
8如伺實施藥物治療? /109
◆常見抗強迫症藥物/109
◆藥物治療的步驟與原則/112
◆患者應該知道的藥物使用信息/114
9如何實施行為治療? /117
◆觀察每日強迫行為的出現情形/119
◆列出強迫行為的引發情境/122
◆排出強迫行為的焦慮階層/125
◆由難度最低項目開始進行“暴露/不反應”練習 /128
◆逐一提升焦慮階層，配合認知治療，直至最高階層/131
1D如何實施認知治療? /134
◆辨認不合理的自動化思考/134
◆持續記錄平時出現的強迫思考/136
◆使用蘇格拉底對話、向下追問法等技術，
挑戰不合理思考/139
◆以合理思考進行自我對話/146
◆循序漸進，不斷練習與討論/150
11家屬如何幫助患者? /154
◆一般成年患者家屬的協助原則/154
◆未成年患者家屬的協助原則/158
12如何自助與預防復發? /163
◆如何自助的重要策略/163
◆預防復發的重要策略/171
PART 4
患者與治療師的心路歷程
13病態的完美潔淨
——重拾春天的怡怡 /177
◆怡怡的故事/177
◆媽媽的陪伴過程/181
◆問題與討論/182
14用生命學習生命
——趾翔在強迫症里/189
◆趾翔的故事/189
◆太太的陪伴過程/192
◆問題與討論/197
15西西弗斯的憂鬱
——唐唐的共病經驗/202
◆唐唐的故事/202
◆問題與討論/205
16終於能用力飛了
——Jimmy的仙女棒/207
◆Jimmy的故事/207
◆問題與討論/210
17不捨與反思
——治療師感言/212
◆精神科醫師的經驗與感觸/212
◆心理師的經驗與感觸/214
附錄與參考文獻
附錄一 強迫症常見問答/223
附錄二 強迫症相關資源
(醫療院所、網站、參考書籍、影片等) /235
中文參考文獻/244
英文參考文獻/245
強迫症的定義與現況
1強迫症的介紹與認識/3
◆強迫症的定義與診斷/7
◆強迫症的類型與共病性/9
◆強迫症的盛行率/13
◆強迫症的發病年齡與病程發展/15
◆強迫症的其他臨床特徵/18
2台灣地區強迫症的調查分析/22
◆患者人口特徵的分布/22
◆患者求助經驗概況/26
◆患者的強迫症症狀類型與共病性/30
◆患者的生活品質與人格特質改變/35
◆其他研究發現/38
3強迫症相關疾病/42
◆拔毛症/43
◆身體畸形性疾患/44
◆妥瑞氏症/46
◆其他與強迫症相關的疾患/47
PART 2
為什麼會罹患強迫症?
4生物模式的看法/53
◆神經傳導物質血清素不平衡/53
◆腦中神經迴路錯亂/54
◆基因與家族遺傳/56
◆鏈球菌感染/57
5行為理論的看法/59
◆莫羅的二階段論/59
◆班都拉的模仿論/62
◆行為治療的原理/65
6認知理論的看法/69
◆艾里斯的ABc理論/69
◆貝克的認知理論/72
◆認知治療的原理/78
PART 3
強迫症的評估與治療
7如何評估強迫症? /85
◆“耶魯-布朗強迫症狀檢核表”的介紹與使用/86
◆耶魯-布朗強迫症狀檢核表/88
◆“耶魯-布朗強迫症嚴重程度量表”的介紹與使用/96
◆耶魯-布朗強迫症嚴重程度量表/99
◆是否接受治療的損益評估/104
8如伺實施藥物治療? /109
◆常見抗強迫症藥物/109
◆藥物治療的步驟與原則/112
◆患者應該知道的藥物使用信息/114
9如何實施行為治療? /117
◆觀察每日強迫行為的出現情形/119
◆列出強迫行為的引發情境/122
