補陽還五湯

補陽還五湯，中醫方劑名。為理血劑，具有補氣，活血，通絡之功效。主治中風之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。臨床常用於治療腦血管意外後遺症、冠心病、小兒麻痹後遺症，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。

基本介紹

• 功用：補氣，活血，通絡
• 主治：中風之氣虛血瘀證
• 分類：理血劑-活血祛瘀
• 出處：《醫林改錯》

歌訣

補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。

組成

黃芪、當歸尾、赤芍、地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁。

用量

黃芪(生)120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。

用法

水煎服。

功用

補氣，活血，通絡。

主治

中風之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。

方義

本方證由中風之後，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡瘀阻所致。正氣虧虛，不能行血，以致脈絡瘀阻，筋脈肌肉失去濡養，故見半身不遂、口眼喎斜。氣虛血瘀，舌本矢養，故語言謇澀；氣虛矢於固攝，故口角流涎、小便頻數、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本，血瘀為標，即王清任所謂“因虛致瘀”。治當以補氣為主，活血通絡為輔。本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。

配伍特點

重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸症向愈。

運用

本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺症的常用方。臨床套用以半身不遂，口眼喁斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點。

加減化裁

本方生黃芪用量獨重，但開始可先用小量(一般從30-60g開始)，效果不明顯時，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時，可根據病情適當加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經通絡；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡；語言不利者，加石菖蒲、鬱金、遠志等以化痰開竅；口眼喎斜者，可合用牽正散以化痰通絡；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白朮以補氣健脾。

禁忌

使用本方需久服才能有效，愈後還應繼續服用，以鞏固療效，防止復發，王氏謂：“服此方愈後，藥不可斷，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付。”但若中風后半身不遂屬陰虛陽亢，痰阻血瘀，見舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。

重要文獻摘要

1、原書主治 《醫林改錯》卷下：“此方治半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數，遺尿不禁。”

2、方論選錄 張錫純《醫學衷中參西錄》上冊：“至清中葉王勛臣出，對於此證，專以氣虛立論，謂人之元氣，全體原十分，有時損去五分，所餘五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經絡必虛，有時氣從經絡處透過，並於一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補陽還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中全未言脈象何如，若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效；若其脈象實而有力，其人腦中多患充血，而復用黃芪之溫而升補者，以助其血愈上行，必至凶危立見，此固不可不慎也。”