◆排出強迫行為的焦慮階層/125
◆由難度最低項目開始進行“暴露/不反應”練習 /128
◆逐一提升焦慮階層，配合認知治療，直至最高階層/131
1D如何實施認知治療? /134
◆辨認不合理的自動化思考/134
◆持續記錄平時出現的強迫思考/136
◆使用蘇格拉底對話、向下追問法等技術，
挑戰不合理思考/139
◆以合理思考進行自我對話/146
◆循序漸進，不斷練習與討論/150
11家屬如何幫助患者? /154
◆一般成年患者家屬的協助原則/154
◆未成年患者家屬的協助原則/158
12如何自助與預防復發? /163
◆如何自助的重要策略/163
◆預防復發的重要策略/171
PART 4
患者與治療師的心路歷程
13病態的完美潔淨
——重拾春天的怡怡 /177
◆怡怡的故事/177
◆媽媽的陪伴過程/181
◆問題與討論/182
14用生命學習生命
——趾翔在強迫症里/189
◆趾翔的故事/189
◆太太的陪伴過程/192
◆問題與討論/197
15西西弗斯的憂鬱
——唐唐的共病經驗/202
◆唐唐的故事/202
◆問題與討論/205
16終於能用力飛了
——Jimmy的仙女棒/207
◆Jimmy的故事/207
◆問題與討論/210
17不捨與反思
——治療師感言/212
◆精神科醫師的經驗與感觸/212
◆心理師的經驗與感觸/214
附錄與參考文獻
附錄一 強迫症常見問答/223
附錄二 強迫症相關資源
(醫療院所、網站、參考書籍、影片等) /235
中文參考文獻/244
英文參考文獻/245
文摘
書摘
◆妥瑞氏症
妥瑞氏症是一種兒童期發病的神經性精神疾患，具有多種動作與聲音抽
動症狀。1885年，法國妥瑞醫師(George AlbertEdotlard Brutus Gilles
de la Tourette)發表一系列前所未見的運動異常病例報告，並且以其姓氏
“Gilles de la
Tourette”命名，其中第一例為1828年尚·馬力·伊塔(Jean Marie Itard)
醫師的患者丹皮耶女爵(Marquise deDampierre)，她從七歲開始就出現一些
怪異的行為，像是重複說某些字、罵髒話等等。後來，此病症名稱漸漸簡化
為妥瑞氏症(tourette's syndrome)。
妥瑞氏症的主要症狀抽動(tics)，可分為動作型與聲語型，並可各自再
分為簡單型與複雜型兩種。簡單型動作抽動(simple motor tics)，例如：
眨眼睛、扭鼻子、聳肩膀等。複雜型動作抽動(complex motor tics)，例如
：摸別人或觸摸自己，蹲下或跳躍，甚至是模仿別人的動作等等。簡單型聲
音抽動(simple vocal tics)，例如：清喉嚨聲、咳嗽聲、打呼聲等。複雜
型聲音抽動(complex vocal tics)，例如：不顧說話背景是否合適而重複單
字或詞組、罵髒話、模仿別人說話等。
這個疾患可以是暫時性的，症狀維持四星期到十二個月，或者慢性化，
維持一年以上。有15%左右的病童是暫時性發作，症狀終會消失。妥瑞氏症
通常在六七歲左右發病，出現眨眼睛、臉部或頭頸部抽動。聲語型抽動通常
在八九歲時出現，而強迫症狀與複雜性抽動則在十一二歲出現。有一半以上
的患者出現抽動症狀前，出現過動與注意力不集中的情形。大多數患者其抽
動與強迫症狀會持續一輩子，但是也有一些患者的症狀會完全消失。
妥瑞氏症與強迫症有很強的共病性，例如：兩種疾病都是在青少年時期
發病，病程都會慢性化，有家族遺傳，有不自主的強迫行為，主題多以暴力
與性為主，在壓力與焦慮狀態下容易惡化，病灶都在基底核處。
據統計顯示，強迫症患者有50%以上有身體抽動症狀，而妥瑞氏症患者
則有15%左右的比例會出現強迫症狀。最近很多專家認為強迫症與妥瑞氏症
有關聯，經由家族研究顯示，強迫症或許是妥瑞氏症的另一種變異表現。
妥瑞氏症的病因仍然未知，但其相關的神經傳導路徑與強迫症相似，包
括基底核、額葉。相關的神經傳導物質，包括血清素、多巴胺等。評估兒童
妥瑞氏症時，尚需考慮是否合併強迫症、過動症、學習障礙、焦慮或侵略性
情緒等問題。輕微的患者只需觀察、衛生教育、適當引導即可，中重度患者
則必須進行藥物治療。藥物包括：抗精神病藥物、抗憂鬱劑、Clonidine(為
一種a2腎上腺素促效劑，可用於治療抽動與過動症狀，亦可以作為降血壓藥
物)等。另外也可以進行肌肉放鬆訓練、減壓訓練等。
◆其他與強迫症相關的疾患
一、強迫性皮膚搔抓症
強迫性皮膚搔抓症(compulsive skin picking)患者先是對皮膚上的小
瑕疵不滿，於是心中生出一股無法控制的衝動，驅使自己祛除瑕疵。當瑕疵
祛除後，會暫時感到放鬆，但是過一陣子之後，又感到焦慮、憂鬱、厭惡。
在壓力之下較容易出現症狀。
患者大多以指甲或大頭針、鑷子之類的小器具搔抓身體部位，例如：臉
、上下軀體或上背部，而且通常在夜晚出現症狀。此症與強迫症、身體畸形
性疾患、衝動控制疾患有相似之處，但是必須與身體型妄想症做區分。
治療上對於選擇性血清素回收抑制劑有好的反應，若加上行為治療效果
更佳。
二、喉嚨梗塞畏懼症
喉嚨梗塞畏懼症(choking phobia)的患者不斷地擔心進食時被噎著，導
致無法呼吸．病情嚴重的話，在進食同時會伴隨著恐慌發作。某些患者可能
是咽喉結構異常，因此容易梗塞；但若無結構異常者，則屬於此類患者。
這個疾病有可能與轉化症、強迫症、身體型疾患相關，患者常合併憂鬱
症，並且有強迫性人格或戲劇性人格。使用抗憂鬱劑與抗焦慮藥物有療效，
等過了急性期可以進行認知行為治療，以消除進食焦慮與恐懼。
我的一位病人就是罹患這種疾病，不斷地擔心自己喉嚨會被食物卡住，
每當進食時便很慌張，也正如其擔心的，很多次進食當中都被食物梗塞，最
後變得怕吃東西，因此體重減輕。經過藥物治療與認知行為的放鬆訓練之後
，他比較能夠放輕鬆了，然後再逐步地訓練他進食，如今已經可以輕鬆進食
、體重恢復、正常工作了。
P46-48
◆妥瑞氏症
妥瑞氏症是一種兒童期發病的神經性精神疾患，具有多種動作與聲音抽
動症狀。1885年，法國妥瑞醫師(George AlbertEdotlard Brutus Gilles
de la Tourette)發表一系列前所未見的運動異常病例報告，並且以其姓氏
“Gilles de la
Tourette”命名，其中第一例為1828年尚·馬力·伊塔(Jean Marie Itard)
醫師的患者丹皮耶女爵(Marquise deDampierre)，她從七歲開始就出現一些
怪異的行為，像是重複說某些字、罵髒話等等。後來，此病症名稱漸漸簡化
為妥瑞氏症(tourette's syndrome)。
妥瑞氏症的主要症狀抽動(tics)，可分為動作型與聲語型，並可各自再
分為簡單型與複雜型兩種。簡單型動作抽動(simple motor tics)，例如：
眨眼睛、扭鼻子、聳肩膀等。複雜型動作抽動(complex motor tics)，例如
：摸別人或觸摸自己，蹲下或跳躍，甚至是模仿別人的動作等等。簡單型聲
音抽動(simple vocal tics)，例如：清喉嚨聲、咳嗽聲、打呼聲等。複雜
型聲音抽動(complex vocal tics)，例如：不顧說話背景是否合適而重複單
字或詞組、罵髒話、模仿別人說話等。
這個疾患可以是暫時性的，症狀維持四星期到十二個月，或者慢性化，
維持一年以上。有15%左右的病童是暫時性發作，症狀終會消失。妥瑞氏症
通常在六七歲左右發病，出現眨眼睛、臉部或頭頸部抽動。聲語型抽動通常
在八九歲時出現，而強迫症狀與複雜性抽動則在十一二歲出現。有一半以上
的患者出現抽動症狀前，出現過動與注意力不集中的情形。大多數患者其抽
動與強迫症狀會持續一輩子，但是也有一些患者的症狀會完全消失。
妥瑞氏症與強迫症有很強的共病性，例如：兩種疾病都是在青少年時期
發病，病程都會慢性化，有家族遺傳，有不自主的強迫行為，主題多以暴力
與性為主，在壓力與焦慮狀態下容易惡化，病灶都在基底核處。
據統計顯示，強迫症患者有50%以上有身體抽動症狀，而妥瑞氏症患者
則有15%左右的比例會出現強迫症狀。最近很多專家認為強迫症與妥瑞氏症
有關聯，經由家族研究顯示，強迫症或許是妥瑞氏症的另一種變異表現。
妥瑞氏症的病因仍然未知，但其相關的神經傳導路徑與強迫症相似，包
括基底核、額葉。相關的神經傳導物質，包括血清素、多巴胺等。評估兒童
妥瑞氏症時，尚需考慮是否合併強迫症、過動症、學習障礙、焦慮或侵略性
情緒等問題。輕微的患者只需觀察、衛生教育、適當引導即可，中重度患者
則必須進行藥物治療。藥物包括：抗精神病藥物、抗憂鬱劑、Clonidine(為
一種a2腎上腺素促效劑，可用於治療抽動與過動症狀，亦可以作為降血壓藥
物)等。另外也可以進行肌肉放鬆訓練、減壓訓練等。
◆其他與強迫症相關的疾患
一、強迫性皮膚搔抓症
強迫性皮膚搔抓症(compulsive skin picking)患者先是對皮膚上的小
瑕疵不滿，於是心中生出一股無法控制的衝動，驅使自己祛除瑕疵。當瑕疵
祛除後，會暫時感到放鬆，但是過一陣子之後，又感到焦慮、憂鬱、厭惡。
在壓力之下較容易出現症狀。
患者大多以指甲或大頭針、鑷子之類的小器具搔抓身體部位，例如：臉
、上下軀體或上背部，而且通常在夜晚出現症狀。此症與強迫症、身體畸形
性疾患、衝動控制疾患有相似之處，但是必須與身體型妄想症做區分。
治療上對於選擇性血清素回收抑制劑有好的反應，若加上行為治療效果
更佳。
二、喉嚨梗塞畏懼症
喉嚨梗塞畏懼症(choking phobia)的患者不斷地擔心進食時被噎著，導
致無法呼吸．病情嚴重的話，在進食同時會伴隨著恐慌發作。某些患者可能
是咽喉結構異常，因此容易梗塞；但若無結構異常者，則屬於此類患者。
這個疾病有可能與轉化症、強迫症、身體型疾患相關，患者常合併憂鬱
症，並且有強迫性人格或戲劇性人格。使用抗憂鬱劑與抗焦慮藥物有療效，
等過了急性期可以進行認知行為治療，以消除進食焦慮與恐懼。
我的一位病人就是罹患這種疾病，不斷地擔心自己喉嚨會被食物卡住，
每當進食時便很慌張，也正如其擔心的，很多次進食當中都被食物梗塞，最
後變得怕吃東西，因此體重減輕。經過藥物治療與認知行為的放鬆訓練之後
，他比較能夠放輕鬆了，然後再逐步地訓練他進食，如今已經可以輕鬆進食
、體重恢復、正常工作了。
P46-48
